Хронический ринит

Хронический ринит – процесс, при котором наблюдается периодическое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное специфическими и неспецифическими причинами. Хронический ринит – осложнение острой формы заболевания или один из симптомов прочих болезней (ОРВИ, гриппа, кори, дифтерии и т.д.).

Болезнь характеризуется преходящей заложенностью носа, чиханием и ринореей, зудом.

В отличие от острого ринита, при котором развивается катаральное воспаление оболочки носа и выраженный отек, при хроническом типе преобладающие явления – метаплазия, пролиферация слизистой в зоне верхних передних участков носовых ходов. По мере прогрессирования болезни происходит разрастание соединительной ткани носа, увеличение толщины стенок сосудов, расширение их просвета, а также поражение надкостницы и кости.

Эпидемиология заболевания

Ринит – чрезвычайно распространенное заболевание, с равной частотой появляющееся у взрослых и детей. В большинстве случаев хронический ринит наблюдается в школьном и подростковом возрасте, у лиц, работающих на вредных производствах, у людей с ослабленной иммунной системой.

Причины хронического ринита

Как правило, хроническая форма болезни – следствие недолеченного острого ринита после перенесенных инфекционных воспалительных процессов, вызванного микробами, вирусами, грибками.

Огромная роль в развитии ринита отводится состоянию иммунной системы: при общей ослабленности организма, нарушениях функций клеток иммунитета заболевание может приобретать затяжное течение.

Причинами ринита неинфекционной этиологии могут быть:

  • Длительное проживание в экологически неблагоприятных условиях.
  • Вредные условия труда.
  • Нарушения кровообращения (генерализованные или местные).
  • Болезни почек, печени, легких.
  • Пороки сердца, миокардиты.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Эндокринные болезни.
  • Прочие заболевания полости ротоглотки и пазух носа (гайморит, аденоидит, фронтит, синуситы и т.д.).
  • Кисты, полипы носа.
  • Аллергические реакции организма (холодовая аллергия, сенсибилизация в ответ на проникновение газов, паров, пыльцы, шерсти животных, общая реакция организма на введение лекарств или пищевые продукты).
  • Механический ожог слизистой носа.
  • Факторы риска

  • наследственная предрасположенность;
  • искривление перегородки носа;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.
  • Нередко хронический ринит наблюдается при беременности, что является своеобразной реакцией на выделение гормонов, обеспечивающих сохранность и развитие плода. Как правило, такой тип болезни появляется у предрасположенных к атопии женщин и самостоятельно проходит после родоразрешения.

    Классификация видов

    Принято выделять следующие виды хронического ринита:

  • Катаральный (застойные процессы с затруднением дыхания, гиперемией слизистой, обильным выделением экссудата из носа).
  • Гипертрофический (характеризуется гипертрофией слизистой носа, надкостницы и кости, что приводит к нарушению дыхания).
  • Атрофический (наблюдается уменьшение толщины слизистой носа, а также секреция слизи с формированием плотных корок). Делится на 2 группы – простой атрофический и зловонный (озена) – атрофия слизистой носа и костной стенки, сопровождающаяся выделением слизи, при подсыхании образующей зловонные корки.
  • Вазомоторный:
  • аллергический (воспалительное заболевание, развивающееся вследствие сенсибилизации организма при участии различных аллергенов);
  • нейровегетативный (заложенность носа в результате нарушения нервных механизмов).
  • Стадии

    Чаще всего хронический ринит формируется, поэтапно проходя 3 стадии развития:

  • Первая. Острые явления, обусловленные проникновением микробов или вирусов в полость носа или аллергической реакцией. Жжение, зуд, чихание, выделение слизи. Как правило, предшествующий острому инкубационный период при инфекционном рините составляет 1-2 дня, в течение которых может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, дискомфорт в носу.
  • Вторая. Подострые процессы – уменьшение объема отделяемого, но усиление отека слизистой, затруднение дыхания.
  • Третья. Развитие хронического ринита, обостряющегося по мере влияния экзогенных или эндогенных факторов.
  • Симптомы хронического ринита

    Различные виды заболевания характеризуются специфическим симптомокомплексом.

    Клиника катарального ринита:

  • частые выделения из носовых ходов (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • затруднение дыхания;
  • заложенность обеих частей носа или попеременно правой и левой;
  • усиление отека в положении лежа;
  • улучшение состояния после физических нагрузок, в жарком помещении (например, в бане);
  • преходящее снижение обоняния.
  • При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой носа, ороговение эпителия, увеличение числа слизистых желез, частичное сужение носовых ходов.

    Симптомы гипертрофического ринита:

  • развитие болезни после длительно текущего катарального ринита;
  • стойкость заложенности носа, трудности с носовым дыханием, иногда – полная невозможность вдохнуть;
  • обильное отделение слизи с примесью гноя;
  • ухудшение обоняния, слуха;
  • гнусавость голоса;
  • головные боли.
  • При таком типе ринита диагностируется разрастание слизистой оболочки в области передней или задней части носовой раковины, ее багровый или красноватый окрас, бугристость внутренней поверхности ходов.

    Симптомокомплекс атрофического ринита:

  • сухость, зуд в носу;
  • чувство стянутости;
  • появление корок желто-зеленого цвета, нередко – с неприятным запахом;
  • частые кровотечения из носа, особенно – при касании корок;
  • головная боль;
  • Атрофический ринит приводит к атрофии слизистой носа, ее истончению, иногда – до обнажения хряща. Носовая полость расширена, слизистая без корок – гладкая, блестящая.

    Клиническая картина вазомоторных ринитов:

  • утренняя заложенность носа;
  • частое чихание;
  • водянистые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • бледность, припухлость слизистой носа;
  • появление синюшных пятен в носу.
  • При аллергическом рините перечисленные симптомы развиваются после контакта с аллергеном или в определенное время года, наблюдается зуд неба, кончика носа, боль в глазах, потеря обоняния, вкуса.

    Последствия и осложнения заболевания

    Помимо неприятных ощущений, нарушений сна, дискомфорта в общественном месте хронический ринит может привести к различным осложнениям.

    Катаральный тип заболевания нередко вызывает воспаления среднего уха, пазух носа, а также становится причиной кариеса зубов, фарингита, конъюнктивита. При сниженном иммунитете проникновение инфекции в дыхательные пути – риск появления трахеитов, бронхитов, пневмонии.

    При отсутствии лечения аллергический вазомоторный ринит может вызывать дальнейшее усугубление сенсибилизации организма вплоть до развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев запущенные формы этого заболевания сопровождаются аллергическими синуситами.

    Атрофический и гипертрофический риниты могут осложняться болезнями ротоглотки, протекающими по тому же типу, что приводит к истончению слизистых оболочек ротовой полости, разрастанию полипов, формированию кист.

    Диагностика

    При осмотре больного квалифицированным ЛОР-врачом (риноскопия) выявляются основные признаки заболевания, при опросе пациента – специфика течения ринита. В случае наличия признаков атрофического или гипертрофического типа болезни назначают рентгенографию пазух носа.

    Для определения возбудителя выполняется мазок со слизистой, при наличии полипов – биопсия для гистологического исследования.

    Аллергический ринит у детей и взрослых требует тщательной диагностики следующими методами:

  • Общеклинические исследования.
  • Назальные пробы с аллергенами, кожные тесты.
  • Иммунограмма.
  • Мазок со слизистой носа для определения степени эозинофилии.
  • Фиброриноскопия.
  • Хронический ринит дифференцируют с атрофической склеромой, последствиями сифилиса (у взрослых), болезнями пазух носа, туберкулезом, обструкцией инородным телом.

