Особенно большое значение имеют анамнестические данные при диагностике аллергических риносинусопатий. Принято различать собственный и семейный аллергологический анамнез. При изучении семейного анамнеза врач выясняет наличие аллергических заболеваний у родственников. Собственный анамнез заключается в выяснении других проявлений аллергии (астматоидный бронхит, бронхиальная астма, крапивница, экзема), непереносимости к каким-либо продуктам питания, лекарствам.

У больных с бактериальными аллергическими риносинусопатиями важно установить наличие очаговой инфекции в области верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, аденоидит), а также во внутренних органах (хронический холецистит, гастрит, колит и др.), так как они имеют прямое отношение к сенсибилизации организма.

Пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи при остром гайморите и обострении хронического гайморита часто бывает болезненной. При пальпации определяют консистенцию мягких тканей, а также подвижность их по отношению к костной стенке. Ограничение подвижности может наблюдаться при дефектах передней стенки вследствие сращения мягких тканей с краями дефекта.

При хроническом гайморите риноскопические признаки менее выражены, гиперемия носит застойный характер, нередко определяются гиперплазия средней раковины, полипы (при полипозной форме синуита). Применявшееся ранее с диагностической целью зондирование верхнечелюстных пазух через естественное отверстие — трудновыполнимая и малоинформативная манипуляция; она представляет лишь исторический интерес.

Контрастное исследование основано на введении в полость верхнечелюстных пазух рентгеноконтрастных веществ. В настоящее время наиболее широко применяется йодолипол, который хорошо переносится больными, обладает антисептическими свойствами и поэтому применяется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В прошлом применяли висмутовую пасту и взвесь бария сульфата. Преимущества этих препаратов, по мнению автора, заключаются в том, что они могут проникать в узкие щели, хорошо смешиваются с содержимым пазухи, смачивают слизистую оболочку и поверхность патологических образований, что повышает качество и диагностическую ценность контрастных снимков.

Рентгенологическая картина при гайморите разнообразная и зависит от клинической формы заболевания. При остром катаральном гайморите на рентгенограмме отмечается равномерное утолщение слизистой оболочки и соответственное уменьшение воздушной емкости пазухи. При остром экссудативном гайморите на рентгенограмме также отмечается затемнение различной интенсивности, а на снимках, произведенных в вертикальном положении головы, определяется горизонтальный уровень жидкости. При полипозном гайморите затемнение верхнечелюстной пазухи интенсивное, сплошное. При этой форме заболевания на контрастной гайморограмме обнаруживаются краевые дефекты наполнения с грубыми, неровными контурами и различной величины глубокими бухтами. Солитарная киста, которая чаще всего локализуется на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, дает на рентгенограмме нежную гомогенную тень с правильным, полукруглым контуром. При кисте небольших размеров более достоверные данные дает контрастная гайморо- или томография. Околокорневая одонтогенная киста на рентгенограмме отличается наличием выраженной полоски уплотнения в области верхнего полукруглого контура кисты, что объясняется костной регенерацией приподнятой нижней стенки пазухи из надкостницы, прилегающей к кисте.

Для здоровых людей характерно практически симметричное относительно средней линии распределение температуры кожи. Нарушение этой симметрии может свидетельствовать о наличии патологического процесса.

Другая разновидность термографии — цветная термография, осуществляемая при помощи жидких холестерических кристаллов, позволяет тонко (десятые и сотые доли градуса) дифференцировать температуру различных участков поверхности тела. Применение жидких холестерических кристаллов в медицине обусловлено их свойством менять цветовые оттенки в зависимости от температуры тела.

Другим вспомогательным методом диагностики поражений верхнечелюстной пазухи является эхография, принцип которой основан на свойстве ультразвуковых волн отражаться от границы сред, обладающих различной плотностью. Величина отраженных сигналов позволяет судить о характере среды, служащей источником отражения. Применение этого метода в распознавании заболеваний верхнечелюстной пазухи помогает получить дополнительные диагностические сведения.

Начиная с 1976 г. для пункции при диагностике гайморита применяется дренажная игла-канюля собственной конструкции, преимущество которой заключается в том, что в случае подтверждения диагноза гайморита канюля не извлекается, а остается в пазухе на весь период лечения, то есть диагностическая пункция становится лечебной.

Диагностическая пункция дает возможность определить емкость пазухи и состояние дренажной функции ее естественного отверстия.

Обычно о величине верхнечелюстных пазух судят по данным простой обзорной и контрастной рентгенограмм, но рентгенография — трудоемкий, дорогой и при частом повторении небезопасный для обследуемых метод.

Для определения проходимости верхнечелюстного отверстия был разработан метод, при котором учитывается время, необходимое для прохождения через пазуху определенного количества жидкости под определенным контролируемым давлением. Длинную иглу (для впуска воздуха) флакона, употребляемого для переливания жидкости, соединяют резиновой трубкой с кислородным баллоном. На канюлю короткой иглы (для выведения жидкости из флакона) надевают полиэтиленовую трубку, противоположный конец которой при помощи насадки соединяли с иглой, введенной в дренажную канюлю. Учитывая, что показатели проходимости зависят от сечения иглы, вводимой в канюлю, применяют иглы одного вида.

Параллельное определение указанных показателей в динамике дает объективную оценку течения воспалительного процесса и эффективности применяемых лечебных мероприятий. При систематическом изучении емкости верхнечелюстных пазух на протяжении всего периода воспалительного процесса доказано, что обратное развитие слизистой оболочки при условии дренажного метода лечения происходит в среднем в течение 8 дней при остром и в течение 12 дней — при хроническом гайморите.

Диагностические пункции не лишены и некоторых недостатков. Исследования указывают, что при отечно-полипозной форме гайморита можно не получить патологического содержимого ни при отсасывании, ни при промывании пазух и прийти к ошибочному заключению.

Для определения состояния слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи также используется метод последовательных промываний применительно к пазухе. Он заключается в следующем.

Диагностика у детей

Диагностика гайморита у детей отличается некоторыми особенностями. Если у детей школьного возраста заболевание проявляется так же, как и у взрослых, то в более раннем детском возрасте оно протекает с невыраженной местной симптоматикой, особенно при хронической форме, которая встречается у детей гораздо чаще. У детей в отличие от взрослых субъективные симптомы синуита также менее выражены. У них чаще, чем у взрослых, гайморит сочетается с поражением клеток решетчатого лабиринта. При остром синуите отмечается высокая (38-39°С) температура, головная боль, главным образом в области лба. Иногда, но значительно чаще, чем у взрослых, наблюдается небольшой отек нижнего века и щеки. Выделения из носа обильные, слизисто-гнойного характера, иногда с примесью крови. Нередко симптомы острого синуита просматриваются из-за выраженных явлений бронхита, пневмонии, нарушений со стороны пищеварительного аппарата, сопутствующих поражению околоносовых пазух. Кроме указанных местных симптомов у детей нередко отмечаются краснота и мацерация кожи верхней губы и области входа в нос, связанные с постоянным раздражением этих участков выделяющимся экссудатом.

