Ринит

Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Другим фактором является снижение устойчивости организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.

Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.

Диагностика по симптомам Подозреваете это заболевание у себя или кого-то?

Или оно было диагностировано у вас?

Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант. Пройти диагностику

Ринит может быть первым признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ), а также началом аллергической реакции. Выделяют следующие виды ринитов:

  • аллергический,
  • инфекционный,
  • неаллергический, неинфекционный ринит.
  • Выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм.

    Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают разнородную группу нарушений носового дыхания, включающую профессиональный ринит, лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.

    Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, частота встречаемости инфекционного ринита значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний – дифтерии. кори. скарлатины. туберкулеза.

    Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды – пыль, дым, вдыхание химических веществ).

    Проявления ринита

    Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль. ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин.

    Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя.

    Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.

    Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна. повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.

    Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

    При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

    Вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). У этих двух форм имеются сходные проявления заболевания: чиханье, заложенность носа, обильные жидкие выделения.

    Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.

    Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.

    Лечение ринитов

    При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают

    • домашний (не постельный) режим,
    • обильное теплое питье,
    • тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).
    • Как правильно высморкаться

      Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. И только после этого можно отсмаркивать слизь из носа.

      При ринитах рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.

      В период обострения при хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5% раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).

      Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

      Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера.

      При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют

    • ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
    • УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
    • микроволновое воздействие на область носа;
    • эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).
    • При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

      Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3-4 минуты. Курс ежедневного лечения 10-12 процедур.

      При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: внутривенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером.

      Лечение вазомоторного рини та должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний. Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.

      При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

      Наиболее эффективным методом лечения аллергического ринита является прекращение контакта больного с аллергеном. Лекарственная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (тавегил, терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный снотворный эффект). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).

      Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усчтранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей сорбентов — полифепан, ультрасорб, сумс и др.). Вторым этапом является лекарственная терапия. Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал. Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном.

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/lorr/rinit

      Лечение насморка мазями

      Ринит – это достаточно распространенное состояние, которое является симптомом других болезней. К развитию насморка может привести вирусная инфекция, воздействие аллергенов на организм и другие причины. Многие люди считают ринит несерьезным заболеванием, полагая, что оно пройдет самостоятельно. Но иногда ринит может стать хроническим или перерасти в гайморит. Поэтому так важно сразу начать лечение, и в этом могут помочь специальные мази – Туя, Доктор Мом, Флеминга и т.д.

      Содержание

      Оксолиновая мазь

      Это средство имеет выраженный противовирусный эффект и используется для профилактики инфекций. Если смазать препаратом слизистую оболочку носа, он надежно защитит от попадания вирусов.

      Оксолиновая мазь бывает двух видов – они различаются в зависимости от концентрации активного вещества.

      Мазь Туя

      Это средство содержит молодые побеги туи, пальмовое масло, прополис, глицерин, экстракт ромашки, масло льна и эвкалипта, спиртовую вытяжку. Чаще всего эта мазь применяется при хроническом рините, гайморите и аденоидах.

      Для лечения заболевания препарат нужно тонким слоем наносить на больное место – делать это следует 1-2 раза в сутки. Процедуру выполняют на протяжении месяца, затем прерываются на месяц, или врач назначает другую мазь.

      Мазь Флеминга

      В состав этого препарата входят анетол, цинеол, альфалинен, ментол, каротиноиды, гликозиды. Мазь Флеминга – это гомеопатическое средство, которое применяется для лечения насморка.

      Она имеет антибактериальное действие, укрепляет иммунную систему, улучшает микроциркуляцию крови.

      Не стоит применять мазь Флеминга в случае чувствительности к составляющим препарата.

      Мазь Флеминга выпускают в упаковках по 15 и 25 г, применять ее допускается на протяжении двух лет, если хранить при температуре не выше 25 градусов.

      Доктор Мом

      Это средство содержит тимол, ментол, мускатное, скипидарное и эвкалиптовое масло, камфару. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие и является хорошим антисептиком, а потому активно используется для избавления от респираторных заболеваний.

      Такое средство противопоказано детям до двух лет, кроме того, его не стоит применять при повреждении кожи или людям с высокой чувствительностью к составляющим препарата.

      Тетрациклиновая мазь

      Это средство применяется при различных заболеваниях кожи и воспалительных патологиях слизистых оболочек. Чтобы вылечить ринит, препарат нужно наносить на оболочки носа. Для этой цели следует выбирать 1% средство.

      Перед применением такой мази обязательно нужно получить консультацию врача.

      Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что она не подходит детям до восьми лет. Противопоказана она и в период беременности.

      Эваменол

      Это средство широко используется для терапии патологий верхних дыхательных путей – фарингита, тонзиллита и ринита. Основными действующими веществами являются масла эвкалипта и ментола. Препарат обладает сосудосуживающим эффектом, что позволяет уменьшить отечность и восстановить носовое дыхание.

      Мазь Вишневского

      Это средство применяется для лечения различных патологий, включая насморк и гайморит.

      Однако отзывы о применении препарата свидетельствуют, что он эффективен лишь на начальных стадиях.

      Левомеколь

      Эту мазь применяют только в том случае, если насморк является следствием бактериальной инфекции. В домашних условиях это определить невозможно – нужно предварительно сдать анализы.

      В состав препарата входят антибиотики – эти вещества изначально не предназначены для терапии простудных болезней. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

      Звездочка

      Этот бальзам широко используется для того, чтобы облегчить дыхание при рините. Он не лечит вирусные заболевания, однако достаточно быстро справляется с насморком. Чтобы ускорить выздоровление, следует систематически делать массаж спинки носа. Бальзам наносят на спинки носа в месте перехода в скуловые кости.

      На начальной стадии ОРВИ справиться с болезнью поможет нанесение этого средства на пальцы ног и пятки, после чего стоит надеть шерстяные носки и некоторое время в них походить.

      Ринит – достаточно распространенный симптом вирусных и аллергических заболеваний. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, его обязательно нужно лечить. Для этого широко применяются различные мази – Флеминга, Вишневского, Эваменол, Доктор Мом и т.д. Чтобы выбрать самый эффективный препарат, следует обратиться к врачу.

      Отзывы

      «Всегда использую для лечения ринита мазь Флеминга. Это уникальный препарат, который включает только натуральные ингредиенты. Буквально спустя несколько дней применения этого чудодейственного средства удается восстановить носовое дыхание.» Наталья

      «Уже не первый год пользуюсь для лечения и профилактики насморка мазью Эваменол. Эта мазь состоит из натуральных компонентов, поэтому я не боюсь ее использовать и для лечения ребенка. Всегда помогает очень быстро.» Ирина

      «Для профилактики ринита привыкла пользоваться оксолиновой мазью. Начала ее применять еще во время беременности, и действительно ни разу не заболела ОРВИ. С того момента я всегда использую этот препарат в период эпидемий вирусных инфекций.» Марина

      загрузка.

      Об эффективности использования мазей для профилактики вирусных заболеваний рассказывает ассистент кафедры оториноларингологии ПГМА, врач-оториноларинголог высшей категории Ольга Кубарикова в сюжете «Минута здоровья».

      Источник: http://stoprinit.ru/lechenie/lechenie-nasmorka-mazyami.html

      Хронический ринит

      Хронический ринит – процесс, при котором наблюдается периодическое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное специфическими и неспецифическими причинами. Хронический ринит – осложнение острой формы заболевания или один из симптомов прочих болезней (ОРВИ, гриппа, кори, дифтерии и т.д.).

      Болезнь характеризуется преходящей заложенностью носа, чиханием и ринореей, зудом.

      В отличие от острого ринита, при котором развивается катаральное воспаление оболочки носа и выраженный отек, при хроническом типе преобладающие явления – метаплазия, пролиферация слизистой в зоне верхних передних участков носовых ходов. По мере прогрессирования болезни происходит разрастание соединительной ткани носа, увеличение толщины стенок сосудов, расширение их просвета, а также поражение надкостницы и кости.

      Эпидемиология заболевания

      Ринит – чрезвычайно распространенное заболевание, с равной частотой появляющееся у взрослых и детей. В большинстве случаев хронический ринит наблюдается в школьном и подростковом возрасте, у лиц, работающих на вредных производствах, у людей с ослабленной иммунной системой.

      Причины хронического ринита

      Как правило, хроническая форма болезни – следствие недолеченного острого ринита после перенесенных инфекционных воспалительных процессов, вызванного микробами, вирусами, грибками.

      Огромная роль в развитии ринита отводится состоянию иммунной системы: при общей ослабленности организма, нарушениях функций клеток иммунитета заболевание может приобретать затяжное течение.

      Причинами ринита неинфекционной этиологии могут быть:

    • Длительное проживание в экологически неблагоприятных условиях.
    • Вредные условия труда.
    • Нарушения кровообращения (генерализованные или местные).
    • Болезни почек, печени, легких.
    • Пороки сердца, миокардиты.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Эндокринные болезни.
    • Прочие заболевания полости ротоглотки и пазух носа (гайморит, аденоидит, фронтит, синуситы и т.д.).
    • Кисты, полипы носа.
    • Аллергические реакции организма (холодовая аллергия, сенсибилизация в ответ на проникновение газов, паров, пыльцы, шерсти животных, общая реакция организма на введение лекарств или пищевые продукты).
    • Механический ожог слизистой носа.
    • Факторы риска

    • наследственная предрасположенность;
    • искривление перегородки носа;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем.
    • Нередко хронический ринит наблюдается при беременности, что является своеобразной реакцией на выделение гормонов, обеспечивающих сохранность и развитие плода. Как правило, такой тип болезни появляется у предрасположенных к атопии женщин и самостоятельно проходит после родоразрешения.