    Лечение хронического ринита

    Различные виды ринита требуют правильного подхода к терапии. Принципы лечения хронического катарального ринита:

  • Антибактериальная терапия при инфекционной этиологии заболевания. Чаще включает местное использование мазей (салициловая, тетрациклиновая, стрептоцидовая).
  • Закапывание вяжущими препаратами (протаргол, колларгол, нитрат серебра, ринофлуимуцил).
  • При вирусном рините – капли альбуцид, сульфацил натрия.
  • Для повышения местного иммунитета – капли сока каланхоэ, изофра.
  • Ингаляции для носа с нашатырным спиртом, йодом.
  • Перцовые пластыри для носа.
  • Физиотерапевтические методы – УВЧ, УФО, электрофорез с сульфатом цинка.
  • Терапия гипертрофического ринита

  • Прижигание слизистой трихлоруксусной кислотой, нитратом серебра под местной анестезией, иногда – электроприжигание, ультразвуковая, лазерная деструкция слизистой.
  • Криотерапия путем нанесения действующего вещества на несколько точек носового хода.
  • Склеротерапия (введение глицерина, физраствора, глюкозы) курсом 4-5 уколов.
  • Введение в носовые ходы растворов глюкокортикостероидов, препаратов для усиления продукции интерферонов (например, спленина).
  • Массаж слизистой носа со сплениновой мазью, протарголом.
  • При выраженном разрастании оболочки может понадобиться операция – конхотомия (удаление гипертрофированных тканей).
  • Лечение атрофического ринита

    Лечение аллергического ринита

    При вазомоторном нейровегетативном рините основной метод воздействия – лечение основного заболевания, которое осуществляется невропатологом.

    Методы, применяемые для терапии всех видов ринита

    Народные средства лечения

    Народные средства эффективны в терапии ринита, как у взрослых, так и у детей:

  • Отжать сок из свеклы и моркови, смешать их в равных частях, добавить в 10 мл. сока каплю растительного масла и немного воды. Смочить марлевые турунды средством, вставить их в нос и держать 15 минут. Курс лечения – 10 дней.
  • Внутрь для укрепления организма и в качестве противовоспалительного лекарства рекомендуется принимать такой настой: корни солодки, алтея, девясила соединить в равных частях, измельчить и залить водой (расчет – 200 мл. воды на ложку сырья). Настоять, пить по 50 мл. 3 раза/день.
  • В нос полезно закапывать настоем багульника (10 г. на 200 мл. воды). Для лучшего настаивания средство оставляют в термосе на несколько часов.
  • При атрофическом рините хорошо смягчают слизистую сливочное масло, смешанное с медом, масла грецкого ореха, тыквенной семечки, оливковое.
  • Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-dyxaniya/xronicheskij-rinit.html

    Отоларингология – это врачебная специальность, в которой сочетается и терапевтическая, и хирургическая направленность. В ходе лечения патологий назальной области используются различные способы воздействия. Метод прижигания слизистой оболочки носа предназначен для прекращения носового кровотечения, может назначаться при разных формах ринитов. Целесообразность его использования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Для процедуры прижигания могут быть применены многочисленные варианты химических веществ (в частности, нитрат серебра), а также лазерное излучение. Как выполняется прижигание слизистой носа? Есть ли риск нежелательных последствий? Пациенту стоит знать о преимуществах и недостатках метода.

    Содержание статьи

    Прижигание также называют коагуляцией или каутеризацией. Метод объединяет множество техник, разница между которыми состоит в способе выполнения и средствах, для этого используемых. Его применяют:

  • при упорных, часто повторяющихся носовых кровотечениях;
  • при вазомоторном рините;
  • при медикаментозном рините;
  • Есть ли преимущества у прижигания? Специалисты указывают несколько достоинств метода, которые обусловливают его широкое использование при различных вариантах патологий:

  • Возможность локального воздействия.
  • Прижигание сосудов носа – болезненная процедура. Так как проводимые врачом манипуляции вызывают болезненные ощущения, потребуется анестезия. Применение препаратов, принадлежащих к группе местных анестетиков, сопряжено с риском аллергической реакции. При наличии аллергии на какие-либо медикаменты следует заранее сообщить об этом врачу – так можно снизить вероятность неблагоприятных последствий процедуры.

    Манипуляции осуществляются поэтапно:

  • точечное прижигание раствором нитрата серебра.
  • Анемизация выполняется для того, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа. Это уменьшает количество выделений и упрощает проведение процедуры. Прижигающее вещество не растекается, что позволяет контролировать границы воздействия. На слизистую оболочку наносится лекарственный препарат (Адреналин, Эфедрин и др.), который вводится посредством распыления или смазывания. Анестезия осуществляется с помощью местных анестетиков (например, Лидокаина).

    Каутеризацию серебром нельзя назвать щадящим методом. Иногда процедуру советуют в качестве компонента лечения ринитов различной этиологии. При этом каутеризация не всегда является необходимой, часто может быть заменена альтернативными способами облегчения состояния пациента. Во время проведения есть вероятность травмы здоровых тканей, поэтому воздействие на слизистую оболочку с помощью нитрата серебра должно быть обоснованным.

    Прижигание сосудов в носу серебром запрещается при геморрагических диатезах.

    Под геморрагическими диатезами понимают группу патологий, которые проявляются склонностью к повышенной кровоточивости. Повреждение тканей при химической коагуляции приводит к увеличению риска повторного носового кровотечения – при этом оно может быть обильным, поскольку границы области поражения становятся шире.

    Прижигание сосудов в носу лазером может быть эффективно при хронических носовых кровотечениях, различных вариантах ринита (в частности, при медикаментозном насморке, развившемся в результате длительного применения сосудосуживающих назальных капель). Эту манипуляцию рассматривают как разновидность хирургического вмешательства, что требует тщательного обоснования показаний.

    Как прижигают сосуды в носу? Сначала выполняется местная аппликационная анестезия (Лидокаин, Адреналин). В зоне вмешательства проводятся необходимые манипуляции при помощи лазерного излучения. Осуществляется коагуляция по периметру намеченного участка, затем коагулируется непосредственно «проблемный очаг».

    Операция может быть выполнена амбулаторно, не требует госпитализации в стационар и длительного восстановления. Лазерное прижигание слизистой носа позволяет устранить заложенность при хроническом течении ринита, предотвратить повторение кровотечений. Пациенту после завершения процедуры назначаются мази (Актовегин, Солкосерил, Траумель С).

    Особенности процедуры

    Что делать после того, как проведено прижигание в носу? Существует несколько рекомендаций, актуальных для пациентов, перенёсших процедуру каутеризации:

  • Нельзя сморкаться.
  • В течение нескольких суток после процедуры нужно использовать вазелиновое или облепиховое масло. Им пропитывают ватные тампоны, которые затем вводят в носовую полость от 2 до 3 раз в день. Врач может рекомендовать и другие лекарственные средства.

    Каутеризация должна быть односторонней.

    Содержание

    Прижигание слизистой носа – это разговорное название таких оперативно-хирургических вмешательств, как конхотомия и вазотомия.

    В процессе конхотомии происходит частичное удаление слизистой оболочки носовой полости.

    Суть вазотомии состоит в том, что в процессе операции производится прижигание слизистой оболочки и расположенных в ней многочисленных кровеносных сосудов.

    Такая манипуляция проводится только в том случае, когда были опробованы и не оправдали себя все консервативные методики и восстановление слизистой оболочки носа можно провести только таким способом.

    Поэтому не удивляйтесь ситуации, если, проходя параллельные обследования, у нескольких отоларингологов в разных медицинских центрах и клиниках, вы получите от них направления на разные операции.

  • воздействие лазером (лазерная конхотомия или вазотомия);
  • Все перечисленные операции имеют свои плюсы и минусы. Читая отзывы, размещенные на различных медицинских интернет-порталах, вы встретите как положительные, так и отрицательные для каждой из них.

    Не удивимся, если у вас остался вопрос: «Как же выбрать правильный вид прижигания слизистой оболочки носа?». Ответ может быть только один. Найдите квалифицированного врача, мнению которого вы будете доверять, и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

    Показания к проведению операции

  • хронический гипертрофический ринит;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • Как и любая другая операция, прижигание оболочки носовой полости – это крайняя мера. Прежде чем прибегать к ней, лечащий ЛОР-врач опробует весь доступный арсенал средств консервативного лечения. Только в том случае, если применение медикаментозных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур не дали положительного эффекта, назначается оперативно-хирургическое вмешательство.

    Многие пациенты сильно переживают, что их принудят к проведению прижигания слизистой оболочки носа. Да, операции неоднозначные, но зачастую не остается другого выхода и их приходится делать.

    Справедливости ради нужно отметить, что негативные отзывы на интернет-порталах все-таки несколько преувеличены. Да, побочные эффекты от проведения прижигания слизистой носа возможны, но они не носят обязательного характера. И их практически всегда можно преодолеть.