Как определить гайморит: диагностика острой и хронической формы

Воспаление верхнечелюстных пазух – довольно часто встречающееся ЛОР заболевание. Но как определить гайморит на начальной стадии? Ведь лишь своевременно начатое лечение даст возможность быстрого выздоровления без различного рода осложнений. Причем легкие формы гайморита можно вылечить даже в домашних условиях при помощи народных методов.

Гайморит как заболевание

Как правило, при насморке носовые ходы поражены инфекцией, патогенные бактерии провоцируют отек слизистой оболочки, в результате чего «закладывается» нос. Затем появляется слизь. Изначально она прозрачная, а потом становится густой зеленого цвета. Вследствие этого нарушается вентиляция и очищение придаточных пазух, которые сообщаются с полостью носа через узкий проход – соустье. Это зачастую ведет к образованию гайморита.

Таким образом, гайморит представляет собой один из видов синусита, характеризующийся воспалением верхнечелюстных придаточных пазух. В медицине верхнечелюстные пазухи именуются гайморовыми, отсюда и название заболевания – гайморит или верхнечелюстной синусит.

На сегодняшний день гайморит регистрируется у 10% больных ОРВИ, а в 15% случаях болезнь принимает хроническое течение.

Как проявляется гайморит

Первым и общим проявлением гайморита для любой формы заболевания является заложенность носа, выраженная затрудненным носовым дыханием. При этом голос у пациента приобретает гнусавость. Также возможна попеременная заложенность половин носа.

Вследствие отека слизистой носовой полости возникают головные боли. По мере развития воспаления верхнечелюстных пазух начинает чувствоваться болезненность под глазами, появляется ощущение тяжести в лице, которое становится сильнее при смене положения тела. Кроме того выделения из носа могут проникать в носоглотку, что приводит к образованию кашля и неприятных ощущений в горле.

Симптомы гайморита зависят от формы и стадии заболевания, они могут быть довольно разнообразны. Причем наличие нескольких признаков не всегда приводит к мысли о воспалении гайморовых пазух.

Определить гайморит самому совсем непросто. Болезнь может протекать на фоне простуды или других подобных заболеваний. Поэтому при первых же симптомах недомогания лучше обратиться к врачу, который направит вас на снимок гайморовых пазух, чтобы уточнить диагноз.

Возможные формы гайморита

Прежде чем подбирать метод лечения необходимо детально ознакомиться и выявить причину способствующую образованию гайморита. Все формы данного недуга можно разделить на две категории:

  • катаральная;
  • гнойная.
  • Катаральная форма воспаления верхнечелюстных пазух – начальная и самая легкая стадия заболевания. Она характеризуется выделениями из полости носа и отечностью слизистой оболочки гайморовых пазух. В этом случае терапия проходит довольно быстро и безболезненно. Причем в качестве лечения катарального гайморита на раннем этапе, как правило, достаточно провести промывание носовой полости для очищения от слизистых образований.

    Катаральная форма болезни имеет следующие симптомы:

    • болевые ощущения в районе переносицы;
    • в некоторых случаях заложен нос;
    • слезотечение;
    • отечность лица;
    • незначительное повышение температуры тела.
    • При неправильной или несвоевременной терапии катаральная форма гайморита впоследствии может трансформироваться в гнойную хроническую стадию. Данная форма заболевания дополняется такими признаками, как:

    • повышенная температура тела;
    • усиливающаяся головная боль;
    • желто-зеленые гнойные выделения из носа с мерзким запахом.
    • Обычно лечение гнойного гайморита включает в себя не самые приятные процедуры: именно при гнойной форме чаще всего назначают прокол или сильные антибиотики. А для полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев.

      Симптомы острой формы гайморита

      Как правило, вслед за катаральным гайморитом начинается острая форма заболевания. В этом случае проявляются следующие основные клинические симптомы:

    • постепенно нарастающие неприятные ощущения в околоносовой области. Подобная боль с утра менее выражена, но к вечеру – нарастает. Причем со временем очаг боли «теряется» и начинает болеть голова;
    • чувство напряжения и давления в области пораженных пазух. В более тяжелом случае присоединяются весьма сильные боли, появляющиеся кроме верхнечелюстных пазух, еще и в области скул, лба, реже висков. Нередко в соответствующей части верхней челюсти к данным признакам добавляется зубная боль, которая при жевании усиливается;
    • головная боль, возникающая в связи с накоплением гноя в воспалительных пазухах. В области лба и «позади глаз» возникают давящие ощущения. Также больные нередко рассказывают об усиливающейся боли при поднятии век или нажимании на подглазничную область. При этом в положении лежа проявляется заметное облегчение, что объясняется выходом гнойных образований из пораженных пазух;
    • насморк, проявляющийся в большинстве случаев в виде слизистых либо гнойных выделений. Но этот симптом может отсутствовать, поскольку при довольно сильной заложенности носа отток из пазух затруднен;
    • повышенная температура. Как правило, при остром гайморите температура тела может подняться до 38 и выше. А при хроническом процессе она редко поднимается;
    • недомогание, которое выражается слабостью, нарушением сна, утомляемостью и отказом от пищи. Иногда пациенты жалуются на понижение обоняния, слезотечение, светобоязнь. Порой наблюдается коллатеральный отек (форма инфекционного отека) нижнего века и отечность щек.
    • В общей сложности при остром гайморите болезненное состояние длится 2-3 недели, и при должном лечении заканчивается, как правило, выздоровлением.

      Симптомы хронической формы гайморита

      Симптомы хронического гайморита обычно стерты и маловыраженные. Это часто задерживает диагностику, а, соответственно, и назначение лечения. Больные нередко жалуются на головную боль и боль в глубине глазниц, которая при моргании может усиливаться, а в положении лежа проходить.

      Основной симптом хронического гайморита – постоянный насморк, который не реагирует на традиционную терапию.

      Также одними из характерных признаков хронического гайморита является конъюнктивит и утренняя припухлость век. Что означает распространение воспаления на стенки глазниц.

      Кроме этого, важный симптом – хронический кашель, который лечению отхаркивающими и противокашлевыми средствами не поддается. Его возникновение можно объяснить раздражающим действием стекающего из пораженных пазух гноя по стенке глотки.

      Симптомы гайморита у детей

      Как определить гайморит у ребенка? – вопрос, который заботит многих родителей. Зачастую данное заболевание развивается на фоне обыкновенного насморка. При гайморите у детей чаще всего возникает двустороннее поражение — самое опасное.

      Ввиду этого каждому родителю необходимо знать основные симптомы воспаления верхнечелюстных пазух у детей. Это поможет довольно быстро диагностировать болезнь и соответственно избежать нежелательных осложнений.