      Классификация видов

      Принято выделять следующие виды хронического ринита:

    • Катаральный (застойные процессы с затруднением дыхания, гиперемией слизистой, обильным выделением экссудата из носа).
    • Гипертрофический (характеризуется гипертрофией слизистой носа, надкостницы и кости, что приводит к нарушению дыхания).
    • Атрофический (наблюдается уменьшение толщины слизистой носа, а также секреция слизи с формированием плотных корок). Делится на 2 группы – простой атрофический и зловонный (озена) – атрофия слизистой носа и костной стенки, сопровождающаяся выделением слизи, при подсыхании образующей зловонные корки.
    • Вазомоторный:
    • аллергический (воспалительное заболевание, развивающееся вследствие сенсибилизации организма при участии различных аллергенов);
    • нейровегетативный (заложенность носа в результате нарушения нервных механизмов).
    • Стадии

      Чаще всего хронический ринит формируется, поэтапно проходя 3 стадии развития:

      1. Первая. Острые явления, обусловленные проникновением микробов или вирусов в полость носа или аллергической реакцией. Жжение, зуд, чихание, выделение слизи. Как правило, предшествующий острому инкубационный период при инфекционном рините составляет 1-2 дня, в течение которых может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, дискомфорт в носу.
      2. Вторая. Подострые процессы – уменьшение объема отделяемого, но усиление отека слизистой, затруднение дыхания.
      3. Третья. Развитие хронического ринита, обостряющегося по мере влияния экзогенных или эндогенных факторов.

      Симптомы хронического ринита

      Различные виды заболевания характеризуются специфическим симптомокомплексом.

      Клиника катарального ринита:

    • частые выделения из носовых ходов (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
    • затруднение дыхания;
    • заложенность обеих частей носа или попеременно правой и левой;
    • усиление отека в положении лежа;
    • улучшение состояния после физических нагрузок, в жарком помещении (например, в бане);
    • преходящее снижение обоняния.
    • При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой носа, ороговение эпителия, увеличение числа слизистых желез, частичное сужение носовых ходов.

      Симптомы гипертрофического ринита:

    • развитие болезни после длительно текущего катарального ринита;
    • стойкость заложенности носа, трудности с носовым дыханием, иногда – полная невозможность вдохнуть;
    • обильное отделение слизи с примесью гноя;
    • ухудшение обоняния, слуха;
    • гнусавость голоса;
    • головные боли.
    • При таком типе ринита диагностируется разрастание слизистой оболочки в области передней или задней части носовой раковины, ее багровый или красноватый окрас, бугристость внутренней поверхности ходов.

      Симптомокомплекс атрофического ринита:

    • сухость, зуд в носу;
    • чувство стянутости;
    • появление корок желто-зеленого цвета, нередко – с неприятным запахом;
    • частые кровотечения из носа, особенно – при касании корок;
    • головная боль;
    • Атрофический ринит приводит к атрофии слизистой носа, ее истончению, иногда – до обнажения хряща. Носовая полость расширена, слизистая без корок – гладкая, блестящая.

      Клиническая картина вазомоторных ринитов:

    • утренняя заложенность носа;
    • частое чихание;
    • водянистые выделения из носа;
    • слезотечение;
    • бледность, припухлость слизистой носа;
    • появление синюшных пятен в носу.
    • При аллергическом рините перечисленные симптомы развиваются после контакта с аллергеном или в определенное время года, наблюдается зуд неба, кончика носа, боль в глазах, потеря обоняния, вкуса.

      Последствия и осложнения заболевания

      Помимо неприятных ощущений, нарушений сна, дискомфорта в общественном месте хронический ринит может привести к различным осложнениям.

      Катаральный тип заболевания нередко вызывает воспаления среднего уха, пазух носа, а также становится причиной кариеса зубов, фарингита, конъюнктивита. При сниженном иммунитете проникновение инфекции в дыхательные пути – риск появления трахеитов, бронхитов, пневмонии.

      При отсутствии лечения аллергический вазомоторный ринит может вызывать дальнейшее усугубление сенсибилизации организма вплоть до развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев запущенные формы этого заболевания сопровождаются аллергическими синуситами.

      Атрофический и гипертрофический риниты могут осложняться болезнями ротоглотки, протекающими по тому же типу, что приводит к истончению слизистых оболочек ротовой полости, разрастанию полипов, формированию кист.

      Диагностика

      При осмотре больного квалифицированным ЛОР-врачом (риноскопия) выявляются основные признаки заболевания, при опросе пациента – специфика течения ринита. В случае наличия признаков атрофического или гипертрофического типа болезни назначают рентгенографию пазух носа.

      Для определения возбудителя выполняется мазок со слизистой, при наличии полипов – биопсия для гистологического исследования.

      Аллергический ринит у детей и взрослых требует тщательной диагностики следующими методами:

    • Общеклинические исследования.
    • Назальные пробы с аллергенами, кожные тесты.
    • Иммунограмма.
    • Мазок со слизистой носа для определения степени эозинофилии.
    • Фиброриноскопия.
    • Хронический ринит дифференцируют с атрофической склеромой, последствиями сифилиса (у взрослых), болезнями пазух носа, туберкулезом, обструкцией инородным телом.

      Лечение хронического ринита

      Различные виды ринита требуют правильного подхода к терапии. Принципы лечения хронического катарального ринита:

    • Антибактериальная терапия при инфекционной этиологии заболевания. Чаще включает местное использование мазей (салициловая, тетрациклиновая, стрептоцидовая).
    • Закапывание вяжущими препаратами (протаргол, колларгол, нитрат серебра, ринофлуимуцил).
    • При вирусном рините – капли альбуцид, сульфацил натрия.
    • Для повышения местного иммунитета – капли сока каланхоэ, изофра.
    • Ингаляции для носа с нашатырным спиртом, йодом.
    • Перцовые пластыри для носа.
    • Физиотерапевтические методы – УВЧ, УФО, электрофорез с сульфатом цинка.
    • Терапия гипертрофического ринита

    • Прижигание слизистой трихлоруксусной кислотой, нитратом серебра под местной анестезией, иногда – электроприжигание, ультразвуковая, лазерная деструкция слизистой.
    • Криотерапия путем нанесения действующего вещества на несколько точек носового хода.
    • Склеротерапия (введение глицерина, физраствора, глюкозы) курсом 4-5 уколов.
    • Введение в носовые ходы растворов глюкокортикостероидов, препаратов для усиления продукции интерферонов (например, спленина).
    • Массаж слизистой носа со сплениновой мазью, протарголом.
    • При выраженном разрастании оболочки может понадобиться операция – конхотомия (удаление гипертрофированных тканей).
    • При вазомоторном нейровегетативном рините основной метод воздействия – лечение основного заболевания, которое осуществляется невропатологом.

      Методы, применяемые для терапии всех видов ринита

      Народные средства лечения

      Народные средства эффективны в терапии ринита, как у взрослых, так и у детей:

    • Отжать сок из свеклы и моркови, смешать их в равных частях, добавить в 10 мл. сока каплю растительного масла и немного воды. Смочить марлевые турунды средством, вставить их в нос и держать 15 минут. Курс лечения – 10 дней.
    • Внутрь для укрепления организма и в качестве противовоспалительного лекарства рекомендуется принимать такой настой: корни солодки, алтея, девясила соединить в равных частях, измельчить и залить водой (расчет – 200 мл. воды на ложку сырья). Настоять, пить по 50 мл. 3 раза/день.
    • В нос полезно закапывать настоем багульника (10 г. на 200 мл. воды). Для лучшего настаивания средство оставляют в термосе на несколько часов.
    • При атрофическом рините хорошо смягчают слизистую сливочное масло, смешанное с медом, масла грецкого ореха, тыквенной семечки, оливковое.
    • Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-dyxaniya/xronicheskij-rinit.html

      Причины, симптомы и лечение атрофического ринита

      Атрофический ринит – это разновидность хронического ринита, характеризующаяся истончением (атрофией) и уплотнением слизистой оболочки, в результате которого носовые ходы расширяются. Именно это и отличает атрофический от остальных форм ринита.

      Краткая характеристика

      Патология характеризуется локальным дистрофическим процессом, который поражает слизистую носа, в некоторых случаях также костную ткань.

      Основными симптомами заболевания являются ощущение сухости в носу, неприятный запах, тяжелые и довольно частые носовые кровотечения.

      По мере прогрессирования заболевания пациент теряет обоняние. Это явление называется аносмия.

      У детей атрофический ринит встречается намного реже гипертрофического.

      Одной из форм данного заболевания является зловонный насморк, или озена.

      Различают также субатрофический ринит, который скорее не является ринитом, на что указывает и приставка “суб-”, означающая ”не до конца”, “под”. Состояние возникает в результате нарушения питания слизистой носа, в результате которого появляется сухость и образуются корочки. Некоторые специалисты считают атрофический и субатрофический ринит одним и тем же заболеванием.

      Причины развития

      Среди провоцирующих ринит факторов следует в первую очередь назвать патологии органов желудочно-кишечного тракта, в особенности желчевыводящих путей и печени, серьезные инфекционные заболевания.