    В настоящее время прижигание слизистой лазером применяется чаще остальных поименованных выше операций.

    Существует три вида таких операций:

  • не затрагиваются и никоим образом не страдают здоровые участки слизистой оболочки носа;
  • после его окончания не остается открытых ран;
  • достаточно быстрая регенерация пострадавших тканей носа.
  • Источник: http://rinitanet.ru/obolochka-v-nosu/prizhiganie-slizistoy.html

    Содержание статьи

    Средняя продолжительность операции прижигания составляет 10–30 минут в зависимости от выбранного метода коагуляции. В большинстве случаев процедура не даёт сильных болевых ощущений и хорошо переносится пациентами!

  • исключение излишнего напряжения носовой оболочки;
  • предотвращение самостоятельного снятия образовавшихся корочек в носу;
  • Показания и ограничения по проведению процедуры

    Прижигание слизистой носа должно быть проведено только при наличии явных показаний к применению в соответствии с установленным алгоритмом процедуры.

  • наличие постоянного кровотечения тяжёлой степени развития;
  • осложнённая атрофия слизистых носа на фоне хронического ринита;
  • Согласно статистическим данным процедуру проводят по причине непрекращающихся кровотечений в носу, так как сосуды, расположенные в гайморовых пазухах предрасположены к повреждению и, вызывают развитие патологических заболеваний органа обоняния.

    Перед выяснением вопроса, как и чем, прижигают сосуды в носу, важно также ознакомиться с явными преимуществами процесса коагуляции:

  • предотвращение развития повторного кровотечения и наличия открытой раны в носовой полости;
  • реабилитация после процедуры возможна в домашних условиях без соблюдения стационарного режима;
  • процедура прижигания не требует дополнительных подготовок и каких-либо медикаментозных манипуляций;
  • ухудшение общего состояния;
  • кровотечения, вызванные различными заболеваниями или применением некоторых лечебных препаратов.
  • Разновидности методов коагуляции

  • Прижигание сосудов в носу серебром. Метод является одним из старых и проверенных способов коагуляции. В современной медицине его редко используют, так как данная процедура достаточно травматичная и имеет некоторые осложнения. В качестве химического реагента используют соль азотнокислого серебра, которая по своей природе является активным коагулянтом и антисептиком. Также применяют такие соединения, как соль цинка, молочная, хромовая, трихлоруксусная кислота.
  • Использование радиохирургического ножа. Инновационная методика проведения коагуляции, которая не вызывает никаких повреждений во время процедуры. Период восстановления после прижигания короткий по сравнению с другими способами, так как не возникает каких-либо осложнений, требующих дополнительной терапии.
  • При этом последняя процедура встречается в больницах довольно редко, так как не все учреждения оснащены новым медицинским оборудованием. Ценовая политика метода является самой высокой по сравнению с аналогичными способами использования коагуляции.

    Последствия прижигания сосудов в носу возникают довольно редко и могут сопровождаться характерныминеприятными признаками следующего характера:

  • наличие болевых проявлений является характерным симптомом развития патологии и также может развиться на фоне проведения электрокоагуляции и прижигания с использованием серебра;
  • Залогом успешно проведённой методики считают соблюдение всех норм и правил выбранного способа со стороны медицинского специалиста и пациента!

    Ринит: причины, признаки, диагностика, как лечить, профилактика

    Ринит (или насморк) – это воспаление слизистой верхних дыхательных путей. Он является крайне распространенным синдромом, как среди детей, так и среди взрослого населения. Часто ринит развивается как сопутствующее заболевание, например, при инфекциях, поражающих другие отделы дыхательной системы.

    Классификация ринитов

    Первые характеризуются коротким инкубационным периодом, резким внезапным проявлением симптомов. Признаки болезни стремительно нарастают, достигая пика, после чего наступает улучшение и выздоровление или ринит переходит в хроническую форму. При хроническом течении симптомы выражены неярко, они могут периодически проходить и снова возвращаться. Заболевание характеризуется в этом случае длительностью и затяжным характером.

    Отек при вазомоторном рините

    Исходя из причины ринита, выделяют следующие его виды:

  • Нейровегетативный (связан с нарушением регуляции отделения секрета клетками слизистой);
  • Аллергический;
  • Атрофический (связан с деградацией слизистой);
  • Гипертрофический (связан с разрастанием слизистой);
  • Катаральный;
  • Травматический.
  • Первые два заболевания объединяют под названием вазомоторных ринитов. Атрофический и гипертрофический протекают чаще всего хронически. Отдельно выделяют такой вид воспалений верхних дыхательных путей, как ринофарингит. Вместе с катаральным и травматическим ринитом он характеризуется острым течением.

    Нейровегетативный ринит

    Заболевание возникает в результате функциональных изменений, затрагивающих гипоталамо-гипофизарную систему. Эта разновидность вазомоторного ринита, таким образом, напрямую зависит от нарушений в эндокринной и нервной системах. Нередко данный вид насморка возникает в связи с беременностью по причине гормональной перестройки организма.

    Клиническая картина

    Существует три основных признака, которые позволяют врачу подозревать нейровегетативный ринит:

  • Пароксизмальное (усиленное, связанное с приступами, неконтролируемое пациентом)чихание .
  • Заложенность носа .
  • Обильные выделения из носа (гидрорея). Они могут носить разный характер: от водянистого до слизистого, гнойного.
  • Общее состояние больных сохраняется удовлетворительным. Редки такие симптомы, как повышение температуры, лихорадка. Иногда наблюдается нарушение обоняния (гипосмия).

    Отоларинголог ставит диагноз на основании следующих исследований:

  • Риноскопия. При осмотре полости носа с помощью бланшей можно обнаружить отечные утолщенные стенки слизистой. Их цвет вместо насыщенного розового становится бледным. На слизистой присутствуют синюшные пятна.
  • Анализ крови. Он позволяет отделить нейровегетативный ринит от других его форм. При данном исследовании не обнаруживается повышения уровня лейкоцитов.
  • Отсутствие реакции на специфические вещества – аллергены.
  • Лечение

    Выделяют два подхода в терапии нейровегетативного ринита:

  • Консервативный;
  • Хирургический.
  • Сначала в ЛОР-практике принято прибегать к первому. Однако при данном заболевании, как отмечает профессор В.Т. Пальчун: «Консервативное лечение при вазомоторном рините часто не дает стойкого положительного результата». Поэтому операция становится единственной и наиболее рациональной мерой лечения. Дополнительно показано устранение всех сопутствующих инфекций, санация ротовой полости .

    Лекарственные средства, показанные к применению при нейровегетативном рините

    Основным консервативным методом излечения данной формы воспаления слизистой носа является прием антигистаминных препаратов. К ним относят:

  • Димедрол. Причисляется к H1-гистаминовым блокаторам первого поколения. Он связывается с рецепторами и препятствует их взаимодействию с гистамином и, соответственно, развитию воспалительной реакции. Димедрол применяют местно в виде капель, палочек, ректальных свечей или в рамках общей терапии в виде таблеток. В первом случае дозировка для взрослых составляет 0.1-0.15 г препарата в сутки. В нос вводят палочки 2-3 раза в день. Таблетки назначают трижды в день, разовая доза — 0.03-0.05 г. Общий курс приема лекарственного средства – до 15 дней.
  • Важно! Препарат не имеет антидота, при передозировке возможны расстройства нервной системы, ЖКТ. Необходимо строго соблюдать правила приема, рекомендованные врачом. Несмотря на давность открытия димедрола, он до сих пор считается одним из самых эффективных препаратов и широко используется в ЛОР-практике.