      Можно выделить следующие симптомы, характерные для острого воспаления: капризность, общая вялость, слабость, нарушение сна, аппетита, высокая температура, головная боль, обильные выделения из носа, нарушение обоняния и носового дыхания, отечность лица особенно в области век.

      Малыш в совсем юном возрасте не способен точно сказать, где у него болит. Поэтому родителям следует быть предельно внимательными, так как у ребенка определить гайморит самостоятельно крайне затруднительно.

      Диагностика гайморита

      Для проведения наиболее точной и правильной диагностики гайморита необходимо использовать различные методы. Только все требуемые данные дают основания установить корректный диагноз.

      В диагностику гайморита первым делом включается выяснение жалоб пациента и его осмотр, при котором выявляется наличие симптомов. Например, на предмет рефлекторного расширения сосудов кожи осматривается подглазничная область, также изучается внутренняя поверхность слизистой носа. Все эти процедуры дают возможность заметить воспаление и отек, а также гнойные выделения.

      Наиболее удобный инструментальный метод диагностики – рентген околоносовых пазух. Воспаление верхнечелюстной пазухи на снимке будет выглядеть в виде затемнения. Однако, несмотря на то, что подобное рентгенологическое исследование довольно удобный и доступный способ, его возможности ограничены, особенно у детей. Ведь у ребенка даже при простом рините могут наблюдаться похожие отклонения изображения.

      Наиболее информативный метод диагностики – пункция гайморовой пазухи. В этом случае врач, проколов при помощи специальной иглы стенку пазухи, отсасывает ее содержимое шприцом. Таким же образом возможно промывание пазух дезинфицирующим раствором. Эта процедура достаточно простая, поэтому при правильном выполнении она легко переносится пациентами.

      Но все же пункция проводится лишь в случае, если иные методы диагностики и способы лечения оказались не результативными. Ведь она может привести к осложнениям.

      Пункция, сделанная непрофессионалом, может вызвать такие болезни, как флегмона (воспаление) глазницы либо развитие гнойных нарывов, возникновение эмфиземы (наличие воздуха в тканях) глазницы или щеки, закупорка кровеносных сосудов.

      При правильном исполнении пункции риск развития таких осложнений довольно мал, но сама вероятность их возникновения значительно уменьшает допустимость использования этой процедуры. Поэтому при воспалении верхнечелюстных пазух основными методами исследования остаются диафаноскопия (просвечивание пазух светом) и рентгенография.

      Предрасположенность к гаймориту

      При наличии определенных факторов у некоторых людей существует предрасположенность к гаймориту. К таким обстоятельствам можно отнести:

    • искривление носовой перегородки;
    • увеличенные аденоиды у детей;
    • многочисленные аллергические заболевания полости носа;
    • несвоевременное лечение обычного насморка;
    • нарушение иммунной системы, что приводит к частым и длительным хроническим недугам;
    • врожденные анатомические нарушения носовой полости.
    • В целом самому определить гайморит вполне реально. Лечение некоторых форм заболевания может продолжаться несколько месяцев. Поэтому в первую очередь, нужно делать акцент на общеукрепляющих организм процедурах. Принимать препараты способствующие повышению иммунной системы и витамины. Кроме этого следует четко выполнять предписания лечащего врача. И самое главное – довести процесс терапии до полного выздоровления.

      Источник: http://o-gaimorite.ru/kak-opredelit-gajmorit/

      Как определить гайморит у ребёнка (подростка)? Методы диагностики

      Содержание:

      Гайморовые пазухи с возрастом у детей

      Существует анатомическая особенность строения гайморовых пазух у детей в возрасте до трёх лет. Развитие болезни гайморит в таком возрасте не возможно. Но дети при достижении трёх лет болеют ринитом. Не путайте два этих заболевания. В возрасте 6 лет малыш заболевает гайморитом и всеми сопутствующими заболеваниями при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении.

      Бывает ли гайморит у детей в детском возрасте 2-6 лет?

      Гайморит в детском возрасте развивается  при  проникновении  в пазухи  аллергена или вируса. Из – за чего в просвете пазухи появляется отёк, который мешает дышать и в последствии чего вызывает боль. В пазухе появляется слизь с присоединением к ней вторичной инфекции.

      Гайморит опасен в раннем возрасте. В возрасте до трёх лет у малыша начинают формироваться гайморовые пазухи. Гайморит вызывает множество осложнений в виде менингита, отита, пневмонии и ревматизма. Гной, который скапливается в пазухах, будоражит нервные лицевые окончания. Это приводит к боли в области лица и голове.

      Гайморит опасен для детей

      Важно!   Современная медицина способна выявить гайморит у ребёнка в раннем возрасте от трёх лет. Своевременное лечение способно избавить ваше чадо от болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений в виде отита и синусита.

      Высмаркиваясь при гайморите особого облегчения не приносит из – за отёчности. Ребёнку в возрасте до трёх лет не удаётся почистить нос. Очищают нос при помощи специальной трубочки или грушевидного баллончика.

      Клиническая картина, классификация и причины заболевания у детей

      Ребёнок вдыхает воздух, и он проходит через пазухи  носа, которые имеют слизистую оболочку. Проходя через них кислород согревается. При проникновении с воздухом опасных аллергенов или вирусов, происходит воспалительный процесс в пазухах, который именуется гайморитом.

      Классификация заболевания разделяется на виды. Различием между ними — источники заболевания, особенности, характер происхождения вирусов и место их локализации.

      Рассмотрим разновидности:

      1. Риногенный. Вызывается осложнением при вирусных заболеваниях. Возникает после неправильного лечения острых респираторных инфекций, гриппа. Инфицирование происходит при попадании вирусов и инфекции через воздух, который вдыхаем.

      2. Гематогенный. Такой вид развивают инфекционные осложнения в виде кори и дифтерии. Попадает вирус через кровь. Характерен для деток раннего возраста.

      3.Одонтогенный. Вызывается заболеваниями ротовой полости. Такими как периостит и периодонтит. Диагностируется в детском возрасте реже.

      4. Травматический. Встречается при переломе  носовой перегородки. А так же при травмах и ушибах носа за счёт деформирования гайморовых пазух в процессе травмирования.

      5. Аллергический. Возникает при попадании через носовые ходы аллергена. Чаще его провоцирует пыльца растений, пыль и шерсть животных. Сопровождается отёком гайморовых пазух.

      6. Вазомоторный. В юном возрасте это осложнение возникает при диагностировании у ребёнка вегето – сосудистой дистонии. Причина снижение тонуса кровеносных сосудов.

      Признаки и симптомы гайморита у подростков и детей 2-6 лет

      При сборе анамнеза, определить заболевание не удаётся. Дети возраста 2-4 лет не опишут в точности, где болит и что их беспокоит.

      Ребёнок не определит точно симптомы гайморита

      Для контроля родителям мы привели нижеприведённые признаки, которые встречаются при гайморите у детей 2-6 лет.

