Лечение ринита

Если ринит появляется на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, то обязательно следует придерживаться строгого постельного режима. При гипертермических состояниях (температура 39 °С) прикладывание «тепла к ногам» и горячие ножные ванны применять не следует в связи с возможным развитием осложнений. При субфебрильных температурах они оказывают действенный эффект (облегчают дыхание и тем самым способствуют уменьшению гипоксии и улучшению защитной функции слизистой оболочки носа).

С этой же целью назначают сосудосуживающие средства в нос: 1-2%-ный раствор эфедрина по 3-4 капли (предварительно подогретые), 0,05%-ный раствор галазолина по 1 капле 2-3 раза в день. После применения сосудосуживающих средств рекомендуется введение 2%-ного протаргола эндоназально 2-3 раза в день, обладающего как вяжущими, так и дезинфицирующими свойствами.

Используют в качестве анемизирующих капель раствор адреналина с борной кислотой в соотношении 1:5000, 20%-ный раствор альбуцида, атревин. Для более длительного эффекта лучше проводить не закапывание, а введение сосудосуживающих средств на турундах. Однако длительное применение сосудосуживающих капель может привести к нежелательным последствиям: отеку слизистой оболочки носа, аллергизации. Для восстановления дыхания через нос и улучшения физиологических функций его слизистой оболочки необходимо систематически очищать нос.

Самое главное — это правильно сморкаться, чтобы не вызвать развитие осложнений (отит, евстахеит и т. д.). Нужно выдувать слизь из носа без усилий при полуоткрытом рте, поочередно закрывая то правую, то левую половину носа. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их стерильным (прокипяченным) маслом (оливковым, подсолнечным), вазелином или оксикортом и затем осторожно удалить ватным фитильком. А после этого, соблюдая вышеназванные рекомендации, отсмаркивают слизь из носа. Иногда ( в особых случаях) для получения быстрого эффекта можно применить настойку белладонны (5 мл) с валерианой (10 мл) по 10 капель 3 раза в день per os или беллоид в виде драже (по 2 драже в день). Понижая тонус парасимпатической нервной системы и уменьшая секреторную функцию желез, эти средства способствуют регрессии воспалительного процесса и улучшению самочувствия.

Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38 °С) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства (аспирин, анальгин и др.), усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая резистентность организма к инфекционной агрессии.

Питание больного должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов, быть регулярным.

В особых случаях для профилактики или купирования осложнений возможно применять антибактериальные препараты. При этом следует помнить, что растворы антибиотиков парализуют действие мерцательного эпителия, могут вызывать аллергические реакции или способствовать сенсибилизации организма.

Имеется определенная практика назначать противомикробные препараты в виде инфуфляций сульфаниламидных средств.

При вирусных инфекциях рекомендуется введение интраназально растворов интерферона, внутримышечно специфического гамма-глобулина, введение вакцин (противогриппозной, противокоревой). При специфических бактериальных поражениях: при дифтерии — введение парентерально противодифтерийной сыворотки (лечение должно осуществляться только в условиях стационара); при гонорейном рините — обязательное введение антибактериальных препаратов по специально разработанным схемам, а местно (интраназально) можно применять 2%-ный раствор протаргола.

В период обострения при катаральном хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5%-ный раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день), персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,1 г) в виде капель в нос.

Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, используя йод-глицерин, бикарбонат натрия, 1-2%-ную желтую ртутную и 5%-ную белую ртутную мази с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000, 2%-ный раствор йодистого калия. Закапывание в нос раствора адреналина 1:1000 в течение нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой оболочки. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера, а также щадящей конхотомии.

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют УФО местно и на область подошв (6-8 биодоз); УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день), микроволновое воздействие на область носа; эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

1) нормализацию вегетоэндокринной функции (осуществляемую главным образом однократным приемом димебона, пирроксона);

2) необходимость ингибиции вирусной инфекции (с этой целью чаще используют лейкоцитарный интерферон);

3) индукцию выработки эндогенного интерферона (аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, дибазол, курантин);

4) улучшение микроциркуляции (гелий-неоновый лазер);

5) нормализацию функции мерцательного эпителия (назальный душ физиологическим раствором);

6) стимуляцию мукозального иммунитета (эндоназально: тимолин, лактоглобулин).

При острых (не гриппозных) ринитах оправдано применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, обладающего противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, свойством стимулировать местный иммунитет. Плужников М.С. (1996) рекомендует использовать методику дистантного облучения слизистой оболочки полости носа в противовоспалительных дозах в течение 5-7 дней.

Источник: http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-rhinitis-6434.html

Хронический ринит: диагностика и лечение

Диагностика хронического ринита

Для диагностики хронического ринита и определения причины его возникновения выполняют эндоскопическое обследование — риноскопию, если есть гнойные выделения – рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Также проводят лабораторную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, при подозрении на аллергическую природу заболевания – определение иммуноглобулинов в крои и внутрикожные аллергические тесты. Если предполагается инфекция, выполняется бактериологический анализ (посев) отделяемого из носа, чтобы выявит возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам. Может понадобиться гистологическое исследование слизистой носа.