  • Тавегил. Препарат действует сходным с димедролом образом, угнетая действие гистамина. Он отличается быстрым и продолжительным эффектом, снимает зуд, устраняет отек. Максимальная доза для взрослых в сутки – 6 мг. Препарат назначают в виде таблеток, прием рекомендован после еды.
  • Диазолин. Обладает способностью блокировать H1-гистаминовые рецепторы и М-холинорецепторы (они учувствуют в регуляции секреторной активности, увеличивают просвет сосудов). В сутки взрослым и детям старше 12 лет назначают до 300 мг. При передозировке возможно возбуждающее действие на ЦНС. Важно! Прием препарата влияет на координирование в пространстве. После его применения не рекомендуется управлять автомобилем или иными сложными механизмами.
  • Фенкарол. Препарат ослабляет действие гистамина, блокируя H1-рецепторы и снижая содержание вещества в тканях. Фенкарол выпускается в таблетках, назначается для приема после еды. Максимальная доза для взрослых – 200 мг в сутки. Она разбивается на 3-4 раза. Компоненты медикамента могут вызывать аллергию, поэтому принимать его стоит осторожно, начинать с малых доз.
  • Задитен. Препарат тормозит высвобождение гистамина с мембран иммунных клеток, снижая таким образом его концентрацию и препятствуя развитию воспалительной реакции. Кроме того он подавляет накопление в дыхательных путях эозинофилов – клеток, ответственных за развитие аллергии. При ринитах его применяют в виде таблеток. В сутки прописывают 1-2 г препарата, при необходимости дозу можно увеличить до 4 г.
  • При отсутствии эффекта назначают гормональные средства:

  • Гидрокортизон. Относится к стероидным гормонам, легко проникает в клетки и воздействует на ДНК. В результате начинает синтезироваться липокортин, подавляющий активность одного из основных факторов воспаления – фосфолипазы А. Гидрокортизон назначают при рините перорально после еды, 2-3 раза в день. Среднесуточная доза для взрослых составляет 30-50 мг.
  • Преднизолон. Препарат стабилизирует мембраны клеточных структур лизосом, препятствуя отделению с их поверхности ферментов – участников воспаления; подавляет активность клеток – участников иммунного ответа, их перемещение в очаг инфекции/действия аллергена. Преднизолон в 4 раза эффективнее гидрокортизона, и вместе с тем, оказывает меньшее влияние на водно-солевой баланс организма. Препарат имеет большое количество побочных действий и противопоказаний. Необходим прием под строгим контролем врача в указанное им время.
  • Дексаметозон. Препарат является производным гидрокортизона и обладает сходным с ним механизмом действия, но имеет повышенную степень иммуносупрессии. Его назначают по индивидуальной схеме разово или в несколько приемов в течение суток. Максимальная доза в день для взрослых – 15 мг.
  • Прием сосудосуживающих капель необходимо исключить при вазомоторных ринитах. Они действуют лишь симптоматически, не устраняя причину заболевания и не оказывая терапевтического воздействия. Со временем они могут негативно повлиять на состояние слизистой и усугублять течение ринитов.

    Сыграть положительную роль в излечении и облегчить течение болезни может антисептический препарат Колларгол. Это бактерицидное лекарственное средство, содержащее в своем составе ионы серебра. Возможно применение антисептиков широкого спектра действия (фурацилин и пр.), а также народных средств по согласованию с лечащим врачом.

    Дополнительно к указанным мерам возможно назначение следующих процедур:

  • Прижигание слизистой. Для этого используют трихлоруксусную кислоту, ляпис (нитрат серебра) или прибегают к методу криодеструкции, воздействуя на слизистую жидким азотом. Обработанные таким образом участки оболочки перестают функционировать и выделять секрет, что существенно снижает выраженность симптомов ринита.
  • Физиотерапия. На пораженные участки слизистой воздействуют ультрафиолетом, производят лечение лазером. Цель процедуры заключается в снятии симптомов воспаления, стимуляции процессов регенерации .
  • Внутриносовая блокада. Проводится несколько раз за весь курс лечения. Заключается в уколе инсулиновым шприцем новокаина (1-2%) или дексаметазона после местной анестезии. Существуют разные графики проведения блокад. Они могут осуществляться каждый день или один раз в три дня. Курс лечения определяет врач.
  • Электрофорез и/или фонофорез лекарственных средств. Воздействие на слизистую оболочку слабых разрядов электрического тока (порядка 6 мА) или ультразвука увеличивает проницаемость ткани. В результате медикаменты проникают в более глубокие слои слизистой и оказывают более эффективное воздействие. Лечение подобным методом должно длиться не менее двух недель. В первые дни возможно обострение ринита, которые вскоре проходит. Общая длительность одной процедуры составляет 10-15 минут.
  • Ингаляции при помощи традиционного вдыхания пара или аппарата небулайзера.
  • Хирургическое вмешательство при нейровегетативном рините

    При неэффективности всех вышеописанных методов применяют вазотомию. Это операция по иссечению сосудов, расположенных между слизистой носовых ходов и надкостницей. Она приводит к частичной деградации ткани и прекращению образования избыточного секрета.

    Операция длится всего несколько минут и осуществляется под местным наркозом. Возможно ее проведение тремя основными способами:

  • Классический разрез при помощи скальпеля;
  • Прижигание сосудов электрическим током;
  • Прижигание сосудов радиоволнами.
  • Два последних метода являются предпочтительнее, поскольку позволяют свести к минимуму риск инфицирования раны, уменьшить площадь сечения мягких тканей.

    Аллергический ринит

    Это форма вазомоторного воспаления слизистой носовых ходов является самой распространенной. Аллергический ринит может быть сезонным (например, быть связанным с цветением) или присутствовать постоянно (его называют круглогодичным). Иногда насморк проявляется только в зимний период, тогда его определяют как холодовой. Его возникновение связано с повышенной реагенностью иммунной системы, ее активации при контакте слизистой носа с определенными веществами.

    Симптомы и диагностика

    Заболевание обладает сходными проявлениями с нейровегетативным ринитом. Для его дифдиагноза проводят анализ крови на предмет определения количества эозинофилов в крови. При аллергии оно превышает норму в 5-6 раз. Кроме того, для данной формы ринита характерно образование в носовой полости полипов. При сильной заложенности носа пациенты часто жалуются на головную боль, треск в ушах, нарушение обоняния. В 70% случаев ринит сопровождается симптомами со стороны глаз: слезотечение, зуд, отечные веки.

    В рамках диагностики крайне желательно выявить конкретный аллерген, вызывающий приступы чихания и повышенное образование мокроты. В случае сезонного ринита эта задача представляется облегченной, поскольку пациент сам может отследить свое состояние и выявить, на какое вещество происходит характерная реакция.

    В противном случае аллерген определяется лабораторно. Методом ИФА-диагностики проверяют реакцию сыворотки крови больного на каждое вещество. Для этого соединение фиксируют на твердом носителе. В современных лабораториях используют так называемые аллергодиски (кассеты, в ячейках которых уже присутствуют наиболее распространенные аллергены). При добавлении сыворотки при наличии специфических иммуноглобулинов класса Е происходит их связывание с антигеном-источником аллергии. Это взаимодействие фиксирует специалист и выдает заключение о положительной реакции на данное вещество.

    Терапия аллергического ринита

    Лечение заболевания необходимо проводить, даже если оно не выражено на данный момент времени. Младший научный сотрудник Н.В.Трушенко пишет в своей статье, посвященной современным воззрениям на терапию воспаления носовых ходов: «Даже при низкой концентрации аллергенов и отсутствии симптомов у пациентов с аллергическим ринитом присутствует так называемое минимальное персистирующее воспаление» .

    Одним из наиболее оптимальных методов лечения при установленном типе аллергена является специфическая гипосенсибилизация – процедура, направленная на устранение чрезмерного реагирования иммунной системы на конкретное вещество. При ее проведении используют принципы гомеопатии. Для этого лабораторно изготавливают микродозы аллергена, разводя его до того момента, пока не перестанет проходить специфическая реакция связывания антител больного с данным веществом.