      1. Напряжение в области гайморовой пазухи, беспокойство, страх ;

      2. Боль в области верхней челюсти с усиление при жевании пищи;

      Источник: http://nos-zdorov.com/gajmorit/simptomy-i-diagnostika-u-detej

      Гайморит у детей

      Гайморит – очень опасное заболевание даже для взрослых. Что касается детей, то, из-за анатомических особенностей строения и расположения гайморовых пазух, он часто вызывает у них такие осложнения, как менингит, воспаление легких,отиты и ревматизмы. Кроме того, гной, скопившейся в пазухе, раздражает чувствительные нервы лица и провоцирует сильные головные боли у детей. Поэтому только своевременная диагностика и лечение гайморита могут защитить вашего ребенка от негативных последствий и сопутствующих симптомов данного заболевания. А выполнение профилактических мер позволит избежать частых, повторяющихся ринитов и синуситов.

      Рассмотрим более детально все особенности данного заболевания и методы борьбы с ним.

      Общие сведения о гайморите

      Вдыхаемый человеком воздух проходит через придаточные пазухи носа. Внутренняя поверхность этих синусов выстлана слизистой оболочкой, при контакте с которой воздух согревается и увлажняется. Любой внешний фактор (вирус либо аллерген), вызвавший ринит у ребенка, попадает в придаточные пазухи, вследствие чего и образуется синусит – воспалительный процесс в синусах.

      Синусит является частым сопутствующим явлением при насморках и в дополнительном лечении не нуждается, если он не нарушает проходимость отверстий пазух – узких отверстий, через которые поступает воздух. В противном случае в синусах начинается острый воспалительный процесс и накапливается гной.

      В зависимости от места локализации воспаления, синуситы делят на такие виды:

    • Гайморит — при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи.
    • Фронтит — при воспалении лобной придаточной пазухи.
    • Этмоидит  — при воспалении ячеек решётчатой кости.
    • Сфеноидит — при воспалении клиновидной пазухи.
    • Таким образом, гайморит – острое или хроническое воспаление одной или двух верхнечелюстных придаточных пазух.

      Механизм развития гайморита как разновидности синуситов прост: бактерия, вирус или аллерген, попадая в гайморовупазуху, провоцируют появление отека, вследствие чего просвет ее отверстия уменьшается. Кроме того, начинает образовываться избыточное количество слизи и нарушается двигательная активность «ресничек» слизистой оболочки пазухи. Таким образом, слизь скапливается в синусах, перекрывая отверстие и доступ воздуха, и в ней активно начинают размножаться анаэробные бактерии, вырабатывая гной.

      Следует отметить, что в силу физиологических особенностей развития детей, до двух-трех лет они не подвержены данному заболеванию, так как гайморовы пазухи у них только развиваются. и места для скопления гноя нет. В то же время, из-за того, что воздух не успевает прогреваться и увлажняться, дети до 3-х лет чаще болеют ринитами.

      Классификация и причины развития гайморита

      Классификация гайморитов достаточно сложная. В зависимости от источника, характера происхождения и пути проникновения инфекции в гайморову пазуху выделяют такие виды:

    • Риногенный  – возникает как осложнение при инфекционных заболеваниях, таких как грипп, ОРЗ, которые препятствуют нормальному оттоку слизи. Инфекция попадает в пазуху через носовые ходы.
    • Гематогенный – инфекция попадает через кровь. Именно этот вид чаще всего диагностируется у детей. Его вызывают многие инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерит и др.
    • Одонтогенный  – инфекция попадает через нижнюю стенку пазухи. Этот вид редко диагностируется у детей, его вызывают такие заболевания, как периодонтит, периостит и остеомиелит.
    • Травматический – возникает в случае травмы, ушиба области гайморовой пазухи, переломе носовой перегородки.
    • Аллергический – проявляется как реакция на действие аллергена. Сопровождается сильным отеком пазухи.
    • Вазомоторный – причина его возникновения – сниженный тонус кровеносных сосудов, в результате чего секрет плохо отделяется из пазухи. У подростков его может вызывать вегето-сосудистая дистония.
    • Кроме того, гайморит делится в зависимости от течения заболевания на:

    • Острый – чаще всего является осложнением острого ринита, кори, гриппа, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Дети особенно подвержены именно этому виду.
    • Хронический – его вызывают повторные острые воспаления верхнечелюстных пазух. Способствуют переходу заболевания в хроническую форму анатомические особенности гайморовой пазухи или патологические изменения полости носа, в том числе – и искривления носовой перегородки.
    • По морфологическим изменениям гайморит бывает:

    • Катаральным (наблюдается отек без образования гноя).
    • Гнойным.
    • Гиперпластическим (наблюдается разрастание слизистой и сужение входного отверстия).
    • Полипозным (в гайморовой пазухе образуются полипы).
    • Атрофическим (характеризуется нарушением функционирования слизистых желез).
    • При гайморитах может поражаться как одна пазуха (односторонний), так и обе (двухсторонний гайморит). Дети чаще всего страдают двухсторонним гайморитом из-за физиологического строения области носа и пазух.

      Основные симптомы и признаки гайморита у детей

      Диагностировать гайморит у детей раннего периода жизни бывает весьма затруднительно, так как они не могут достоверно объяснить, где локализируется боль и какие ощущения они испытывают.

      К симптомам острого гайморита у детей относят:

    • Чувство напряжения или давления в области пораженного синуса.
    • Зубная боль в области верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.
    • Затрудненное носовое дыхание, появление прозрачных или гнойных выделений.
    • Возникновение «давящей» головной боли «позади глаз», которая исчезает в положении лежа.
    • У детей может повышаться температура до высоких цифр, возникает светобоязнь, ухудшается обоняние.
    • Ребенок становится вялым, капризным, неактивным, отказывается от приемов пищи.
    • Возникает отечность и покраснение со стороны пораженной щеки.
    • Диагностировать хронический гайморит несколько сложнее. Симптомы чаще всего смазаны, самыми яркими является длительный (более месяца) ринит и головные боли, которые локализируются в области глазниц. Кроме того, у детей нередко встречается сухой кашель и конъюнктивит.

      Современные методы диагностики гайморита

      Клиническая диагностика гайморита заключается в выяснении жалоб больного, опроса родителей и осмотра ребенка. Доктор выявляет рефлекторное расширение сосудов в подглазничной области и осматривает внутреннюю поверхность слизистой носа.

      Самый эффективный и достоверный метод диагностики для взрослых – рентгенологическое исследование околоносовых пазух. При гайморите верхнечелюстная пазуха затемнена (выглядит белой на снимке). У детей же рентген не всегда может дать достоверный ответ, т.к. даже при обычном рините могут наблюдаться такие же изменения в гайморовой пазухе на снимке, как и при гайморите. Кроме того, маленьким детям рентгенологические обследования не рекомендованы.