      Что касается детей, то у них развитие заболевания зачастую связано с плохими социальными условиями, недостаточным питанием, дефицитом витаминов, нарушением уровня гормонов и напряжением психогенного характера, которое сопровождает период полового созревания.

      Весьма негативно отражаются на васкуляризации слизистой носа травмы, которые могут быть бытовыми (ковыряние в носу, переломы) и хирургическими (репозиция носовых костей, конхотомия, аденотомия, извлечение инородных тел).

      Атрофический ринит возникает также в результате облучения, длительного пользования сосудосуживающими средствами, ангиоматозных образований в носовой полости.

      В детском возрасте ринит может развиться по причине конституциональной генетической дистрофии при снижении иммунитета. При этом одновременно поражаются также гортань, глотка и трахеи.

      Патогенез и этиология озены пока не выяснены до конца, хотя теорий много: генетическая, эндокринно-вегетативная, психогенная, конституциональная, бактериальная, трофическая.

      Атрофический ринит в простой форме в основном поражает переднюю часть носовой перегородки, а также расположенные впереди концы нижних раковин носа. В этом случае ринит называется диффузным, или передним сухим.

      Озена занимает отдельное место.

      Симптомы

      Атрофический ринит простой формы характеризуется следующими проявлениями: уменьшается количество слизи, склонной к образованию корок, но лишенной запаха.

      У больных детей понижен аппетит, они становятся раздражительными, наблюдается бледность кожного покрова, дыхание становится ротовым. Основными жалобами пациентов являются:

    • Сухость в носу
    • Вязкие скудные выделения
    • Затрудненное носовое дыхание
    • Небольшие кровотечения из носа
    • Атрофический диффузный ринит часто сопровождается понижением обоняния.
    • Такая разновидность заболевания, как озена, характеризуется расширением носовой полости по причине уменьшения нижних носовых раковин. Слизистая оболочка отличается особой тонкостью и сухостью, бывает бледновато-розовой и блестящей, расширенные носовые ходы заполнены гнойным густым секретом, который при засыхании образует корки. Атрофический процесс в слизистой носа сопровождается аналогичным процессом в слизистой глотки, гортани, редко – трахеи.

      Атрофический ринит приводит к резкому истончению слизистой и исчезновению кавернозных желез и тканей. Костная ткань стенок носа и раковин также становится значительно тоньше. Сосуды поражает процесс, почти аналогичный облитерирующему эндартерииту, костная система раковин постепенно рассасывается, заменяясь соединительной тканью.

      Ринит дает достаточно характерную клиническую картину: значительный атрофический процесс в слизистой и костных стенках носовой полости, наличие корок, обладающих неприятным специфическим запахом, который заставляет окружающих держаться в стороне от больного, аносмия: сами больные не могут чувствовать зловония, которое исходит от них.

      Пациенты страдают от нарушения носового дыхания, сухости в носовой полости, вязких выделений, от которых с трудом удается избавляться. Больные дети страдают от реакции сверстников и вынужденной изоляции. Когда атрофический процесс распространяется на другие органы дыхательной системы, появляются охриплость, затруднение дыхания, мучительный кашель.

      Способы лечения

      Бороться с болезнью можно как традиционными, так и народными методами.

      Традиционная медицина

      При лечении атрофического ринита основное внимание уделяют устранению симптомов. В первую очередь следует добиться разжижения слизистых выделений. Для этого применяют метод аэрозольных ингаляций. Щелочные растворы закапывают в нос.

      Лечение также должно быть направлено на то, чтобы устранить сухость и уменьшить атрофический процесс. Для этого применяют смягчающие мази (ланолиновую, вазелиновую, желтую, белую ртутную, нафталановую) или свечи (с хлорофиллокаротиновой пастой, масляные капли).

      Корки можно удалять посредством промывания или введения в носовую полость пропитанных персиковым, оливковым или облепиховым маслом тампонов. При лечении также необходимо добиться усиления функции слизистых желез. Для этого применяют раздражающую терапию: смазывают слизистую оболочку раствором Люголя (0,5-1%).

      Улучшения трофики слизистой носа можно добиться при помощи воздействия гелий-неоновым лазером. Целесообразно также назначение биогенных стимуляторов: алоэ, пелоидина, гумизоля, стекловидного тела. При лечении следует также уделять внимание обеспечению организма необходимыми витаминами (А, группы В), микроэлементами (железом, йодом). Питание должно быть полноценным и здоровым. Не рекомендованы такие меры, как тонзиллэктомия и аденотомия.

      При озене консервативное лечение обычного атрофического насморка должно сопровождаться дезодорирующей терапией для уменьшения интенсивности запаха, которую проводят при помощи препаратов, содержащих йод. Также следует использовать антибактериальную терапию, которая назначается с учетом чувствительности возбудителя болезни к левомицетину, тетрациклину, стрептомицину, синтомицину.

      Антибактериальное лечение проводится посредством ингаляций, применения мазей, введения при пункции в пазуху верхней челюсти (при ее поражении).

      Также проводится общее стимулирование: аутогемотерапия, протеинотерапия, дробное переливание крови, тканевая терапия (инъекции пирогенала, стекловидного тела, экстракта алоэ). Из способов лечения атрофического ринита следует также отметить вакцинотерапию и витаминную терапию.

      Очень эффективно использование физиотерапевтических методов. К ним относятся аэрозольные ингаляции с применением ферментов, которые разжижают корки (коллагеназы, трипсина, рибонуклеазы), аэронотерапия.

      Иногда целесообразно проведение паллиативных операций для механического сужения носовой полости с целью сокращения поверхности образования корок с неприятным запахом. Для этого в зону носовой перегородки и нижнего носового хода проводится имплантация разных малодифференцированных тканей, которые не обладают сильно выраженными антигенными свойствами (эмбриональных костей, околоплодных оболочек, плаценты, пуповины). Лечение подобным методом оказывает стимулирующее воздействие на слизистую носа, повышает степень ее увлажненности и значительно сокращает запах и количество корок.

      С целью сужения носовой полости применяют пластинки губчатой кости, чистый парафин, жир, гомо- и аутохрящ, куски тефлона, капрона, сетчатого лавсана, акриловую пластмассу, противомикробный полимер “Биолан”.

      Начиная с 10-летнего возраста может быть назначено хирургическое лечение, целью которого является мобилизация латеральной стенки носовой полости с перемещением к перегородке носа.

      В последнее время применяют также операцию видиевого нерва, при которой проводится пересечение ее симпатической части, а также алкоголизацию звездчатого симпатического ганглия (верхнего).

      Народные способы

      Лечение ринита атрофического можно успешно проводить также народными средствами.

      Эффективность предлагаемых рецептов довольно высока.

    • Надо взять в равных пропорциях листья брусники, черной смородины, малины, плоды шиповника. Столовую ложку смеси надо заварить 200 мл кипятка и оставить на 40 минут. Готовый настой нужно принимать по 70 мл после приема пищи три раза в день.
    • Листья крапивы, плоды шиповника и черную смородину смешивают в соотношении 3:3:1. Ложку состава заваривают 400 мл воды и кипятят около 10 минут. Затем оставляют в темном месте на 1 час. Готовое снадобье принимают по 100 мл трижды в день.
    • Пользуясь народными средствами, можно снять и воспаление. Рекомендуется применить следующий рецепт:

      Мяту, зверобой, корни валерианы и траву чабреца (2:2:1:1) смешивают, измельчают и добавляют в стакан крепкого горячего чая. Принимают по 100 мл после еды (три раза в день).

      Для очищения полости носа необходимо проводить промывания. Для этого можно воспользоваться такими народными методами:

    • Промывать нос настоем шалфея, приготовленным на основе 2 десертных ложек травы и 500 мл воды (настаивать 2 часа).
    • Можно использовать также ромашку или календулу: для приготовления настоя достаточно одной чайной ложки цветков на 200 мл кипящей воды. Данными средствами можно бороться также с воспалительным процессом.
    • Для размягчения корок можно закапывать в ноздри облепиховое или оливковое масло. Они обладают также сильным антисептическим эффектом и быстро устраняют гной.
    • Отлично помогает также промывание носа при помощи раствора морской соли и физиологического раствора.
    • Выводы

    • Атрофический ринит – довольно неприятное и мучительное заболевание
    • Он имеет несколько разновидностей
    • Основные симптомы болезни: сухость в носовой полости, затрудненное носовое дыхание, вязкие выделения
    • Патологию можно лечить лекарствами, при помощи физиотерапии и народными методами.
    • Видеоприложение

      В данном видео вы узнаете простой и быстрый способ высушить нос при рините:

      Источник: http://nekogdaboleti.ru/bolezni-nosa/rinit/atroficheskij-rinit-lechenie-simptomy.html

      Как лечить ринит

      Как вылечить ринит (насморк), и какие лекарственные препараты для этого нужно приобрести в аптеке, знает каждый. Но не каждый учитывает тот факт, что неправильное и длительное использование таких препаратов, может в большей степени навредить, чем помочь.

      Перед началом лечения всегда нужно проконсультироваться с врачом. Даже если это простой насморк.

      Итак, как лечить ринит правильно? Основное лечение направлено на устранение отека слизистой носовой полости. Для этого назначаются сосудосуживающие капли и спреи для носа «Галазолин», «Назол», «Нафтизин».