    Такие микродозы прописывают пациенту, постепенно увеличивая концентрацию аллергена. Происходит своего рода «обучение» иммунной системы, ее тренировка. Аллерген вводят пациенту в виде подкожных уколов или непосредственно наносят на слизистую носовых ходов. Общий курс лечения в данном случае длительный, он может составлять 3-4 недели и более. Ключевым моментом при таком методе является постепенность, при резком увеличении дозы возможны сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

    При невозможности установить причину ринита проводят неспецифическую гипосенсибилизацию в комплексе с антигистаминной терапией. Распространенными препаратами, назначаемыми в рамках лечения аллергического ринита, являются:

  • Кларитин. Медикамент обладает быстрым и пролонгированным действием. Он блокирует H1-гистаминовые рецепторы, но при этом не оказывает влияния на нервную систему даже при длительном применении. Препарат назначают для приема 1 раз день. Доза составляет 10 мг активного вещества, что соответствует 1 таблетки или 2 чайным ложкам сиропа.
  • Дипроспан. Препарат оказывает влияние на углеводный и минеральный обмен, итогом чего является иммунносупрессия. Его применяют в виде инъекций, средняя доза – 1-2 мл при уколе в мышцу, при местном подкожном введении она не должна превышать 1 мл. Передозировка дипроспана не имеет серьезных последствий, поэтому при необходимости возможно увеличение дозировки.
  • Аллергодил. Относится к группе блокаторов рецепторов к гистамину. При ринитах применяется в форме интраназального спрея. Взрослым назначается два впрыска в каждый носовой ход дважды в день. Максимальная продолжительность курса – 8 недель.
  • Облегчают течение ринита следующие меры:

  • Промывание носовых ходов изотоническим раствором (0.9% раствор соли).
  • Применение топических сорбентов (активированного угля, СУМС-1).
  • Исключение контакта с аллергеном.
  • При отсутствии эффекта от проводимого лечения назначают прием более сильных антигистаминных препаратом, операцию по иссечению сосудов слизистой оболочки носовых ходов.

    Видео: аллергический насморк, «Школа доктора Комаровского»

    Профилактика вазомоторного ринита

    Для предупреждения развития данной формы воспаления слизистой носа рекомендуется соблюдать следующие меры и предписание:

    1. Общее закаливание организма для поддержания иммунной системы в нормальном состоянии.
    2. Своевременное излечение простудных заболеваний .
    3. Здоровый иполноценный рацион питания. включающий витамины и микроэлементы.
    4. Вазомоторный ринит связан с нарушением работы нервной, гуморальной, иммунной систем. Что, в свою очередь, часто является следствием стрессов, перенапряжений, долгой работы без отдыха. Правильный режим дня и организация труда во многом поможет предупредить развитие ринитов и ряда другим заболеваний.

      Острый катаральный ринит

      Заболевание связано с преодолением возбудителей инфекции защитного барьера в виде слизистой носовых ходов. Они могут достаточно долго сосуществовать с человеком в качестве сапрофитов, не вызывая катарального насморка. Чаще всего воспаление развивается на фоне общего понижения иммунитета и наличия в микрофлоре полости носа патогенных инфекционных агентов. К распространенным причинам относится:

      • Переохлаждение: длительное пребывание на сквозняке, нахождение в мокрой одежде, воздействие резких перепадов температур и пр.
      • Затяжные и хронические инфекции.
      • Другой причиной острого катарального ринита может стать травма слизистой носовой полости. Она может возникнуть как в результате воздействия крупного инородного предмета, так и вследствие проникновения в полость частиц промышленной пыли, химических агентов. При длительном контакте с подобными веществами острый ринит переходит в хроническую форму.

        Протекание заболевания

        Насморк начинается на первые-вторые сутки после травмы или переохлаждения. Уже в первые часы начала заболевания слизистая становится сухой, через 1-2 дня можно отметить чрезмерное увлажнение. Если ринит является следствием травмы, поражаться может только одна ноздря, в остальных случаях воспаление всегда двустороннее.

        В первые дни болезни пациенты часто отмечают у себя следующие симптомы:

      • Затруднение дыхания .
      • Жжение в области носовых ходов.
      • Слезотечение.
      • Покраснение и припухлость области вокруг ноздрей.
      • Обильные выделения из носа, начало появления которых ведет к снижению жжения.
      • Чихание.
      • Снижение остроты обоняния и вкуса.
      • Через 5 дней светлые, прозрачные выделения сменяет густая гнойная мокрота. Ее цвет может варьироваться от серого до желтого. Это явление связано с присутствием в секрете клеток иммунной системы и свидетельствует о ее напряженной работе, борьбе с инфекцией. Через 3-7 дней насморк проходит, наступает выздоровление. Иногда он может длиться до 2-3 недель.

        Диагноз «ринит» ставят на основании перечисленных симптомов. Обычно дополнительных исследований не требуется. Дифдиагноз и отделение катарального ринита от других его видов, а также от насморка, возникающего на фоне другого заболевания, проводят на основании анамнеза больного. В ряде случаев возможно назначение общего или иммуноферментного анализа крова, риноскопии, рентгена.

        При осмотре больного врач выявляет утолщение слизистой оболочки носовой полости. На рентгенограмме можно заметить ее распространение на околоносовые пазухи. При общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, количества лейкоцитов. ИФА выявит наличие антител к одному или нескольким характерным обитателям полости носа – стафилококком, стрептококкам.

        Лечение катаральных ринитов

        Общие принципы терапии сводятся к следующим:

      • Поддержание в комнате нормальной влажности и температуры.
      • Обильное питье, отсутствие в рационе острых, раздражающих пищеварительную систему продуктов.
      • Не рекомендуется сморкаться из-за риска попадания мокроты в среднее ухо, что может вызвать отит .
      • При повышении температуры тела показан постельный режим, согревающие ножные ванны, прием аспирина, парацетамола.
      • В нос закладываются антисептические мази на ватных тампонах.
      • Воздействие на область носа ультрафиолетом, ультразвуком способно ускорить выздоровление.
      • Медикаментозная терапия острых катаральных ринитов различна в зависимости от возрастной группы пациентов.

        Ринит у младенцев

        Основными задачами терапии насморка у грудных детей являются восстановление проходимости носовых ходов в период кормления и предупреждение распространения заболевания на соседние области. Для реализации первой цели рекомендованы к проведению следующие меры:

      • Отсасывание слизи из носа при помощи спринцовок или аспиратора за 5-10 минут до кормления.
      • При наличии корок из засохшей мокроты их необходимо размягчить облепиховым или вазелиновым маслом и удалить ватным тампоном.
      • Если корочки расположены глубоко в носовом ходе, перед аспирацией имеет смысл закапать в каждую ноздрю препараты Аквалор или Аквамарис. Оба средства представляют собой раствор морской соли. При терапии необходимо использовать капли с пометкой «для детей» .
      • Дополнительно перед сном или между кормлениями показано применение сосудосуживающих капель и антисептических лекарств:

      • Адреналин. Для детей до года используют препарат в разведении 1:10 000, после года – 1:5000. Препарат сокращает просвет сосудов, снижает секреторную активность клеток слизистой. Адреналин закапывают по 2 капли в каждую ноздрю или в одну пораженную при травматическом рините. Применяют перед кормлением грудью.
      • Борная кислота. Используют 2% раствор. Возможно совместное применение с адреналином. Она является антисептиком, хорошо проникающим внутрь.Важно! Случайный прием внутрь может вызвать острую интоксикацию, вплоть до летального исхода.
      • Отривин. Спрей, суживающий сосуды и снимающий отек. Подходит для пациентов с повышенной чувствительностью. Для детей до 6 лет используют 0.05% раствор. Максимальный срок приема – 10 дней.
      • Називин. Обладает сходным с отривином действием. Детям до года назначает в виде капель с содержанием активного вещества 0.01%. Рекомендуемая длительность курса – 5-10 дней.
      • Альбуцид. Выпускается в виде глазных капель, но подходит и для интраназального применения. Для грудных детей используется раствор с концентрацией сульфаниламида 20%. Препарат имеет выраженное противомикробное действие, борется с представителями патогенной флоры, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
      • Колларгол. Применяют в перерывах между кормлениями, вливая по 4 капли 2% раствора в пораженную/каждую ноздрю.
      • Протаргол. Сходен с предыдущим препаратом составом и действием, однако его влияние на организм и активность несколько ниже. Показан детям, склонным к аллергиям. Дозировка аналогична вышеописанной.
      • Профилактика и лечение детей до 12 лет

        В качестве терапевтических мер детям прописывают:

      • Мягкие сосудосуживающие капли (Санорин, Отривин);
      • Воздействие гелий-неонового лазера (эндоназально);
      • Биопаракс – антибиотик, разрешенный к приему детям с 2.5 лет.
      • Большое значение в предупреждении ринита у детей играет профилактика. Она включает в себя помимо мер закаливания прием комбинированной вакцины – ИРС-19. Она содержит в своем составе лизаты 19 наиболее распространенных видов бактерий. Вакцина выпускается в виде спрея и призвана сформировать приобретенный иммунитет к данным возбудителям. По заявлению производителей, он сохраняется до 12 месяцев.