      Если у отоларинголога возникают сомнения при диагностике гайморита, он может порекомендовать проведение пункции: с помощью специальной иглы доктор прокалывает стенку пазухи и отсасывает ее содержимое. Чаще всего сразу же производится и промывание пазухи дезинфицирующим раствором. Но зарубежная медицина выступает против применения данного метода у детей ввиду следующих обстоятельств:

    • Пункция чаще всего доказывает лишь то, что пазуха чистая.
    • После пункции возможно образование эмфиземы щеки и глазницы, абсцесса, флегмоны и закупорки кровеносных сосудов.
    • Для детей пункция должна производиться только под наркозом.
    • На данный момент самым действенным, эффективным и безвредным методом диагностики гайморита у детей можно считать диафаноскопию. Доктор в затемненной комнате вводит в полость рта ребенка лампочку Геринга и заставляет плотно обхватить ее губами. При этом прозрачность воспаленной гайморовой пазухи всегда снижена. Кроме данного способа, для детей может быть применен и ультразвуковой метод диагностики.

      Последствия гайморита у детей

      У детей возможны такие осложнения после гайморита:

    • Внутричерепные осложнения: менингит, риногенный абсцесс мозга, менингоэнцефалит, пахименингит, флебит синусов твердой оболочки мозга и отек мозговых оболочек.
    • Реактивный отек клетчатки век и глазниц, тромбоз вен глазницы.
    • Периостит верхней челюсти.
    • Отиты.
    • Воспаление легких.
    • Ревматизм.
    • Чаще всего эти осложнения наблюдается в том случае, когда гайморит переходит в хроническую стадию. Своевременно начатое лечение способствует минимизации данных рисков.

      Лечение гайморита у детей

      Подходящее лекарство может подобрать только доктор с учетом состояния больного, его возраста и течения болезни

      Чаще всего гайморит у детей лечится при помощи фармакотерапии. Подходящее лекарство может подобрать только доктор с учетом состояния больного, его возраста и течения болезни. При тяжелых формах, сильном болевом синдроме и выделении гноя рекомендуется промывание придаточных пазух без осуществления прокола (метод перемещения, или «кукушка»).

      Принцип действия «кукушки» заключается в следующем: ребенка укладывают горизонтально, вводят в носовые ходы 2 катетера, через один из них в пазуху поступает лекарственный раствор, а через второй насосом под вакуумом отсасывается вся жидкость вместе с патологическим содержимым синуса. Курс лечения рассчитан на 5-7 процедур, и больной сразу же чувствует заметное улучшение. Свое название метод получил из-за того, что ребенку приходится все время говорить «ку-ку-ку…», чтобы жидкость не попала в гортань.

      Другим вариантом лечения гайморита у детей без прокола является применение синус-катетера «Ямик». Гнойные накопления удаляются при помощи создания положительного и отрицательного давления в носовой полости. Также сегодня широко применяется лазерная терапия. Она позволяет устранить воспаление и усиливает медикаментозный эффект. В редких случаях может быть назначена рефлексотерапия и иглоукалывание.

      В качестве противовоспалительной терапии доктор может порекомендовать физиолечение: ультразвуковое, УФО области носа, УВЧ или прием гомеопатических препаратов.

      Наряду с вышеуказанными методами врач нередко назначает применение сосудосуживающих или антигистаминных препаратов, чтобы улучшить отток жидкости из пазухи. При тяжелом состоянии может назначаться антибактериальная терапия и госпитализация ребенка в больницу. Обычно острый гайморит у детей проходит за 1-2 недели, хронический – за 3 недели.

      Что касается народных методов лечения, то их применение для детей недопустимо без предварительной консультации специалиста. Есть всего несколько мероприятий, которые можно без вреда для здоровья проводить дома:

    • Массаж. В течение первого дня заболевания ребенка следует постукивать по переносице 2-3 минуты фалангой большого пальца 1 раз в полчаса. Кроме этого, можно массировать по часовой стрелке в течение 30 секунд такие точки: верхний внутренний угол брови, внутреннюю нижнюю часть глазницы и центральную точку между бровями.
    • Дыхательная гимнастика. Ребенка нужно попросить дышать по очереди правой и левой ноздрей в течение 4-6 секунд по 10 раз. Вторая ноздря при этом закрывается пальцем.

    Вышеуказанные процедуры стимулируют кровоснабжение и обогащение тканей кислородом.

    Профилактика гайморита у детей

    Все профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление организма ребенка и повышение иммунитета. Важно проводить своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, учить ребенка правильно очищать нос при насморке. Если есть предрасполагающие факторы, такие как искривление перегородки, артезии или синехии в полости носа, их необходимо устранять. Кроме того, следует уделять особое место закаливанию детей, в том числе – обтиранию и воздушным ваннам для самых маленьких.

    Гайморит чаще появляется, если в помещении, где находится ребенок, сухой воздух и много пыли. Постоянное увлажнение, проветривание и влажная уборка способствуют здоровому развитию детей и являются профилактическими мерами для предотвращения гайморитов.

    Источник: http://ipregnancy.ru/baby/detskie-bolezni/gaymorit-u-detey/

    Гайморит у детей: симптомы, диагностика, лечение

    Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.

    У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

    Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита. боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

    Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

    Предпосылками развития гайморита являются:

    аллергия, анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т.д.), гипертрофия аденоидов, заболевания зубов, наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса), посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов, табачный дым в доме, экологическое загрязнение воздуха.

    Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

    Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита. При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

    Диагностика гайморита включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

    Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

    Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

    В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах — баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

    В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями.

    Источник: http://www.emcmos.ru/articles/gaymorit-u-detey-simptomy-diagnostika-lechenie

    Диагностика и симптомы гайморита у детей

    У детей гайморит в большинстве случаев начинается в результате осложнений гриппа или простуды. Опасность этого заболевания заключается в том, что вначале сложно отличить его от насморка. Занимаясь лечением ОРВИ в домашних условиях, родители не узнают первые симптомы гайморита и обращаются к врачу лишь после проявления более серьезных признаков. В этом случае победить заболевание намного сложнее.

    Как отличить обычный насморк от гайморита?

  • Очень просто отличить от насморка односторонний гайморит – малыш будет жаловаться на заложенность с одной стороны. При насморке дыхание будет затруднено через обе ноздри.
  • Легонько придавите большими пальцами на точки на внутренних углах глаз и в центре щечек. Если это гайморит, малыш почувствует боль.
  • Ребенок чувствует боль в районе воспалившейся пазухи (скулы и лоб). Эта боль или неприятные, давящие ощущения немного проходят после высмаркивания.
  • Методы диагностики заболевания у детей

    Как проводится диагностика гайморита у детей?