      Однако, бесконтрольное их использование (более 5 дней) приводит к привыканию. В результате этого кровеносные сосуды отказываются сужаться без препарата, отек нарастает, дыхание через нос становиться невозможным и вообще затруднятся.

      После 2 капель в нос – отечность проходит и дыхание восстанавливается. Поэтому как лечить ринит с помощью сосудосуживающих средств, какую дозу применять и в течение скольких дней, должен решать только врач.

    • Если насморк сопровождается повешение температуры, назначаются жаропонижающие: аспирин, парацетамол.
    • Для смягчения корочек и разжижения вязких выделений местно используют растворы трипсина или эргокальциферола.
    • При бактериальном заражении проводиться антибиотикотерапия.
    • Если причина – аллергия, то выявляется аллерген и назначается лечение глюкокортикоидами «Бипропионат», «Будесонид».
    • Если вы не хотите рисковать и пользоваться сосудосуживающими препаратами (может у вас уже был горький опыт) или у вас нет времени на посещение врача, то народная медицина имеет огромный запас действенных способов.
    • Как вылечить ринит в домашних условиях.

      В первый же день появления насморка нужно приложить горчичники к стопе, забинтовать фланелевой тканью и поверх одеть носки. Через 2 часа горчичники снять. А если их нет, то принять ножную ванночку с добавление ложки порошка горчицы. Но здесь следует учесть, что такой способ лечения противопоказан людям с сердечно-сосудистой патологией.

      Хороший эффект дает и прогревание носа в области переносицы сваренными вкрутую яйцами или солью. Соль предварительно подогреть на сковородке и засыпать в небольшой мешочек из ткани.

      В качестве капель для носа рекомендуется использовать облепиховое масло или масло шиповника, сок алоэ или каланхое, которые обладают противовоспалительным и сосудосуживающим действием. А если вам нужны антибактериальные капли, то настой из репчатого лука отлично подойдет. Для его приготовления 3 столовые ложки мелкорубленого лука следует залить 60 мл теплой воды, добавить туда пол чайной ложки сахара или меда. Настаивать 30 мин.

      В качестве лечебной «ароматерапии» можно нюхать 3 раза вдень следующую душистую смесь: по 10 гр корня копытня и травы буквицы лиственной и 1гр травы руты.

      Налейте в кастрюлю или миску горячей воды (до 5 литров) и добавьте 5 капель пихтового масла. Подышите носом над водой, прикрывшись полотенцем.

      Капли

      Капли для носовой полости можно разделить на несколько категорий:

    • Сосудосуживающие препараты (Для нос, Називин, Фервекс спрей, Отривин, Санорин, Назол, Тизин) улучшают носовое дыхание, снижают риск возникновения отеков слизистой носа.
    • Препараты с содержанием антибиотиков (Бактробан, Изофра, Биопарокс) снимают заложенность носа, улучшают состояние больного.
    • Гормональные препараты (Назонекс, Насобек, Фликсоназе, Беконазе) контролируют проявления аллергического ринита.
    • Противовирусные капли в нос при рините (Виферон, Гриппферон) эффективно уничтожают корень инфекции.
    • Средства разжижения носовых выделений (Ринофлуимуцил) способствуют быстрому очищению носа.
    • Капли-антисептики (Мирамистин, Протаргол) используются при любом гнойном насморке, однако обладают кратковременным действием.
    • Смягчающие капли и мази (Эваменол, Каметон, бальзам Золотая звезда, Пиносол) снимают раздражение слизистой носа, помогают избавиться от симптомов насморка.
    • Растворы для промывания носовой полости (Аква-марис, АкваЛор, Дольфин) выводят слизь и гной из носа, используются также в качестве профилактических мер.
    • Капли в нос при рините необходимо подбирать в соответствии с рекомендациями врача, так как они имеют определенные противопоказания: сердечно сосудистые заболевания, почечная недостаточность, беременность, тахикардия, глаукома, сахарный диабет.

      Неправильное лечение легкой формы насморка может привести к его хронической стадии, при которой наблюдается сильная заложенность носа, сухость, отсутствие обоняния, гнойные выделения, общее недомогание.

      Следует также помнить о том, что некоторые препараты могут вызвать сначала привыкание, а затем зависимость и постоянную потребность в каплях для носа. Поэтому не стоит пользоваться каплями без необходимости, превышать установленную дозу и частоту применения.

      Осложнения после гайморита здесь

      Препараты

      К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

      Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

    • Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты
    • При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

    • Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита
    • Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

      Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

    • Лекарства — антогонисты лейкотриенов
    • При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

      Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

      Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

    • Назаваль и Превалин
    • Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

    • Гипосенсибилизация к определенным аллергенам
    • Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    • Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток
    • К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

    • Прочие спреи

    Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

  • Энтеросорбенты
  • Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

    Таблетки

    В эту группу можно отнести таблетированные средства с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Самыми популярными из них являются ремантадин, арбидол, тамифлю, кагоцел.

    Ремантадин – распространенное средство для устранения причины и симптомов гриппа. Его принимают по 0,1г. 2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Начинать лечение нужно как можно раньше. Из побочных эффектов можно отметить редкое развитие тошноты, рвоты, головную боль, утомляемость, бессонницу.

    Арбидол применяется для лечения гриппа и ОРВИ у малышей от 2 лет и взрослых. При легком течении этих заболеваний назначают детям 2–6 лет по 1 таблетке 0,05г. 4 раза в день, в возрасте 6-12 лет по 2 таблетки 4 раза в день, старше 12 лет – по 4 таблетки 4 раза в день 5 дней. Лекарство хорошо переносится. Побочный эффект – аллергическая реакция, которая возникает очень редко.

    Тамифлю используется в лечении гриппа у людей в возрасте старше 12 лет (в том числе и атипичных его форм, таких как H1N1). Он назначается по 1 капсуле (75 мг) 2 раза в день в течение 5 дней. Этот препарат эффективен при раннем начале лечения (в первые два дня болезни). Лекарство хорошо переносится, крайне редко вызывает побочные эффекты (в основном тошнота и рвота). Для их предупреждения лекарство можно принимать во время еды. Есть данные о безопасности его применения во время беременности, но этот вопрос требует уточнения у вашего лечащего врача.

    Кагоцел используется для лечения гриппа и ОРВИ у детей старше 3 лет и взрослых. Малышам 3–6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 дней, затем по 1 таблетке 1 раз в день в течение следующих двух дней (всего 6 штук за 4 дня). Детям 6–12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день в течение следующих двух дней (всего 10 штук за 4 дня). Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение следующих двух дней (всего 18 штук за 4 дня). Медикамент хорошо переносится. Из побочных эффектов можно отметить возможность аллергической реакции.,

    Антибиотики

    Большинство инфекций носовых пазух, в том числе и риниты, до настоящего времени лечатся при помощи антибиотиков. Вместе с тем, эксперты Ассоциации специалистов по инфекционным болезням США (IDSA) после многочисленных исследований издали свод правил, согласно которому антибиотики при рините нет необходимости использовать, поскольку такое заболевание имеет, как правило, вирусную природу.

    1. Вместе с тем при наличии бактериальной природы данного заболевания можно применять для лечения антибактериальную терапию. По мнению специалистов IDSA ринит можно и идентифицировать как бактериальный, только если:

  • болезнь протекает тяжело, при этом температура тела больного составляет 39 градусов и выше, имеются обильные выделения из носа, а боли наблюдаются в течение трех дней подряд;
  • симптомы заболевания не исчезают в течение десяти дней или более;
  • наступает ухудшение состояния после того, как оно частично улучшилось.
  • 2. Если же ринит был все-таки идентифицирован как бактериальный, то все равно нет необходимости злоупотреблять антибиотиками и курс лечения такой терапией не должен превышать семи дней. До настоящего времени все рекомендации врачей сводились к обязательному приему антибиотиков в течение от десяти до четырнадцати дней. Однако такой срок повышает риск выработки устойчивости организма к антибиотикам.

    3. Основным показателем применения антибиотиков при данном заболевании является хроническая форма ринита, либо переход воспалительного процесса в околоносовые пазухи.

    4. Для лечения ринита следует остановить свой выбор на антибиотиках группы макролидов (кларитромицин,мидекамицин, эритромицин), беталактамновых антибиотиках с клавуановой кислотой (аугментин), а также на цефалоспорины последнего поколения (цефодокс, цефуроксим, цефтриаксон).

    Ингаляции

    Ринит приводит к тому, что слизистая оболочка носовых ходов воспаляется, отекает, на ней непрерывно начинают размножаться микробы. Разработаны специальные лекарственные препараты в виде спреев, аэрозолей и капель, обладающие сосудосуживающим или противовоспалительным действием. Но их применение не всегда помогает и при этом может вызвать ряд побочных эффектов. Опасность длительного использования сосудосуживающих капель заключается и высокой вероятности привыкания к этим препаратам организма, что в свою очередь приводит к возникновению «лекарственного ринита».