        Терапия катарального ринита у взрослых пациентов

        Взрослым могут быть назначены более сильные антибиотики (в частности, изофра).

        Сосудосуживающих же препаратов стоит, по возможности, избегать, отдавая предпочтения промываниям, закапыванию солевых растворов.

        При необходимости можно применять препарат Полидеск с фенилэфрином.

        Прогноз острого ринита обычно благоприятный, осложнения редки. Врачи рекомендуют работающим лицам во время обострения заболевания пользоваться больничным, особенно тем, чья деятельность связана с общением, питанием, сферой обслуживания.

        Хронические риниты

        Развитие данной формы заболевания чаще всего связано с патологическими процессами в слизистой или ближайших сосудах. Реже хронический ринит возникает из-за дистрофии кости или в результате недолеченной острой формы насморка.

        Атрофический хронический ринит

        Деградация слизистой носовых ходов возникает вследствие длительного воздействия каких-либо газообразных веществ или пыли. Иногда ее причиной является операция. При развитии ринита наблюдаются кровотечения, утончение слизистой. Диагноз ставится на основании риноскопии, врач при осмотре наблюдает корки засохшей слизи, при удалении которых становится видна задняя стенка носоглотки. При слабой выраженности симптомов говорят о субатрофическом рините.

        Основным методом лечения является устранение провоцирующих ринит факторов. В ряде случаев показана санирующая операция. Дополнительно возможны рекомендации по изменению климатических, санитарно-гигиенических условий.

        Гипертрофический хронический ринит

        При гиперплазии слизистой наблюдается стойкая заложенность носа, головная боль, ухудшение общего самочувствия. Диагноз ставится эндоскопически. Гиперпластический ринит развивается по тем же причинам, что и атрофический. Все терапевтические меры проводятся на фоне устранения травмирующего фактора.

        При увеличении слизистой оболочки показаны три основных методов лечения:

      • Прием сосудосуживающих препаратов;
      • Прижигание слизистой;
      • Операция (резекция участков слизистой или части самой раковины).
      • Метод выбирается в зависимости от степени гиперплазии ткани и исходя из реакции (или их отсутствия) на другие терапевтические меры.

        Ринофарингит

        Переход заболевания на слизистою и лимфоидную ткани глотки часто встречаются у пациентов до 12 лет. Каннер Е.В. Усенко Д.В. Максимов М.Л. Горелова Е.А. в статье «Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей» утверждают: «Изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко».  По мнению авторов, наиболее показательным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), поскольку она позволяет точно установить возбудителя и элиминировать его из организма.

        В клинической картине к типичным симптомам ринита прибавляется кашель (преимущественно ночной), отечный зев, боль при глотании.

        Терапия

        Бактериальная инфекция требует приема антибиотических препаратов. При выявлении возбудителя вирусной природы и при отсутствии осложнений они не показаны. Современные специалисты полагают, что в детском возрасте они могут нанести серьезный вред симбионтной микрофлоре, что впоследствии пагубно скажется на иммунном статусе ребенка.

        Предпочтение отдается симптоматической и поддерживающей терапии. При ринофарингите назначают:

      • Диету с обильным питьем. включение в рацион супов, бульонов, жидких каш.
      • Прием антисептических средств. лекарственных отваров, фиточаев.
      • Прием муколитиков. полоскание горла солевым раствором. препаратами с эвкалиптом.
      • Избавиться от ринита таким образом удается за 5-7 дней, в редких случаях он может длиться до 2 недель. При риске осложнений и прогрессировании заболевания врач может назначить более сильные противомикробные препараты.

        Видео: насморк и лекарства от насморка, «Школа доктора Комаровского»

        Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/rinit/

        Прижигание слизистой оболочки носа

        Разновидности прижиганий слизистой оболочки носа

        В настоящее время существует несколько методик подобных операций на носовой полости. У каждой из них есть большая армия сторонников и противников. Они отличаются по отзывам пациентов, ценам и степени эффективности. Роднит их одно – на сегодняшний день не существует ведущей и полностью безопасной методики прижигания слизистой оболочки носа.

        Итак, в настоящее время выделяют такие операции по прижиганию слизистой оболочки носа:

      • воздействие раствором нитрата серебра 40%;
      • радиохирургическое воздействие;
      • ультразвуковая дезинтеграция.
      • Вполне естественно, что назначить подобную операцию может исключительно врач.

        Прижигание слизистой оболочки носа практикуется при следующих хронических заболеваниях и патологических состояниях:

      • вазомоторный ринит (насморк);
      • медикаментозный ринит;
      • сильно затрудненное носовое дыхание.
      • А вот отказ от проведение операции, однозначно, грозит тяжелыми последствиями для здоровья пациента. Затрудненность носового дыхания негативно сказывается на общем состоянии и самочувствии взрослого или ребенка. К сожалению, не все люди понимают, почему важно дышать через нос .

        Лазерная вазотомия и конхотомия

        Операция в обязательном порядке проводится под местным или общим наркозом.

        Суть подобной операции состоит в воздействии на слизистую оболочку носа направленным пучком света. Лазерное воздействие может быть как постоянным, так и импульсным.

      • контактная;
      • подслизистая;
      • поверхностная.
      • Давайте рассмотрим преимущества проведения именно лазерного прижигания слизистой оболочки носовой полости:

      • высокая точность – действию светового луча подвергаются лишь запланированные участки слизистой оболочки носа;
      • в результате оперативного вмешательства устраняется причина болезни, а не ее симптомы;
      • короткая продолжительность хирургического вмешательства (20—35 минут);
      • отсутствие каких бы то ни было болевых ощущений во время такого прижигания;
      • Помните, ваш лечащий врач никогда не назначит прижигания слизистой оболочки носа если в этом не будет необходимости. Если избежать этого не удается, то при выборе методики он учтет индивидуальные особенности и стадию течения заболевания, и подберет наиболее подходящую и безопасную в вашем случае методику.

        Прижигание слизистой носа предполагает обработку носовых раковин химическими веществами.

        Показания

        Основными показаниями для проведения каустики носа являются различные формы ринитов. в том числе гипертрофический (характеризуется выраженной гиперплазией слизистой оболочки, протекает часто в хронической форме) и вазомоторный (спровоцирован нейро-вегетативными расстройствами).

        О процедуре

        В классическом варианте прижигание слизистой носа осуществляется при помощи раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой, который наносится ватной палочкой. Концентрация смеси при этом составляет 40-50%. Хромовый ангидрид имеет форму кристалликов. Его набирают специальным металлическим зондом и держат над пламенем спиртовки до полного расплавления кристаллов. Они превращаются в своего рода «жемчужину». Слизистая оболочка предварительно смазывается раствором анестетика (лидокаин с адреналином).

        Основным правилом при работе со слизистой оболочкой носовой полости служит асимметричное нанесение раствора. Прижигание симметричных участков, особенно в области перегородочного хряща, ведет к образованию синехий.

        Завершающим этапом становится смазывание носовых ходов. С этой целью может использоваться вазелиновое, оливковое или любое другое масло. Врач также назначает масляные капли в нос, которые следует закапывать в течение трех последующих дней. Это поможет ликвидировать реактивные явления.

        Другие методы

        В настоящее время альтернативным вариантом лечения вазомоторной и гипертрофической форм хронического ринита являются ультразвуковые и лазерные технологии, но традиционное прижигание слизистой носа остается методом выбора.

        Отоларингология располагает в своем арсенале другими способами обработки слизистой оболочки, к которым относится гальванокаустика. Основу процедуры составляет электрический ток, который подается через трансформатор. Прижигание происходит с помощью особого наконечника с ручкой, который может быть выполнен в игольчатой или плоской форме. В рамках местного обезболивания слизистая смазывается или орошается раствором лидокаина с андреналином. Затем вводится холодный гальванокаутер в полость носа, начинается подача тока. Врач перемещает наконечник постепенно, движения плавные, по направлению сзади вперед. После обработки наконечник извлекают очень аккуратно, не касаясь кожи преддверия носа, чтобы ее не повредить. Пациент все время находится в положении сидя. Визуализация процесса достигается благодаря применению носового зеркала.