Читайте также: Что такое насморк и как его лечить

Лечение хронического катарального ринита

Для лечения хронического катарального ринита местно применяют как капли в нос колларгол и протаргол, которые обладают вяжущим (уменьшают продукцию слизи) и антибактриальным действием. Для лечения обострения катарального хронического ринита, вызванного инфекцией, применяют местно антибактериальные препараты. Это могут быть мази: например, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, Бактробан (действующее вещество мупироцин). А также спреи для носа, содержащие антибиотики, например, Изофра и Полидекса (кроме антибиотиков в его состав входят глюкокортикоид с противовспалительным действием и альфа-адреномиметик с сосудосуживающим действием). Назначает конкретный препарат ЛОР-врач с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которая определяется при выполнении бактериологического анализа (посев отделяемого из носа).

Лечение хронического атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита – в основном симптоматическое. Большое значение имеет постоянное увлажнение слизистой полости носа солевыми растворами, например, растворами морской соли. Увлажнение слизистой можно осуществлять как закапыванием капель, орошением спреями, так и с помощью специальных ирригаторов. Часто облегчает состояние страдающих атрофическим ринитом смазывание слизистой полости носа 5% раствором йод-глицерина и закапывание капель на масляной основе (персиковое, оливковое и др.). При наличии патогенной микрофлоры назначают антибактериальное лечение в зависимости от видов микроорганизмов, определенных при проведении бактериологического анализа.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях иногда пытаются лечить введением в полость носа суспензии гидрокортизона. Но, как правило, хирургического лечения избежать не удается. Суть операции состоит в удалении излишне разросшейся ткани слизистой полости носа. При небольшой гипертрофии проводят наиболее щадящие операции. Это может быть прижигание (ляпис, трихлоруксусная или хромовая кислота), или деструкция излишне разросшейся слизистой методами электрокоагуляции или радиоволновой хирургии, криовоздействием, ультразвуком или лазером. В ряде случаев при незначительной гипертрофии выполняют подслизистую вазотомию, которая заключается в отслойке слизистой оболочки и разрушении сосудистых сплетений. При рубцевании после вазотомии происходит уменьшение объема носовых раковин и увеличение просвета носовых ходов. При выраженной гипертрофии выполняют частичную резекцию задних концов гипертрофированных нижних носовых раковин (щадящая конхотомия), подслизистое удаление края нижней носовой раковины (остеконхотомия) или подламывание носовой раковины у основания и отодвигание ее в сторону для расширения носовых ходов (латероконхпексия).

Лечение вазомоторного хронического ринита

Для лечения вазомоторного хронического ринита используют гормональные препараты (кортикостероиды), которые применяются в виде спреев или инъекций под слизистую оболочку носовых раковин. Они снимают отек и хроническое воспаление, но не устраняют причину заболевания. Хирургическими методами лечения вазомотрного ринита являются подслизистая вазотомия, разрушение подслизистых кровеносных сосудов электро- или радиоволновой коагуляцией, лазерным излучением или фотодеструкцией. В последнее время для этих целей стали использовать высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит – это показание для назначения системных противоаллергических средств. При не тяжелом течении, чаще у детей, также можно использовать назальные спреи, содержащие производные кромогликата натрия (например, Кромогексал или Кромоглин) или созданные на основе растительной целлюлозы, образующие защитную пленку на слизистой носа (например, Назаваль). Эти препараты можно использовать в течение нескольких месяцев и даже круглогодично, но они имеют преимущественно профилактический эффект. При тяжелом течении заболевания препаратами выбора являются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты выпускаются в виде спреев, их лекарственная форма позволяет при правильной дозировке практически полностью избежать системного воздействия, что позволяет безопасно применять их в течение длительного времени. Капли в нос с сосудосуживающим действием не имеют сколько-нибудь выраженного положительного эффекта симптомы аллергического ринита, наоборот, их длительное применение может привести к усугублению ситуации и даже к развитию медикаментозного ринита. Если с помощью лекарств не удалось добиться успеха, целесообразно проконсультироваться с врачом-аллергологом по вопросу применения аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ). Этот вид лечения может проводить только врач-аллерголог в условиях специализированного стационара или аллергологического кабинета. Лечение состоит в введении, как правило инъекционном, постепенно возрастающих доз аллергенов. Целью его является выработка устойчивости к вызывающим реакцию аллергенам. Большое значение при лечении больных аллергическим ринитом имеет устранение провоцирующих факторов (пыль, домашние животные, продукты питания).

Источник: http://medportal.ru/enc/otolaryngology/rhinit/4/

Лечение травами при насморке

Насморк – это заложенность носа, сопровождающаяся выделением секрета. Он появляется в результате патологических (воспалительных) изменений слизистых оболочек носа. Собственно воспаление, описанное в медицинской литературе как ринит, может быть следствием воздействия инфекционных агентов (вирусов или бактерий), переохлаждения или влияния аллергенов. Причиной ринита нередко становится даже изменение гормонального фона.

Классификация ринитов

Согласно принятой классификации, риниты подразделяются на:

  • инфекционные (острые и хронические);
  • неинфекционные (аллергические и нейровегетативные).
  • Хронические воспаления слизистой носа могут быть катаральными, гипертрофическими и атрофическими.