    Ингаляции, проводимые при насморке, отличаются более мягким воздействием. Они не травмируют слизистую носа, не сушат ее и способствуют облегчению всей симптоматики болезни. К преимуществам использования ингаляций можно отнести:

  • Одновременное воздействие не только на полость носа, но и на околоносовые пазухи и бронхи. Закапываемые в нос капли обычно стекают по задней стенке глотки и не действуют на другие, рядом расположенные с носом структуры.
  • Ингаляции помогают не только уменьшить выделение слизистого секрета, но и разжижают слизь при выраженной заложенности носа. Под воздействием лекарства густой секрет разжижается и выходит, что облегчает дыхание.
  • Паровое увлажнение слизистых тканей носа способствует их очищению от пыли и микробов, избавляет от сухости.
  • Ингаляции при насморке у детей часто назначаются из-за того, что они меньше травмируют психику ребенка. Не все дети спокойно переносят закапывание капель или распыление спреев, при этом большинство лекарств обладают горьким, долго держащимся вкусом.
  • Процедура ингаляции предусматривает вдыхание через нос различных лекарственных растворов. Осуществлять сеанс лечения можно с помощью домашних приспособлений, то есть дышать над емкостью с раствором, или можно приобрести специальный прибор – небулайзер.

    Для того чтобы ингаляция, проводимая в домашних условиях, принесла ожидаемый результат нужно знать, когда и как нужно проводить процедуру.

  • Делать ингаляцию необходимо за час или спустя час — два после еды.
  • При температуре тела, поднимающейся выше 37 градусов, дышать горячим паром нельзя.
  • После ингаляции нельзя выходить на свежий воздух как минимум в течение трех часов. Особенно это условие нужно соблюдать в зимнее время.
  • Ребенку необходимо объяснить, что вдыхать пар нужно через носик обеими ноздрями.
  • Время сеанса должно составлять от 5 до 15 минут.
  • Строгих ограничений к использованию ингаляций нет. При наличии аллергических реакций нужно подбирать основное лекарственное вещество, траву или эфирное масло с особой осторожностью. Маленьким детям не рекомендуется дышать над слишком горячим паром, так как это приведет к ожогу слизистых. Оптимальной температурой раствора считается показатель в 40 градусов. Не нужно увлекаться горячими ингаляциями и беременным женщинам, так как это чревато общим перегревом организма.

    В качестве растворов для эффективных ингаляций можно использовать и аптечные и самостоятельно приготовленные средства. Хорошо очищает и увлажняет нос морская вода, которую можно приготовить самостоятельно из 100 мл воды и нескольких крупинок морской соли. Заменить морскую соль можно и обычным физиологическим раствором, которые не трудно приобрести в аптеке. Над горячими растворами рекомендуется дышать по нескольку раз за день.

    Растворы для ингаляции можно подразделить на две группы. К первой отнести можно те, которые используют для приготовления обычного лекарственного раствора в кастрюле. Ко второй группе относят те растворы, которые используются в специальном приборе – небулайзере.фото: ринит

    Для вдыхания лекарства над паром, выделяемым горячей водой, можно использовать такие рецепты:

  • Самое популярное средство – отваренный в воде неочищенный картофель. После того как картошка станет мягкой, ее толкут и дышат, укрывшись пледом или полотенцем.
  • Горячий раствор с содой смягчает слизистую и размягчает скопившуюся слизь. На три литра кипятка потребуется примерно одна большая ложка соли.
  • Хорошим противовоспалительным и антисептическим эффектом обладают эфирные масла. Использовать можно масло пихты, ментола, можжевельника, эвкалипта. В кипятке эфирные масла теряют свои свойства, поэтому их добавляют в воду с температурой не выше чем 85 градусов. На литр воды потребуется до 10 капель масла.
  • В стакан физраствора добавляют 15 капель масла облепихового и нагревают смесь до 70 градусов. После приготовления над паром дышат попеременно каждой ноздрей.
  • Хорошо помогают справиться с насморком и болезнями верхних дыхательных путей отвары трав. К ним можно отнести календулу, ромашку, эвкалипт, багульник, чабрец, мать-и-мачеху, листья малины.
  • При насморке у ребенка ингаляцию рекомендуется проводить с помощью заварочного чайника. Приготовленный раствор нужно влить в чайник, закрыть его крышкой, а на носик одеть воронку. Выделяемым через воронку паром ребенок должен дышать попеременно каждой ноздрей.

    Биопарокс при гнойной ангине здесь

    Массаж

    Точечный массаж (акупрессура) — древнейший метод целительства, суть которого заключается в воздействии на биологически активные точки, расположенные на коже человека. При определенном надавливании на так называемые биологически активные точки, можно не только улучшить общее физическое состояние больного, но и восстановить нарушенные функции организма в целом. Главным достоинством точечного массажа является то, что методика его проведения очень простая и не требует дополнительного оборудования и дорогостоящих приборов.

    Точечный массаж носа проводится как до оказания специальной медицинской помощи, так и в сочетании с другими методами лечения. Не каждый пациент предпочтет лечить насморк аптечными препаратами. Заложенность носа, затрудненность дыхания,- знакомые многим проблемы, с которыми приходится сталкиваться не один раз в году. Обычно мы, конечно, не обращаем на них внимания до тех пор, пока нос совсем не перестанет дышать. Многие используют капли для носа, чтобы на какое-то время устранить неприятные ощущения. Однако существует ряд проблем, вызываемых каплями:

  • Они имеют свои побочные эффекты, а иногда даже вызывают зависимость.
  • Капли могут стоить порой недешево.
  • Их всегда нужно иметь при себе. А если вы их забудете дома, то придется покупать запасной флакончик.
  • Точечный массаж займет у вас не больше 10-15 минут, но при этом поможет легко и быстро избавиться от заложенности носа.

    Проводить точечный массаж при насморке необходимо соблюдая правила:

  • руки должны быть теплыми;
  • воздействие на точку подушечкой пальца не должно быть грубым и резким;
  • медленное вращение по часовой стрелке и легкое надавливание и должны быть непрерывными;
  • при воздействии на точку должно возникнуть ощущение легкой боли;
  • массаж противопоказан при температуре выше 37,5°;
  • Массаж носа при насморке рекомендуется проводить 2-3- раза в день при появлении первых признаков простуды. Эффект лучше всего закрепить, выпив много теплой жидкости сразу после массажа. Это могут быть отвары из ромашки, мелисы, зверобоя, липового цвета или зеленого чая.

    Как проводить точечный массаж при насморке?

  • Точечный массаж при насморке
  • Начинайте массажировать симметричные точки, которые находятся в углублениях крыльев носа. Это необходимо производить указательными пальцами на протяжении 1-1,5 минут.
  • Переходите к симметричным точкам, которые находятся под ноздрями, в месте соединения верхней губы и носа.
  • Далее перемещайтесь к самой крайней точке носа.
  • При ощущении тяжести в голове, что часто сопровождает простудные заболевания, поможет массаж точки между бровями, а также круговые движения пальцев на висках.
  • Чем полезен массаж при насморке?

  • Стимулирует кровообращение
  • Укрепляет мышцы носоглотки
  • Ослабляет, а иногда и устраняет ночной храп
  • Оказывает тонизирующее действие на систему эндокринных желез
  • Массаж при заложенности носа эффективно также проводить и методом постукивания. Согните большие пальцы рук и косточками постучите по переносице и по бокам носа, — тут же можно будет ощутить облегчение дыхания. Постукивание делайте сидя, удобно расположившись, в течение 30 секунд попеременно по 3 постукивания каждой стороны носа, и снова 30 секунд по одному короткому постукиванию каждой из сторон, а затем 30 секунд немного быстрее, одновременно постукивая обе стороны носа. После чего одной рукой произвести несколько постукиваний самой переносицы. И так 2-3 сеанса в день.

    При таком легком и доступном способе лечения, пациент вскоре сможет полностью отказаться от всевозможных закапываний носа, которые нередко дают лишь кратковременное облегчение, а при этом еще нарушают функцию слизистой оболочки носа и делают ее дряблой и отечной, вплоть до атрофии. Тем не менее, помните, что лечение различных воспалений носа, которые по своей сути намного сложнее простуды, требует консультации с врачом, и массажем носа здесь уже не обойдется.

    Витамины

    Необходимые при атрофическом рините витамины и суточная потребность в них представлены в таблице ниже:

    Витамин А — при атрофическом рините витамин А принимают 3 раза в день по 7500 мкг RE (25 000 ед.); внутримышечно — 1 раз по 15 000 мкг RE (5000 ед.); или внутрь капсулы рыбьего жира.

    Витамин В2 — принимают 3 раза в день по 10 мг.

    Витамин С — это важное вещество для поддержания нормальной структуры эпителиальных клеток слизистых оболочек, при авитаминозе С или при недостаточном количестве витамина С снижается сопротивляемость эпителиальных клеток болезни.

    Так как витамин С — важное вещество для формирования коллагена, то при авитаминозе уменьшается синтез коллагена (это равносильно тому, что в бетонной стене будет недостаток бетона, при этом кирпичи будут выпадать, а стена станет некрепкой), снизится сопротивляемость внешним факторам, а вслед за этим могут возникать различные заболевания.

    Витамин С также повышает сопротивляемость иммунных клеток вирусам и бактериям, в то же время стимулирует размножение Т-лимфоцитов, укрепляет клеточный иммунитет, иммунитет жидкости в организме, тем самым удаляет патогенные факторы и сохраняет здоровье.

    Витамин С принимают 3 раза в день по 200 мг; внутривенно — по 5 г вместе с 5-10%- ным раствором глюкозы.

    Никотиновая кислота — важна для окислительных ферментов при обмене веществ и клеточном дыхании. Она необходима всем живым клеткам, позволяя полностью использовать энергию веществ. Также никотиновая кислота участвует в синтезе протеинов, жиров, дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК, вещество, которое передается по наследству).