        Если носовые ходы чрезмерно узкие, их перед прижиганием слизистой обкладывают марлевыми турундами, смоченными в масле. Такие меры позволяют избежать образования синехий. Завершающим этапом, как и в случае классического прижигания химическими веществами, служат масляные капли, которые прописывает врач. Применять их нужно также по 5 раз ежедневно в течение 3-4 дней.

        Выбор оптимального способа обработки слизистой оболочки носовой полости происходит на предварительной консультации отоларинголога. При этом врач обращает внимание на выраженность клинических признаков ринита, продолжительность заболевания, а также физиологические особенности строения носа пациента.

        Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

        Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

        тел. +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

        Источник: http://www.lorlor.ru/wiki/prischiganie-sliz-nosa/

        Прижигание слизистой носа

        Метод прижигания

      • при хроническом гипертрофическом рините.
      • Клинические ситуации, в которых возникает носовое кровотечение, достаточно разнообразны. Прижигание носа является одним из наиболее эффективных методов лечения, проводится ЛОР-врачом (врачом-отоларингологом). Суть процедуры состоит в химическом или термическом воздействии на слизистую оболочку, что приводит к закрытию (закупориванию) кровеносных сосудов и прекращению кровотечения.

        Выбор метода каутеризации зависит от патологических изменений, выявленных в ходе обследования. Прижигание серебром является альтернативой устаревшим методам склерозирования слизистой оболочки. Склерозирующие вещества становятся причиной сухости и появления корок, что повышает риск повторения эпизода кровотечения, усугубляет симптомы ринита.

      • Быстрое восстановление после проведения.
      • Отсутствие потребности в наркозе.
      • Каутеризация серебром

        Когда проводится прижигание сосудов в носу серебром? Этот вариант каутеризации показан при носовом кровотечении из передних отделов. Имеет значение выраженность кровотечения – процедура эффективна при небольшой его интенсивности.

      • анемизация слизистой оболочки носа ;
      • проведение обезболивания (анестезии);
      • Концентрация раствора серебра может быть разной. Для точечного воздействия подходит крепкий раствор (от 40 до 50%). Современным преобразованием методики каутеризации серебром является применение прижигающего вещества не в зоне кровотечения, а вокруг неё. Поскольку нанесение нитрата серебра непосредственно на кровоточащий участок может быть причиной повреждения и усиления кровотечения, методика «окружения» проблемной зоны позволяет получить лучший результат.

        С чем можно столкнуться после того, как прижигание серебром слизистой носа будет выполнено? Некоторые пациенты жалуются на появление жжения, чихания и слезотечения после процедуры. Многих беспокоит заложенность носа. Хотя это временные явления, необходимо уточнить вероятность их реализации у лечащего врача наряду со способами устранения.

        Лазерная коагуляция

        При хроническом гипертрофическом рините прижигание слизистой носа лазером – лишь одна из вероятных методик лечения. Преимуществом лазерного излучения является стерильность вмешательства, быстрое заживление участка воздействия.

      • Нельзя натуживаться.
      • Запрещается самостоятельно убирать корки.
      • При потребности в прижигании рекомендуется одновременно проводить процедуру только с одной стороны, иначе есть риск травматического повреждения, в частности, перфорации носовой перегородки. Если патологические очаги есть в обеих половинах полости носа, повторение каутеризации показано спустя несколько дней (от 5 до 8) после первого эпизода вмешательства.

        Прижигание капилляров в носу позволяет в короткие сроки решить проблему носовых кровотечений. Однако у каждого метода каутеризации есть особенности, которые необходимо учитывать. Рекомендовать проведение процедуры может только врач, который опирается на данные объективного осмотра и результаты дополнительного обследования.

        Автор: Торсунова Татьяна

        Источник: http://lorcabinet.com/terapiya-nosa/protsedury/prizhiganie-sosudov-lazerom.html

        Как прижигают сосуды в носу?

        Прижигание носовых раковин представляет ряд основных процедур для устранения тяжёлых патологий, развивающихся в полости носа. Причиной возникновения атрофии слизистых оболочек в гайморовых пазухах является нарушение работы сосудов, расположенных в этой области.

        Оптимальным решением данной проблемы представляется проведение этой безопасной и полезной процедуры.

        Алгоритм проведения процесса

        Схема поведения процедуры прижигания имеет определённую последовательность действий и одинакова вне зависимости от того какое оборудование и метод воздействия используется. Выделяют следующие этапы процесса коагуляции:

      • Осмотр у квалифицированного специалиста. который оценит общее состояние обеих носовых пазух и посоветует наиболее подходящий метод воздействия.
      • После проведения осмотра лечащий отоларинголог принимает решение о проведении процедуры.
      • Введение инструмента для непосредственного осуществления процесса. В соответствии с выбранным методом коагуляции, применяют ватные тампоны, лазерное излучение или электрическое прижигание. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести патологии.
      • После проведения прижигания следует выполнять несколько несложных манипуляций:

      • сдерживание процесса сморкания.
      • В качестве восстановительных средств после коагуляции можно использовать масла из вазелина, облепихи для максимального увлажнения гайморовых пазух и антисептического обеззараживания носовой полости. При этом лечащий врач также назначает другие препараты для реабилитационного периода.

        Важно! Прижигание носовых пазух — процесс, требующий соблюдения всех правил подобранной методики. Выбор наиболее подходящего метода коагуляции должен быть назначен лечащим врачом после изучения полной клинической картины!

        Основные назначения:

      • возникновение хронических форм синусита и ринита;
      • проблематичное дыхание через нос вследствие развития заболеваний носа.
      • воздействие активного компонента при проведении процедуры осуществляется непосредственно в очаг поражения патологии;
      • послеоперационный период восстановления после проведения процедуры довольно короткий и не вызывает серьёзных осложнений;
      • отсутствие применения общего наркоза, который требует дополнительных подготовительных мероприятий и может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.
      • Операция по проведению коагуляции предполагает контроль возможных противопоказаний:

      • наличие острой инфекции в организме человека;
      • Важно! Прижигание слизистой носа может быть осуществлено только по назначению лечащего врача в соответствии со всеми правилами использования выбранной методики коагуляции!

        С научной точки зрения процесс прижигания называют коагуляцией, когда под физическим или химическим воздействием происходит соединение структур белка и восстановление повреждённых сосудов в полости носа. В отоларингологии применяют следующие методы процедуры:

      • Электрическая коагуляция. Данный метод основан на воздействии электрических токов на сосуды в слизистой оболочке носа и имеет преимущество по сравнению с использованием химических соединений, так как риск травматичности минимален при назначении процедуры. Для этого используют специальный аппарат с предварительно заданными значениями, который обеспечивает оптимальное проведение процесса.
      • Криокоагуляция. Проведение прижигания при помощи холодотерапии. Сущность методики заключается в обработке повреждённой слизистой оболочки носа с использованием жидкого азота. Вещество мягко воздействует на сосуды и быстро восстанавливает их нормальную деятельность, предотвращая развитие кровотечения и рубцов на месте прижигания. Относительным недостатком способа является высокая стоимость процедуры.
      • Прижигание сосудов в носу лазером. Одна из самых популярных процедур, так как не имеет негативных последствий и безвредна при непосредственном проведении. В основе метода лежит лазерное прижигание, при помощи которого осуществляется безопасная коагуляция сосудов и быстрое восстановление слизистой оболочки в носовой полости. Единственным отрицательным моментом процесса можно назвать высокие цены на осуществление процесса.
      • Методика проведения коагуляции зависит от многих индивидуальных факторов, поэтому данные процедуры следует проводить только под контролем квалифицированных специалистов!

        Возможные осложнения после проведения коагуляции

      • возникновение заложенности носовой оболочки появляется при развитии травматичности носовой пазухи вследствие химического воздействия и получения отёчности слизистых оболочек. При должном соблюдении реабилитационных условий данные симптомы быстро проходят;
      • самостоятельное удаление из слизистой носа образовавшейся корочки в месте проведения прижигания является причиной возникновения кровотечения. В этом случае важно соблюдать правила восстановления после коагуляции и все рекомендации лечащего врача.
      • Процесс проведения коагуляции непосредственного прижигания сосудов в области носа представляет ряд эффективных и безопасных процедур с минимальным риском развития негативных последствий!