  • Врачи для определения наличия гайморита у детей используют метод передней риноскопии. Он проводится при помощи обычных или специальных носоглоточных расширителей и зеркал. Для определения типа вируса или бактерий, ставших причиной заболевания, ЛОР берет образцы слизи и проводит их исследования в лаборатории.
  • Узнать болезнь и первопричину помогут и анализы крови .
  • Метод рентгенографии придаточных пазух используется для определения сложности болезни.
  • Характерные черты заболевания

  • Первые признаки гайморита у детей проявляются болью в области лба и носа, заложенностью носа.
  • Температура при остром течении высокая.
  • Малыш чувствовать дискомфорт в ярко освещенных помещениях, у него начинают самопроизвольно слезиться глаза, появляется светобоязнь.
  • Явным симптомом является снижения обоняния.
  • Общая слабость и потеря аппетита является признаком многих заболеваний, гайморит – не исключение.
  • При гайморите голос звучит гнусаво, ребенок как бы разговаривает в нос.
  • При развитии гайморита температура у ребенка может повыситься до лихорадки или наоборот держаться в пределах 37,8 градусов (это характерно для хронической формы).
  • Выделения из носа приобретают явный и очень неприятный запах, они могут быть гнойными и даже с кровью. В районе гайморовых пазух и возле глаз вы сможете заметить покраснение и припухлость, при надавливании на эти участки малыш почувствует боль.
  • Следует обратить внимание и на вид ребенка, когда он просыпается утром. Одним из явных признаков гайморита является опухлость лица, которая через несколько часов становится менее заметной.

    Признаки разновидностей гайморита у детей

    В зависимости от формы гайморита могут проявляться особые симптомы, характерные лишь для определенного вида заболевания.

  • Односторонний гайморит – это воспаление слизистой оболочки одной из гайморовых пазух. В зависимости от того, какая сторона поражена, возникают болевые ощущения справа или слева от носа. Неприятные ощущения могут возникать и переходить в ухо, глаз или щеку при жевании, надавливании на зуб.
  • Двусторонний гайморит протекает намного тяжелее. Заложенность носа при двустороннем гайморите у ребенка может даже не особо беспокоить, поскольку застой слизи в обеих гайморовых пазухах вызывает слабость, сильные головные боли, резкое повышение температуры и даже лихорадку.
  • Острый гайморит у ребенка возникает внезапно, как правило, после гриппа, простуды с насморком, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Кроме заложенности носа, температуры и общей слабости, характерных для всех видов гайморита, ребенок жалуется на головную боль, которая переходит в десны или область лба.
  • Хронический гайморит по симптомам схож с острым течением заболевания. Особые симптомы хронического гайморита у детей – ослабление или полная потеря обоняния. Отсутствует серьезное повышение температуры и явные болевые ощущения. Ребенок может жаловаться на неприятный запах изо рта или из носа, который обязательно почувствуете и вы. Узнайте и о причинах запаха ацетона изо рта у детей. Выделения из носа при хроническом гайморите скудные, но дыхание затруднено. Еще один признак хронической формы заболевания – осиплость голоса ребенка.
  • Гнойный гайморит можно узнать по запаху, который трудно спутать с другими. Болевые ощущения, повышенная температура также присутствуют. При гнойном гайморите у детей выделения из носа будут тягучими, с гноем и даже с кровью. Все симптомы острого и хронического гайморита могут проявляться, но выражены они гораздо сильнее.
  • По показаниям врача для лечения гайморита назначают проколы. Зачем делают прокол при гайморите .

    О симптомах гайморита у беременных можно узнать на этой странице .

    Разберемся, бывает ли гайморит без насморка.

    Если болезнь не сопровождается насморком

    Заложенность носа, которая не сопровождается выделениями слизи, может быть одним из симптомов гайморита.

    Определить это непросто, но внимательные родители обязательно заметят и другие симптомы гайморита без насморка:

  • На протяжении нескольких дней температура у ребенка держится в районе отметки 37,8 градусов.
  • Заложенность носа не проходит больше недели.
  • Болевые или просто неприятные ощущения в области головы, ушей или челюсти, которые усиливаются во время жевания и разговора или когда ребенок лежит.
  • У ребенка может появиться неприятный запах изо рта.
  • Малыш становится вялым, быстро устает.
  • Неприятные ощущения в области носа, которые к вечеру становятся сильнее.
  • Без обследования у врача вы не сможете самостоятельно определить, заболел ли ребенок гайморитом. Но, эти симптомы должны послужить сигналом о необходимости немедленно обратиться в больницу.

    О том, почему еще закладывает нос без насморка, читайте тут .

    Основные методы лечения при симптомах гайморита у детей

    Устанавливать диагноз и принимать решение о методах лечения самостоятельно родители не должны. Гайморит – слишком серьезная болезнь, которая без надлежащего лечения может привести к очень плохим последствиям.

    Источник: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/gajmorit/simptomy-detej.html

    Диагностика гайморита

    Как и при других заболеваниях, в диагностике гайморита большое значение отводится анамнезу. Тщательно собранный анамнез и правильная трактовка полученных данных в значительной степени облегчают распознавание заболевания.

    Прежде всего, следует установить давность заболевания и наличие подобных состояний в прошлом, так как это помогает решить вопрос о том, какой процесс у больного — острый или хронический. Немаловажно также выяснить, какие заболевания предшествовали гаймориту. Чаще всего больные указывают на грипп, острую респираторную вирусную инфекцию или другие острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся катаральными изменениями верхних дыхательных путей.

    Опрашивая больного, следует обратить внимание на характер и локализацию боли, количество и характер выделений, степень нарушения носового дыхания и обоняния. Боль при гайморите, как правило, постоянная, небольшой интенсивности и определяется как ощущение болезненного давления в области пазухи, зубов верхней челюсти, орбиты или всей половины лица. В тех случаях, когда гайморит осложняется невралгией ветвей тройничного нерва, боль становится острой, приступообразной. Если болен ребенок, то у родителей следует выяснить наличие рвоты, повторного носового кровотечения, субфебрилитета, похудания, повторных пневмоний. Во всех случаях врач должен поинтересоваться бытовыми условиями пациента, наличием неблагоприятных производственных факторов, сопутствующих заболеваний, эндокринных расстройств.

    Объективное обследование при гайморите начинается с осмотра лица и пальпации передней стенки пазухи. Наличие таких признаков, как одностороннее припухание щеки, небольшой экзофтальм, мацерация кожи ноздрей и верхней губы, аденоидный тип лица у детей имеет большое диагностическое значение, наряду с другими симптомами гайморита.

    Существует аускультативный метод исследования верхнечелюстных пазух. При этом звучащий камертон ставят на середину темени или корень носа и при помощи фонендоскопа выслушивают проведенный звук в области верхнечелюстных пазух. Более интенсивное проведение звука определяется на пораженной стороне.