    Поэтому никотиновая кислота чрезвычайно важна для поддержания целостности и здоровья эпителиальных тканей слизистой оболочки носа.

    Никотиновую кислоту принимают 3 раза в день по 100 мг перед едой.

    Мази

    1. Оксолиновая мазь. Это средство имеет выраженный противовирусный эффект и используется для профилактики инфекций. Если смазать препаратом слизистую оболочку носа, он надежно защитит от попадания вирусов.

    При вирусном рините применяют исключительно 0,25% мазь. Чтобы предотвратить развитие болезни, препаратом нужно смазывать слизистую оболочку носа, причем делать это следует несколько раз в сутки.

    Чтобы не допустить развития осложнений, средство не рекомендуется применять при аллергии. Также нужно проявлять осторожность и в период беременности. Хотя многие современные исследования уже доказали безопасность этого препарата для плода. Хранить эту мазь рекомендуется в холодильнике, поскольку при температуре выше 20 градусов его действующее вещество может утратить активность.

    2. Мазь Туя. Это средство содержит молодые побеги туи, пальмовое масло, прополис, глицерин, экстракт ромашки, масло льна и эвкалипта, спиртовую вытяжку. Чаще всего эта мазь применяется при хроническом рините, гайморите и аденоидах.

    3. Мазь Флеминга. В состав этого препарата входят анетол, цинеол, альфалинен, ментол, каротиноиды, гликозиды. Мазь Флеминга – это гомеопатическое средство, которое применяется для лечения насморка.

    Чтобы вылечить ринит, небольшое количество средства необходимо выдавить на ватную палочку, после чего смазать каждую ноздрю. Мазь Флеминга наносят два раза в день – делать это необходимо утром и вечером. Уже буквально спустя два дня можно заметить улучшения. Обычно на лечение мазью Флеминга требуется 5-6 дней. Если необходимо, курс терапии можно повторить, получив предварительную консультацию врача.

    4. Доктор Мом. Это средство содержит тимол, ментол, мускатное, скипидарное и эвкалиптовое масло, камфару. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие и является хорошим антисептиком, а потому активно используется для избавления от респираторных заболеваний.

    Мазь наносят наружно при рините и заложенности носа. Очень важно избегать попадания средства на слизистую оболочку носа, в ротовую полость, глаза. Препарат допустимо использовать три года, если температура не превышает 20 градусов.

    5. Эваменол. Это средство широко используется для терапии патологий верхних дыхательных путей – фарингита, тонзиллита и ринита. Основными действующими веществами являются масла эвкалипта и ментола. Препарат обладает сосудосуживающим эффектом, что позволяет уменьшить отечность и восстановить носовое дыхание.

    Для лечения заболевания препарат нужно наносить на внутреннюю часть ноздри. Делать это стоит 2-3 раза в день на протяжении недели. Мазь может использоваться для лечения взрослых и детей. Противопоказанием к применению препарата может быть развитие аллергии.

    6. Мазь Вишневского. Это средство применяется для лечения различных патологий, включая насморк и гайморит.

    Для лечения гайморита это средство используется в комплексе с другими составляющими – соком алоэ, каланхоэ, корнем цикламена. Курс терапии обычно длится в течение двадцати дней.

    7. Левомеколь. Эту мазь применяют только в том случае, если насморк является следствием бактериальной инфекции. В домашних условиях это определить невозможно – нужно предварительно сдать анализы.

    Диета

    Как вы считаете, может ли характер вашего питания повлиять на течение вашего аллергического ринита? Более чем! Рассмотрим, какие продукты облегчат симптомы вашего заболевания, а какие – напротив, усугубят их.

    Вот продукты, которые рекомендуются больным с аллергическим ринитом:

    Горячая жидкость

    Не важно даже, какая именно это жидкость. Пускай это будет чай или куриный суп. Горячая жидкость не дает слизи надолго задерживаться в носовой полости, – это устраняет постоянное ощущение заложенности носа.

    Высокая температура разжижает слизь, что облегчает ее отделение. Больные с аллергическим ринитом часто жалуются на невозможность высморкаться и облегчить таким образом себе дыхание, поскольку слизь в носовых ходах слишком вязкая и густая.

    Большая часть ученых сейчас отрицает этот факт, аргументируя свою позицию недостаточным количеством исследований. Однако разработки в этой области на данный момент продолжаются.

    Йогурты

    Было выдвинуто предположение, что содержащиеся в йогурте лактобактерии могут значительно ослабить проявления поллиноза. Считается, что это особенно актуально для детей.

    Для того, чтобы дать достоверную информацию на этот счет, нужно провести еще несколько исследований. Сейчас эти данные все еще представляются сомнительными.

    Источник: http://vashlor.com/bolezni/rnit/lechenie-rinita.html

    Симптомы хронического ринита

    Общими для всех форм хронического ринита, помимо затрудненного дыхания через нос, являются следующие симптомы:

  • Снижение обоняния;
  • Выделения из носа;
  • Ощущение сухости в носу;
  • Появление корочек в носу;
  • Несильные носовые кровотечения;
  • Чувство зуда, жжения;
  • Чихание;
  • Накопление густой слизи в носоглотке;
  • Храп;
  • Головная боль.
  • Формы хронического ринита

    2. Гипертрофический ринит:

    а) ограниченный;

    б) диффузный.

    3. Атрофический ринит:

    а) простой — ограниченный, диффузный;

    а) аллергическая форма;

    б) нейровегетативная форма.

    Хронический катаральный ринит

    Эта форма хронического ринита чаще всего развивается в результате повторяющихся острых насморков, чему способствует постоянное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды — загазованная, запыленная атмосфера, частые перепады температуры, сырость и сквозняки. К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, почек и др. В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающие затруднение носового дыхания. Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

    Морфологические изменения

    Морфологические изменения при хроническом катаральном рините менее выражены по сравнению с другими формами ринита и локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки. Сосуды слизистой оболочки носовых раковин расширены, стенки их могут быть истончены. При длительном течении хронического ринита в подслизистом слое развивается склероз.

    Клиника и симптоматика хронического катарального ринита

    Симптомы хронического катарального ринита в основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания не постоянно. Оно усиливается (как и выделения из носа) на холоде. Часто отмечается попеременная заложенность одной из половин носа. Обычно она проявляется при лежании на спине или на боку. В этих случаях наступает прилив крови к нижележащим частям носа. Сосуды кавернозной ткани носовых раковин, находящиеся благодаря потере тонуса в расслабленном состоянии, переполняются кровью, что вызывает закладывание носа. При перемене положения тела заложенность переходит на другую сторону.

    Хронический катаральный ринит может сопровождаться нарушением обоняния в виде его ослабления (гипосмия). Полное выпадение обоняния (аносмия) встречается редко. Возможен переход катарального воспаления из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

    Лечение хронического катарального ринита

    Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия. Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуитов, аденоидных вегетации).

    Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

    Хронический гипертрофический ринит

    Причины гипертрофического ринита те же, что и катарального. Развитие той или иной формы хронического ринита, по-видимому, связано не только с воздействием внешних неблагоприятных факторов, но и с индивидуальной реактивностью человека.

    Патоморфологические изменения

    Патоморфологические изменения при гипертрофическом рините отличается от таковых при катаральной преобладанием пролиферативных процессов. Развитие фиброзной ткани наблюдается преимущественно в местах скопления кавернозных образований. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин нередко достигает значительных размеров. Различают три вида гипертрофии раковин: гладкую, бугристую и полипозную. Она бывает диффузной и ограниченной. Наиболее типичным местом гипертрофии являются передние и задние концы нижней и передний конец средней носовой раковины. Гипертрофия может возникать и в других областях носа — в переднем отделе носовой перегородки и у заднего ее края, на сошнике.

    Возможна отечность слизистой оболочки в области носовых раковин, особенно средней, напоминающая полипы носа. Эта отечность и полипоподобное утолщение в отличие от полипов имеет широкое основание. В дальнейшем полипозная гипертрофия может постепенно преобразовываться в полипы. Этому способствует аллергизация организма (ауто- и экзогенного характера). Встречающаяся костная гипертрофия отдельных носовых раковин представляет собой вариации аномалии развития носа.

    Клиника и симптоматика хронического гипертрофического ринита

    Для гипертрофического ринита характерна постоянная заложенность носа, зависящая от чрезмерного увеличения носовых раковин, практически не сокращающихся под действием сосудосуживающих средств. Затрудняет носовое дыхание и обильное слизистое и слизисто-гнойное отделяемое. Вследствие обтурации (сужения) обонятельной щели наступает гипосмия и далее аносмия. В дальнейшем, в результате атрофии обонятельных меток, может наступить эссенциальная (необратимая) аносмия. Тембр голоса становится гнусавый (rhynolaliaclausa).

    В результате сдавления фиброзной тканью лимфатических щелей нарушается лимфоотток из полости черепа, что вызывает появление чувства тяжести в голове, нарушение трудоспособности и расстройство сна.

    Выключение носового дыхания приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух, а также заболеванию нижележащих дыхательных путей. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин нарушает функцию слуховой трубы и приводит к тубоотиту. Утолщение передних отделов нижних носовых раковин может сдавливать выводное отверстие слезноносового канала с последующим развитием дакриоцистита и конъюнктивита.