        Источник: http://gorlonos.com/nos/kak-prizhigayut-sosudy.html

        Преимущества прижигания лазером слизистой носа при хроническом насморке

        Оглавление: [ скрыть ]

      • Действительно ли вредны капли в нос?
      • Как вылечить хронический насморк и расстаться со спреем?
      • Как происходит прижигание лазером?
      • Правда ли, что от хронического насморка поможет избавиться прижигание слизистой носа? Этот вопрос задают достаточно часто те, кто не может обходиться без постоянного использования сосудосуживающих капель и спреев, особенно в осеннее-весенний период. Волнует пациентов ЛОР-врачей и безопасность хирургических методов лечения хронического насморка и распространенное мнение о вредности назальных спреев и капель.

        Действительно ли вредны капли в нос?

        Привыкание к назальным медикаментозным средствам действительно отмечают все специалисты-отоларингологи. Начиная применять их при сильном насморке, человек может попасть в зависимость.

        Объясняется все строением носовых раковин: они пронизаны множеством мелких кровеносных сосудов, которые в норме не беспокоят человека. При вирусной инфекции, запыленности воздуха или наличия в нем каких-то примесей сосуды в носу расширяются, пористая ткань увеличивается в объеме и выделяет слизь. Ее основная функция — защитить легкие от попадания пыли и примесей, связывая их. А при инфекции таким путем выводится некоторое количество возбудителей болезни. Процесс естественный, но отечность носовых раковин делает затрудненным дыхание через нос, а выделение слизи создает необходимость сморкаться и беспокоит человека. При ОРВИ затрудненный отток и задержка содержимого в гайморовых пазухах может вызвать и присоединение вторичной инфекции, что приводит к осложнениям в виде гайморита, синусита и пр.

        Для уменьшения этих явлений применяют целый ряд препаратов в виде капель и спреев: нафтизин, санорин, галазолин, эфедрин и другие. Попадая на отечную слизистую носа, они проникают в кровь и оказывают на организм воздействие, подобное адреналину, то есть суживают просвет кровеносных сосудов. Но действие их ограничено 2-2,5 часами, после чего дыхание носом снова становится затруднено.

        Врачи рекомендуют использовать такие препараты не более 5-6 дней подряд во время болезни. Привыкание за такой срок не возникает или проходит очень незаметно. Те же, кто начинает употреблять назальные спреи постоянно, при малейшей заложенности носа, приобретают не только физиологическую, но психологическую зависимость от препарата. Отмечаются даже случаи, когда человек, вспомнив вдруг о забытом флакончике с лекарством, тут же начинает ощущать симптомы сильного насморка.

        Как вылечить хронический насморк и расстаться со спреем?

        Как эффективное лечение хронического насморка без зависимости от препарата долгое время применяли прижигание слизистой азотокислым серебром. Эта процедура достаточно неприятна и травматична, поэтому все чаще ее заменяют более современными методами:

      • подслизистая вазотомия;
      • конхотомия;
      • электрокоагуляция;
      • криодеструкция;
      • коблация.

      Подслизистую вазотомию и конхотомию чаще всего называют прижиганием лазером. В первом случае речь идет о том, чтобы разрушить слизистую оболочку и пресечь капилляры, которые поставляют кровь в пещеристые тела носовых раковин. Продолжается такая процедура около 5-ти минут под местной анестезией. Операция малотравматична, восстановление после нее происходит в течение нескольких дней и не требует госпитализации. Прижечь слизистую врач может лазерным лучом или пучком радиоволн, в зависимости от методики, принятой в данной клинике.

      Конхотомией называют удаление слизистой оболочки (полностью или частично) при помощи режущего инструмента. Такая операция проводится стационарно, под общим наркозом и требует довольно много времени на восстановление.

      Современной разновидностью является прижигание носовых ходов лазерным лучом. При этом кровеносные сосуды сразу же закрываются, что исключает проникновение инфекции и кровотечение во время операции и после нее. Операцию проводят амбулаторно, под местным наркозом и без последующей госпитализации.

      Похожим методом является воздействие на слизистую высоких (электро- и термокоагуляция) и сверхнизких (криодеструкция) температур и радиоволн при коблации.

      Вернуться к оглавлению

      Как происходит прижигание лазером?

      Для прижигания лазером слизистой носа применяют диодный аппарат, луч которого имеет строго определенную мощность. Это позволяет не травмировать окружающие ткани, воздействуя только на поверхности, требующие корректировки и удаления. Лазер может работать импульсно, посылая короткие вспышки, или в постоянном режиме. Необходимость этого определяет специалист, проводящий операцию.

      При воздействии лазерного луча клетки слизистой нагреваются до высоких температур и теряют влагу, погибая и сгорая.

      Кровеносные сосуды сразу же закупориваются, что устраняет кровотечение сразу же после воздействия лазера. На поверхности раны формируется коагуляционная пленка, которая препятствует проникновению инфекции и стерилизует ранку.

      Достоинства лазерного воздействия по сравнению с инструментальной хирургией или медикаментами налицо:

    5. удаляются только измененные участки слизистой;
    6. отсутствует кровотечение и открытые раны;
    7. быстрое восстановление тканей благодаря низкой травматичности и стерильности ран;
    8. нет необходимости в сложной предоперационной подготовке;
    9. операция происходит амбулаторно, под местной анестезией и не требует последующей госпитализации;
    10. лечение происходит не симптоматически, а устраняется сама причина хронического насморка.
    11. Перед тем как принять решение об операции, нужно посоветоваться с врачом, чтобы определить причину постоянного затруднения дыхания. Если причина в каком-то заболевании, то операция будет лучшим решением проблемы. Но при обычной зависимости от препаратов стоит просто взять себя в руки и немного перетерпеть, пока организм не привыкнет обходиться без их поддержки.

      Источник: http://lor03.ru/drugoe/prizhiganiya-lazerom-slizistoj-nosa.html

      Смотрите еще:

      • Деконгестант для лечения ринита Хронический насморк (ринит) Ринит (насморк) нередко приобретает хроническое течение и характеризуется затяжным процессом воспаления слизистой оболочки носовых проходов. Если ринит имеет инфекционное происхождение, то его хроническое течение обусловлено неправильным лечением и подбором […]
      • Этмоидит как правильно лечить Этмоидит - симптомы и лечение. Как лечить этмоидит у детей? В задних отделах носовой полости расположены решетчатые пазухи. В слизистой оболочке данной области может протекать воспалительный процесс, который носит название этмоидит. Этому способствуют тот факт, что выводные отверстия […]
      • Ютуб кровь из носа По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека? Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, […]
      • Этмоидит клиника Этмоидит Как самостоятельное заболевание, этмоидит встречается достаточно редко. Хотя, существует и изолированный этмоидит, при котором поражена всего одна решетчатая клетка. Как правило, воспаление клеток решетчатого лабиринта идет вместе с воспалением в других околоносовых пазухах и […]
      • Эффективная профилактика гайморита Профилактика гайморита при насморке: основные методы Когда возникает постоянная заложенность носа, из него сочится желтоватая слизь, появляются кашель и усталость, многие люди «списывают» данные неприятности на насморк. Они начинают принимать лекарства от насморка, чтобы […]
      • Эфирные масла лечение гайморита Итак, гайморит означает воспаление придаточных пазух носа. Отёк любой из пазух может вызвать такие симптомы, как: Боль верхних зубов Зелёные или жёлтые выделения из носа Первое средство - орошение носовых ходов солевым раствором. Просто промывайте нос солёной морской водой. За неимением […]
      • Ярко жёлтый насморк Насморк доставляет немалый дискомфорт большинству людей. И если в начале появления данного симптома никто не обращает на него внимания, то после того, как из носа начинают с завидной регулярностью появляться жёлтые сопли, дыхание значительно затрудняется, а процесс высмаркивания […]
      • Этмоидит последствия Этмоидит — опасный синусит Особенности заболевания Патология этмоидит знакома немногим, особенно в сравнении с находящимся «на слуху» гайморитом. Тем не менее, при проведении детальной диагностики острый или хронический этмоидит выявляется достаточно часто, причем иногда […]
      Прижигание ринита серебром