    Симптомы, выявленные при риноскопии, часто имеют решающее значение в диагностике гайморита. При остром гайморите определяются диффузная гиперемия и припухлость слизистой оболочки, более выраженная в области среднего носового хода и средней раковины на стороне поражения. Кроме того, часто в среднем носовом ходе определяется гной, иногда стекающий по поверхности нижней раковины в виде гнойной полоски. Наличие гнойного экссудата в среднем носовом ходе является важным диагностическим признаком, но его отсутствие еще не может отрицать диагноза гайморита. При значительном отеке слизистой оболочки в области соустья гной может не вытекать из верхнечелюстной пазухи или его можно не заметить.

    К вспомогательным методам объективного исследования относится диафаноскопия, сущность которой сводится к просвечиванию верхнечелюстных пазух электрическим светом. Диафапоскопия осуществляется лампочкой Геринга или диафаноскопом Воячека. Диафаноскоп — это трубка, заканчивающаяся электрическим патроном с маленькой электрической лампочкой. Диафаноскоп подключают к понижающему трансформатору. Исследование проводят в темной комнате. Лампочку диафаноскопа вводят в полость рта больного, который плотно смыкает губы вокруг трубки. При нормальной пневматизании пазух отмечаются просвечивающиеся по нижним краям орбит поля полулунной формы и равномерное просвечивание зрачков, а больной ощущает одинаковую яркость света обоими глазами. При одностороннем гайморите соответствующая половина лица и зрачок будут затемнены, а больной теряет ощущение света на пораженной стороне. Таким образом, при одностороннем гайморите диафаноскопия может дать ценные диагностические сведения. При двустороннем затемнении интерпретировать данные диафаноскопии сложнее, так как они могут быть обусловлены индивидуальными особенностями анатомического строения пазух.

    Традиционным и надежным методом диагностики гайморита является рентгенологическое исследование. Первая рентгенография околоносовых пазух у человека была произведена в 1907 г. Контрастное изображение околоносовых пазух на рентгенограмме обусловлено различной плотностью сред, входящих в их состав (кость, слизистая оболочка, воздух). Рентгеновский снимок позволяет судить о величине, объеме пазух и их пневматизации. При патологических изменениях околоносовых пазух на рентгенограмме отмечается различной степени затемнение, связанное с задержкой лучей более плотной, чем воздух, средой. Для уточнения степени и характера поражения околоносовых пазух рекомендуется производить исследование в нескольких проекциях. Наиболее часто применяются лобно-носовая, носо-подбородочная и боковая проекции. С введением в практику контрастной гайморо- и томографии точность рентгенодиагностики значительно повысилась.

    Техника контрастной гайморографии сводится к следующему. После диагностической пункции и промывания в верхнечелюстную пазуху вводят йодолипол. Заполнение пазухи может быть тугим и нетугим. При нетугом заполнении более четко контрастируются контуры слизистой оболочки. После введения рентгеноконтрастного препарата производят снимки в передней и боковой проекциях. Перед снимком мы рекомендуем больному сделать несколько движений головой (вперед, назад, влево, вправо) с тем, чтобы все стенки пазухи были смочены йодолиполом. Во избежание наслоения изображений при выполнении снимков в боковой проекции рекомендуется производить рентгеноконтрастное исследование только одной верхнечелюстной пазухи.

    Крупнокадровая флюорография также нашла широкое применение в диагностике заболеваний гайморита и околоносовых пазух. Метод дает возможность применять рентгенодиагностику при массовых профилактических медицинских осмотрах различных групп населения.

    Одним из классических признаков воспаления является повышение температуры в очаге воспаления. Поэтому измерение местной температуры и ее объективная регистрация применяются в последнее время как вспомогательные методы диагностики гайморита.

    Метод термографии основан на свойстве тел, температура которых выше абсолютного нуля, испускать инфракрасные лучи. Чем выше температура тела, тем выше интенсивность излучения. Инфракрасное излучение можно зарегистрировать и спроецировать на экран при помощи специального аппарата — термовизора. Фотография изображения на экране является термограммой. Ученые провели термографическое исследование у больных с патологией носа и околоносовых пазух. Они подчеркивают объективность, наглядность, высокую чувствительность метода и считают его перспективным, особенно в диагностике синуитов, отмечают, что систематически проводимая в процессе лечения гайморита термография дает объективное представление о динамике патологического процесса.

    При всех своих преимуществах все перечисленные методы исследования не могут помочь определить характер процесса в пазухе. В 1888 г. впервые был предложен пробный прокол верхнечелюстной пазухи. В настоящее время прокол верхнечелюстной пазухи широко вошел в практику, так как он является наиболее достоверным диагностическим приемом при гайморите. Попытки пункции пазухи через средний носовой ход, где костная стенка имеет минимальную толщину, не получили распространения, так как при этом не исключается возможность ранения глазницы. Пункция верхнечелюстной пазухи была облегчена после создания специальных игл.

    Также широко применяют иглу Куликовского. Пункцию верхнечелюстной пазухи производят под местным обезболиванием 5-10% раствором кокаина, 2-3% раствором дикаина, 2-3% раствором пиромекаина или другими анестезирующими средствами. Анестезию осуществляют повторным смазыванием (3-4 раза) слизистой оболочки нижнего носового хода ватничком, смоченным анестезирующим раствором, или введением в нижний носовой ход марлевой турунды, пропитанной раствором, на 3-5 минут. Пункцию обычно производят в положении больного сидя. Иглу Куликовского с мандреном вводят в нижний носовой ход изгибом к наружной стенке полости носа. На расстоянии 1,5-2 см от переднего конца нижней носовой раковины делают вкол, направляя иглу внутрь и кнаружи. Момент прокола стенки определяют по проваливанию иглы. После прокола мандрен удаляют. При этом иногда наблюдается самопроизвольное вытекание экссудата. Если экссудат не вытекает, следует осторожно отсосать шприцем содержимое пазухи. Если и в этом случае не удается получить содержимое, что может быть при наличии густого экссудата, пользуются следующим приемом: вводят в пазуху 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида и тут же отсасывают его. При наличии воспаления в отсасываемой жидкости видны хлопья гноя или слизи. Если в шприц поступает свежая кровь, то от промывания, а тем более от продувания пазухи следует воздержаться. При промывании голову больного надо наклонить в сторону промываемой пазухи и книзу, с тем чтобы промывная жидкость не попала в глотку.

    При пробном проколе обращают внимание на количество и характер полученного экссудата: его цвет, консистенцию, включения, запах, так как это имеет существенное дифференциально-диагностическое значение. Так, например, при одонтогенном гайморите гной имеет резкий зловонный запах, слизь отсутствует. Прозрачная, янтарного цвета жидкость характерна для серозной формы гайморита, а также для кист, но при наличии кист в промывной жидкости чаще обнаруживаются включения в виде холестериновых чешуек. При анаэробной инфекции гной имеет резкий гнилостный запах и может содержать пузырьки газа.