    Лечение хронического гипертрофического ринита

    Эндоскопическое обследование позволяет определить характер гипертрофии. Дальнейшее лечение гипертрофического ринита преимущественно хирургическое. Методы лечения диффузной гипертрофии преследуют развитие в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое, уменьшающего размер носовых раковин. Для этой цели используют различные способы внутрираковинного прижигания ткани (электричеством — электрокаустика, сверхнизкими температурами — криодеструкция), а также таким воздействием, как ультразвуковая или механическая дезинтеграция. Применяют для этой цели и лазерный луч.

    Атрофический ринит

    Простой атрофический ринит

    Данная форма хронического ринита в своей основе имеет не воспалительный, а дистрофический процесс, захватывающий главным образом слизистую оболочку. Он может представлять собой частное проявление системного заболевания, при котором трофические расстройства (атрофия) распространяются на глотку, гортань и другие органы и системы. Это так называемый первичный (генуинный) атрофический ринит, крайнюю степень которого представляет зловонный насморк (озена).

    Вторичный атрофический ринит

    Вторичный атрофический ринит является следствием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды: жаркий, сухой климат, запыленность и загазованность атмосферы промышленных производств (мукомольного, деревообрабатывающего, цементного, силикатного, химического и т.п.). В развитии атрофического ринита играют роль и различные травмы — бытовые, огнестрельные и хирургические, вызывающие повреждение тканей и кровоснабжения носовой полости.

    Морфологические изменения при простом атрофическом рините наиболее выражены в эпителиальном слое слизистой оболочки. Уменьшается количество слизистых бокаловидных клеток, мерцательный эпителий теряет реснички и деградирует. Меняется вязкость и рН носового секрета, что приводит к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия.

    Клиника и симптоматика атрофического ринита

    Для больных, страдающих атрофическим ринитом, характерны жалобы на чувство сухости и зуда в носу, постоянное насыхание корок желтовато-зеленоватого цвета, удаление которых сопровождается травмированием слизистой оболочки.

    В тех случаях, когда процесс захватывает обонятельную зону, развивается гипо- и аносмия. В отдельных случаях больные отмечают неприятный запах, не улавливаемый окружающими (kakosmiasubjectiva).

    Лечение атрофического ринита

    При лечении атрофического ринита необходимо, как и при других формах ринита, устранить или уменьшить воздействие вредных факторов окружающей среды. Местно назначается курс лечения мазями и йод-глицерином. Утром и вечером больной должен вводить в нос на ватном тампоне диахилевую мазь Воячека на 10 мин. Два раза в неделю врачом или самим больным слизистая оболочка носа смазывается раствором йод-глицерина. Такое лечение проводится в течение 2 месяцев и повторяется 3 раза в год.

    Популярностью пользуется н вкладывание в нос ватных тампонов с маслом шиповника или облепихи на оливковом или персиковом масле в соотношении 1:3 — 1:4 или с добавлением масляного раствора вит. А (не более 50.000 МЕ). Уместен также и пероральный прием вит. А, и комплекса поливитаминов с микроэлементами (например «Витрум»).

    В терапии атрофического ринита широко используются щелочные и масляные ингаляции через нос. Во время санаторно-курортного лечения полезны орошения носовой полости и ингаляции минеральными водами местных источников. Наиболее эффективны ингаляции и орошения слизистых оболочек верхних дыхательных путей 2 — 3% растворами морской соли, а также морские купания. Это связано с тем, что содержащиеся в морской воде ионы магния благотворно действуют на слизистую оболочку.

    Озена

    Озена — хронический атрофический зловонный насморк, отличающийся от простого атрофического насморка глубокой атрофией всей слизистой оболочки, костных стенок носовой полости и носовых раковин. Для озены характерно выделение густого секрета, засыхающего в зловонные корки.

    Несмотря на то, что заболевание известно с глубокой древности этиология и патогенез озены продолжают оставаться недостаточно выясненными до настоящего времени. В настоящее время признано, что в патогенезе озены существенную роль играют наследственно-конституционные особенности, передающиеся по наследству как рецессивный признак, а также окружающие условия внешней среды, в т.ч. алиментарная и вегетативная недостаточность. В результате у больного озеной устанавливаются различные нейроэндокринные, нейровегетативные и нейротрофические нарушения. В центральных звеньях, формирующих эти нарушения, вероятно участие гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

    Клиника и симптоматика озены

    Заболевание начинается обычно в молодом возрасте, чаще болеют женщины. После наступления климактерического периода многие клинические проявления озены уменьшаются, что послужило основанием рассматривать это заболевание как имеющее связь с дисфункцией эндокринных желез.

    Для больных озеной характерно наличие выраженной атрофии слизистой оболочки полости носа, уменьшение в размерах носовых раковин, особенно нижних. Иногда нижние раковины атрофируются быстрее, чем средние, и поэтому последние кажутся необычно большими на фоне маленьких атрофированных нижних. В результате атрофии слизистой оболочки и носовых раковин полость носа становится широкой. Нередко при озене вся носовая полость заполнена корками.Они имеют обычно желтовато-зеленоватый, буроватый или грязноватый цвет и легко удаляются в виде слепков. При этом наружная поверхность корок сухая, а нижняя — вязкая, густая, и от нее исходит чрезвычайно неприятный зловонный запах, представляющий собой смесь индола, скатола, фенола, сероводорода и летучих жирных кислот. Собственно, из всех объективных признаков озены, на первое место должен быть поставлен, как постоянный и самый существенный объективный симптом, зловоние (kakosmiaobjectiva). При этом больные, страдающие аносмией, этого запаха не ощущают. Именно зловоние, исходящее от больных озеной, делает невозможным их тесное общение с другими людьми, определяет трагизм их положения и ставит озенозных больных в положение изгоев общества. Все это позволяет рассматривать озену как заболевание, имеющее социальную значимость.

    Атрофические явления при озене захватывают не только носовую полость, но и околоносовые пазухи и нижележащие дыхательные пути. Корки, заполняющие носовую полость, распространяются кзади, в полость носоглотки и глотки, закрывая при этом устья слуховых труб. Создаются неблагоприятные условия для вентиляции барабанной полости, что способствует вовлечению ее в воспалительный процесс. В этом заключается причина часто наблюдаемого поражения слухового аппарата у больных озеной.

    Лечение озены

    Лечение озены, как и других дистрофических процессов носа, относится к труднейшим проблемам ринологии. В последние годы, однако, появились патогенетически обоснованные консервативные и хирургические методы лечения, сочетающиеся с применением этиотропных средств, воздействующих напрямую на клебсиеллу озены. Тем не менее, симптоматические методы лечения, направленные на удаление зловонных корок и дезодорацию полости носа, не потеряли своего значения и продолжают оставаться в арсенале современных ринологов.

    Исходя из инфекционной гипотезы этиологии озены, при лечении применяют антибиотики, активные по отношению к клебсиелле озены. Однако приведенные методы лечения не позволяют получить стойкий клинический результат.

    В лечении озены в основном применяются хирургические методы. Так, основываясь на представлении о том, что дистрофические (атрофические) процессы в полости носа развиваются в результате нарушения трофической функции вегетативной нервной системы, производится подсадку синтетического имплантата (полиуретана, ивалона и т.п.) в область расположения диффузного вегетативного ганглия перегородки носа. Подсадка трансплантата в область вегетативного ганглия преследует цель оказать положительное влияние на трофику слизистой оболочки носа. Описанный хирургический метод позволяет получать клиническое выздоровление (т.е. прекращение насыхания зловонных корок и оживление слизистой оболочки) в 75% случаев.

    Так же по усмотрению врача может использоваться консервативный метод, основанный на применении холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, витамины Е и Д, нитриты длительного действия, стимуляторы регенерации тканей, в частности, метацил. Такое лечение проводится в течение 1 месяца в стационарных условиях.

    Вазомоторный ринит («ложный ринит»)

    Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомплекса насморка без патологоанатомических признаков воспаления слизистой оболочки. Это либонейровегетативный насморк, представляющий собой проявление вегетативного невроза, либо аллергический, возникающий в ответ на действие аллергенов.

    В основе нейровегетативной формы вазомоторного ринита, лежит неадекватная «игра» сосудов, составляющих главное содержание кавернозных тел носовых раковин. Это циклы характеризующиеся регулярным сужением и расширением сосудов носовых раковин. Субъективно каких-либо нарушений носового дыхания при этом не ощущается. Такое попеременное циклическое колебание заложенности носа может рассматриваться как нормальное проявление физиологической функциональной асимметрии. С другой стороны, более выраженное увеличение носовых раковин, при котором появляется уже отчетливо ощущаемое затруднение носового дыхания, является патологическим состоянием, а именно — вазомоторным ринитом, в частности его нейровегетативной формой.

    У здоровых лиц смена преобладания дыхания через ту или иную половину носа происходит по синусоидальному закону с периодом от 20 до 90 минут, причем коэффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха изменяется от 25% до 75%, т.е. полной заложенности одной из половин носа не наблюдается. У больных же нейроциркуляторной формой вазомоторного ринита имеет место нарушение периода и линейности закона смены преобладания носового дыхания. Коэффициент соотношения объемов выдыхаемого воздуха у них колеблется от 0% до 100%.

    В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной и вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы. Важную роль играет гипоталамус -главный интегрирующий вегетативный центр в регуляции функций носа. Так же важновлияние дисфункции эндокринных желез, прежде всего щитовидной, на развитие вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит представляет собой эндокринно-вегетативный синдром.