    При промывании верхнечелюстной пазухи иногда наблюдается симптом клапана: при нагнетании жидкость не поступает в пазуху и не вытекает из носа. Это бывает в тех случаях, когда естественное отверстие пазухи закрывается полипом или складкой гиперплазированной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи или же гиперплазированной слизистой оболочкой средней носовой раковины и полипом со стороны полости носа.

    На этом же конце полиэтиленовой трубки имеется шарнирный зажим для пуска и остановки тока жидкости. Давление кислорода во флаконе регулировалось вентильным краном, устроенным на разборном конце металлической кислородопроводной трубки и контролировалось манометром, подключенным посредством тройника к резиновой трубке, подводящей кислород к флакону. Давление кислорода над уровнем жидкости во флаконе доводилось до 8 кПа и поддерживалось на этом уровне на протяжении всего исследования. Это устройство применяли также и для промывания пазух с лечебной целью. При этом удобство заключалось в том, что промывание пазухи и измерение проходимости ее отверстий проводилось одновременно. После удаления содержимого верхнечелюстной пазухи засекалось время, в течение которого из флакона вытекало 50 мл промывной жидкости. Вначале проходимость верхнечелюстных отверстий была, как правило, низкой (80-240 с). По мере стихания воспалительного процесса, когда емкость пазух нормализовалась, время для прохождения через пазуху 50 мл промывной жидкости под давлением 8 кПа составляло 45-60 с, что позволило считать данную величину нормой.

    В каком возрасте можно производить пункцию? Врачи считают пункцию пазухи в заднем отделе нижнего носового хода у детей старше 1,5 лет безопасной. Но не каждый врач возьмется за пункцию для пациента в таком возрасте, некоторые считают, что минимальный возраст для пункции – от 5-6 лет.

    С диагностической целью применяют также эндоскопию верхнечелюстных пазух, или гаймороскопию. Прокол троакаром производят через нижний носовой ход или клыковую ямку. В троакар вводят оптическую трубку, через которую можно осмотреть все стенки пазухи и взять кусочек ткани для гистологического исследования.

    При гайморите высевают самую разнообразную микрофлору, поэтому бактериологическое исследование при этом заболевании не имеет самостоятельного диагностического значения. Его следует проводить главным образом с целью определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

    После пункции пазухи иглой Куликовского через нижний носовой ход ее освобождали от содержимого промыванием 250 мл теплого (температуры 25-30°) изотонического раствора натрия хлорида. Затем голову больного наклоняли в сторону исследуемой пазухи так, чтобы наружная стенка пазухи становилась ее дном. В таком положении головы большая часть жидкости, попавшей в пазуху, может быть отсосана шприцем. После освобождения пазухи от содержимого в нее вводили 4 мл изотонического раствора натрия хлорида, который сразу же отсасывали шприцем. По этой порции судили о степени предварительного промывания пазухи. Затем проводили еще 2-3 подобных промывания с перерывом 5 минут тем же количеством жидкости. В каждой порции промывной жидкости определяли количество лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток и белка. Кроме того, изучали морфологию эмигрировавших лейкоцитов, а в отдельных случаях и процентное содержание живых лейкоцитов.

    Было установлено, что в норме на поверхность слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи эмигрируют единичные лейкоциты. При воспалении слизистой оболочки количество эмигрировавших лейкоцитов резко увеличивается (при катаральном процессе — до 100 клеток в 1 мм куб. при гнойном — значительно больше). Метод позволяет контролировать динамику воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.

    В диагностике гайморита у детей при хронической форме преобладают общие расстройства, которые обусловлены влиянием инфекционного очага в верхнечелюстных пазухах: нарушение общего состояния, кашель, приступы боли в животе, сопровождающиеся рвотой, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, понижение аппетита, часто повторяющиеся острые респираторные заболевания, бронхиты.

    При аллергической риносинусопатии из-за зуда маленькие дети часто морщат нос («аллергический тик»), а дети старшего возраста непрерывно его почесывают. Для уменьшения зуда они попеременно прижимают и отпускают кончик носа («аллергический салют»). Как у взрослых, решающими в диагностике гайморита у детей являются рентгенологическое исследование и пробная пункция верхнечелюстных пазух.

    Источник: http://doktorland.ru/diagnostika_gajmorita.html

    Смотрите еще:

    • Деконгестант для лечения ринита Хронический насморк (ринит) Ринит (насморк) нередко приобретает хроническое течение и характеризуется затяжным процессом воспаления слизистой оболочки носовых проходов. Если ринит имеет инфекционное происхождение, то его хроническое течение обусловлено неправильным лечением и подбором […]
    • Изофра гайморит инструкция Изофра: инструкция по применению и стоимость препарата для носа style="display:inline-block;width:336px;height:280px" data-ad-client="ca-pub-9393341921094383" data-ad-slot="4576943156"> Назальный спрей, который носит название Изофра, представляет собой раствор антибиотика фрамицетина. […]
    • Имбирь лечение носа По одной чайной ложке лимонного и имбирного сока заливают 2 стаканами кипятка. Ингредиенты: 1 столовая ложка свежего тертого имбиря (или 1 чайная ложка порошка), 2Пере-. Состав: сок корня имбиря — 1 ч. 2.7 Избавление от насморка и задолженности носа с помощью имбиря. Лечение простуды […]
    • Изофра капли от насморка Обзор препарата Изофра Фармакологические свойства изофры и механизм действия Показания к применению изофры Противопоказания и меры предосторожности при приеме изофры Побочное действие Побочные эффекты при применении изофры возникают редко, в связи с низкой системной адсорбционной […]
    • Иланг-иланг от насморка Масло иланг-иланга для лица Природа, создавая флору нашей планеты, наверняка напевала разные мелодии. Когда в ее голосе зазвенели две нежные ноты – иланг-иланг – она обронила на землю желтую звездочку с вытянутыми лепестками, восхитилась собственным твореньем и полетела дальше. А Cananga […]
    • Изофра при гайморите синусите Изофра при гайморите - дозировка взрослым | Как принимать Изофру при гайморите Детям рекомендуется назначение 1 дозы спрея в оба носовых хода 3 раза в сутки. Дозировка средства взрослым - 1 доза спрея в оба носовых хода от 4 до 6 раз в сутки. Следует отметить тот факт, что поиски […]
    • Иммунные препараты при аденоидах Лечение аденоидов гомеопатией Наряду с аллопатическими препаратами при разращении глоточной миндалины могут применяться гомеопатические средства. Помогает ли гомеопатия при аденоидах и почему? Содержание статьи Эффективность альтернативного метода лечения до сегодняшнего дня оспаривается […]
    • Изофра от насморка грудничку Причины насморка у детей до 1 года вирусы или бактерии; Известно, что насморк и температура у грудничка являются основными признаками респираторных инфекций. До 80% всех случаев подобных заболеваний у грудничков вызывают вирусы. Наиболее часто причиной простуды становятся: вирус […]
    Диагностика гайморита у ребенка