    Развитию вазомоторного ринита способствуют и рефлекторные воздействия, в частности: охлаждение, которому особенно подвержены незакаленные люди; малоподвижный образ жизни; медикаментозные препараты, применяемые при гипертонии и ишемической болезни сердца с целью расширения сосудов и др. Нередко вазомоторный ринит возникает у лиц, имеющих шипы и гребни на перегородке носа.

    Аллергическая форма

    Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает при воздействии различных аллергенов, и в зависимости от их названия выделяют сезонную и постоянную (круглогодичную) формы аллергического ринита. Аллергические риниты являются одними из самых распространенных заболеваний. По данным различных исследований, они встречаются у 10 — 40% населения.

    Причиной сезонной формы аллергического ринита (поллинозов) может быть пыльца различных растений в период их цветения. Жителей многих городов особенно беспокоят пух и пыльца тополей, сельских жителей — цветущие на полях злаки (тимофеевка, овсяница и др.). В последние годы актуальность приобрела амброзия — заморский злак, проникший в южные области России из Северной Америки, обладающий повышенными аллергизирующими свойствами.

    При постоянной (круглогодичной) форме аллергического ринита аллергены более разнообразны и могут воздействовать на больных в течение длительного периода. К ним относятся: аллергены окружающей среды — книжная пыль, актуальная для библиотечных работников; домашняя пыль, перо птиц (перьевые подушки), волосы, перхоть домашних животных, дафнии (сухой корм для рыбок, живущих в аквариуме); пищевые продукты — цитрусовые, клубника, мед, молоко, рыба, раки; лекарственные препараты, парфюмерия и т.д.

    В патогенезе аллергических ринитов лежит специфическая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате чего выделяются химически активные вещества (медиаторы аллергической реакции), способствующие развитию клинических проявлений заболевания. Возможный механизм развития аллергического ринита описывается следующим образом.

    Возникает Ig E — зависимая реакция — активизация тучных клеток, находящихся в слизистой оболочке носа. Высвобождаемые медиаторы содержатся в гранулах (например, гистамин и триптаза) или в оболочке тучных клеток (лейкотриены и простогландины). Еще одним медиатором является фактор активации тромбоцитов (ФАТ). Медиаторы оказывают сосудорасширяющее действие и повышают проницаемость сосудов, что приводит к заложенности носа. Повышенная секреция сопровождается появлением слизистых выделений. Стимуляция афферентных нервных волокон вызывает зуд и чихание. Кроме того, афферентная стимуляция (особенно под влиянием гистамина) может усилить аксонный рефлекс с местным высвобождением нейропептидов (субстанция Р, тахикинины), которые, в свою очередь, вызывают дальнейшую дегрануляцию тучных клеток, еще более усиливая патологическую реакцию.

    Нейровегетативная форма

    При нейровегетативной форме вазомоторного ринита специфических изменений в слизистой оболочке не наблюдается. Мерцательный эпителий утолщен, количество бокаловидных клеток увеличено. Кавернозные сосуды расширены. Нарушается микроциркуляция. Особенно заметны эти нарушения в нижних носовых раковинах. Движение крови в капиллярах неравномерно и часто не соответствует пульсовым толчкам. При аллергической форме вазомоторного ринита наступает стаз.Эпителиальный покров слизистой оболочки утолщается, местами метаплазируетсяв многослойный плоский. Количество бокаловидных клеток значительно увеличивается. В подэпителиальном слое имеет место инфильтрация ткани эозинофильными лейкоцитами. Они же обнаруживаются в значительном количестве и в носовой слизи.

    Клиника нейровегетативной формы вазомоторного ринита

    Как и для всех форм вазомоторного ринита, для нейровегетативной формы характерны следующие симптомы: затруднение носового дыхания, обильные серозные или слизистые выделения, приступы пароксизмального чихания, ощущение зуда и жжения в полости носа. Эти симптомы часто носят перемежающийся характер. Они могут возникать после пробуждения от сна (смена преобладания парасимпатической над симпатической вегетативной нервной системой), при перепаде температуры окружающего воздуха, при переутомлении, эмоциях, стрессах и т.д.Затруднение носового дыхания связано с расширением кавернозных пространств слизистой оболочки носа, преимущественно нижних носовых раковин. Слизистая оболочка при этом имеет синюшный цвет за счет переполнения кровью (венозная гиперемия). Часто видны «сизые или бледные» пятна. Смазывание слизистой оболочки сосудосуживающими препаратами приводит к быстрому сокращению раковин.

    Клиника сезонного аллергического ринита (поллиноза)

    Для этой формы вазомоторного ринита характерна четкая сезонность наступления обострения, возникающего в период цветения растений, к пыльце которых у пациентов имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация). В этот период отмечаются пароксизмы чихания, зуд и жжение в полости носа, глазах, гиперемия конъюнктивы. Наступает практически полная заложенность носа и выраженная ринорея, которая приводит к мацерации кожи в преддверии носа. Слизистая оболочка в начальном периоде резко гиперемирована, в носу находится значительное количество прозрачной жидкости. В дальнейшем слизистая оболочка приобретает цианотичный вид, а затем бледнеет. Наряду с отмеченными ринологическими симптомами, у больных в этот период часто отмечаются зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, чувство саднения в глотке, гортани и кожный зуд. В отдельных случаях возможно развитие отека Квинке (увеличение лица либо его части или конечности) и гортани. Наблюдаются различные дискомфортные проявления, в т.ч. головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна, повышение температуры тела. Продолжительность заболевания обычно соответствует периоду цветения растений и самостоятельно прекращается после его окончания либо после смены пациентом аллергизированной местности.

    Промежуточное положение между нейровегетативной формой вазомоторного ринита и сезонным аллергическим ринитом занимает т.н. «невроз отраженного характера». Так, у лиц, страдающих сенной лихорадкой, возникающей при нюхании цветов, в частности, розы, наблюдается появление приступов насморка не только при вдыхании аромата цветов, но и при одном только взгляде на искусственную розу, принимаемую больным за настоящую. В этих случаяхимеет место сочетание условных рефлексов, идущих со зрительного и обонятельного нервов.

    Клиника постоянной (круглогодичной) формы аллергического ринита

    Заболевание с самого начала носит хронический характер. Определяется выраженная отечность носовых раковин, связанная с обильнойпропотеваемостью транссудата из капилляров. Слизистая оболочка отличается бледностью, отек захватывает не только носовые раковины, но и слизистую дна полости носа и носовой перегородки. Средние носовые раковины также отечны, напоминают полипы. Из-за отека слизистой оболочки слизь плохо отсмаркивается и может произвольно выделяться из носа.

    Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно образование слизистых полипов. Постепенно увеличиваясь в размерах и количественно, они могут заполнять всю носовую полость, в отдельных случаях раздвигая костные стенки и деформируя наружный нос. Нередко имеет место сочетание аллергического ринита с бронхолегочной патологией — астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Может возникнуть «астматическая триада», включающая непереносимость ацетилсалициловой кислоты, полипоз носа и приступы бронхиальной астмы.

    Лечение нейровегетативной формы вазомоторного ринита

    Заключается в устранении различных причин, часто рефлекторного характера, вызывающих это заболевание. Необходимо проводить лечение общих заболеваний (неврозы, заболевание внутренних органов, эндокринную дисфункцию). При наличии в полости носа тех или иных местных отклонений (Conchabullosa, шипы и гребни перегородки носа) — их следует устранить. Рекомендуется активный подвижный образ жизни, закаливающие процедуры, в частности, воздействие на рефлекторные зоны, — кратковременное обливание холодной водой подошв ног. Выполнение различных гимнастических упражнений.

    Систематическое применение сосудосуживающих средств не рекомендуется, т.к. это дает только кратковременный эффект, а при длительном применении повреждает слизистую оболочку и вызывает привыкание. Используется также иглоукалывание, воздействие на рефлекторные зоны полости носа (новокаиновые блокады в нижние носовые раковины, в aggernasi, на клиновидно-небный узел). Более эффективны хирургические воздействия на нижних носовых раковинах (различные варианты внутрираковинной дезинтеграции).

    Лечение аллергического ринита

    В терапии аллергического ринита выделяют три основных направления: элиминационная терапия, иммунотерапия и медикаментозная терапия. Задача элиминационной терапии состоит в устранении аллергенов (пыльцевых, пылевых и т.д,) и в контроле за состоянием окружающей среды. Специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако возможны тяжелые реакции, особенно у лиц, страдающих бронхиальной астмой. В нашей стране она не получила широкого распространения. В других странах (Великобритании, странах Скандинавии) применение специфической иммунотерапии резко ограничено. Чтобы свести риск иммунотерапии до минимума, вопрос о ее целесообразности должен решаться специалистом-аллергологом или же клиническим иммунологом. В настоящее время наибольшее значение приобрела медикаментозная терапия аллергического ринита.

    В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических ринитов!

    Источник: http://rammedic.ru/ramenskoe/lor/xronicheski-rinit.html

    Смотрите еще:

    • Лечение ринита днепропетровск Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, […]
    • Ринит симптомы кратко Ринит Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости […]
    • Затяжной ринит симптомы Ринит Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости […]
    • Аллергический ринит лечение ингаляцией Ринит Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости […]
    • Инфекционный ринит лекарства Ринит Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости […]
    • Ринит у больных животных Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, […]
    • Инфекционный ринит птицы Ринит Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости […]
    • Аллергический ринит лекции Ринит Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости […]
    Мази при хроническом рините