    Почему возникает насморк?

    При вдыхании холодного воздуха в носу происходит попеременное сужение и расширение кровеносных сосудов, что приводит к развитию рефлекторной отечности. Отек в свою очередь затрудняет носовое дыхание и негативно влияет на функциональную активность секреторных желез. Отсюда – сухость и раздражение, которые проявляются такими симптомами, как чувство зуда и чихание.

    Под действием болезнетворных микроорганизмов возникает местный воспалительный ответ. Приток крови к области воспаления увеличивается, вследствие чего активируются секреторные железы и появляются прозрачные выделения водянистого характера. Для ОРЗ  весьма характерно также вязкое отделяемое желто-зеленого цвета. Причиной отека слизистых оболочек носа могут также стать аллергены  (часто – пыльца растений).

    Лечение ринитов народными средствами

    Сам по себе ринит не опасен, поэтому лечение насморка чаще всего осуществляется в домашних условиях. Значительную угрозу могут представлять только осложнения затянувшихся ринитов (в частности – синуситы ). Часто при насморке показано лечение травами.

    Если заложенность носа наблюдается при простуде и инфекционных заболеваниях, рекомендуется использовать целебные растения, которые характеризуются антибактериальными, общеукрепляющими и очищающими организм свойствами. Препараты на основе трав при лечении ринита можно применять наружно (местно, для закапываний в нос) и для ингаляций, а также принимать внутрь. Обратите внимание : наряду с фитопрепаратами широко применяются для избавления от насморка также продукты пчеловодства (мед и прополис).

    Наиболее эффективные фитопрепараты при лечении насморка

    Для лечения ринита в домашних условиях особенно полезны:

  • Календула. Это лекарственное растение обладает выраженными антибактериальными (дезинфицирующими) и противовоспалительными свойствами. Настои календулы также оказывают мягкое седативное воздействие.
  • Листья эвкалипта содержат вещества, повышающие местный иммунитет. Приятно пахнущий экстракт этого растения часто рекомендуют для проведения ингаляций при насморке.
  • Оливковое масло. Оно смягчает воспаленную слизистую оболочку и способствует уменьшению отечности.
  • Трава зверобоя продырявленного – способствует повышению общей резистентности организма, помогает бороться с патогенной микрофлорой и существенно уменьшает выраженность симптомов воспаления.
  • Сок алоэ древовидного – обладает противовоспалительными свойствами и способствует повышению иммунитета. Его можно применять для закапывания в нос при насморке.
  • Каланхоэ – ускоряет регенерацию (восстановление) тканей и снимает воспаление. Сок растения применяется для закапывания в носовые ходы.
  • Корни и корневища бадана толстолистного – используют для приготовления фитопрепаратов (порошков), которые применяются местно при хронических формах ринитов.
  • Эфедра двухколосковая. Из зеленых побегов эфедры двухколосковой при насморке готовят сосудосуживающие препараты для симптоматической терапии.
  • Лечение вазомоторного ринита

    Если из носа обильно отходит водянистая (серозная) жидкость, это является показанием для применения фитопрепаратов, обладающих вяжущими свойствами. Для лечения такой формы насморка в домашних  условиях возьмите 12 граммов высушенной ряски малой и 1 стакан воды. Доведите до кипения на медленном огне, остудите и процедите. Пейте по трети стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи. При отсутствии ожидаемого положительного эффекта после 4 дней лечения, дозировку целесообразно увеличить в 2 раза.

    Хороший эффект даёт:

  • закапывание соком свеклы (по 2 капли в каждую ноздрю – 3 раза в день);
  • закапывание берёзовым соком;
  • смазывание слизистой носа 10% мазью из листьев грецкого ореха, приготовленной на основе вазелина;
  • приём настоев из сбора, в который входит коры дуба (30 гр.), плоды рябины (20 гр.), листья скумпии (20 гр.), листья мяты (5 гр.), листья шалфея (5 гр.), хвоща полевого (15 гр.). Для его приготовления 2 ложки смеси трав заливают одним стаканом воды, доводят до кипения и кипятят 10 мин, после чего настаивают в течение часа. Полученным настоем дважды в день промывают носовые пазухи
  • Вазомоторную форму ринита можно лечить и такими травами, как тысячелистник, мята перечная, ромашка аптечная и зверобой продырявленный. Для приема внутрь полезны лечебные настойки на основе элеутерококка, левзеи, женьшеня, заманихи, пиона уклоняющегося и родиолы розовой.

    Обратите внимание: в качестве «неотложной помощи» при насморке можно порекомендовать эффективный сосудосуживающий препарат «Пиносол». В его состав входят эфирные масла сосны.

    Лечение атрофических ринитов народными средствами

    При атрофических ринитах у детей и взрослых особенно эффективны листья шалфея и грецкого ореха, а также цветки календулы. Настои на основе этих растительных субстратов показаны для проведения ингаляций и промываний носа.

    Лечение аллергического насморка в домашних условиях

    Аллергический насморк требует применения растений, обладающих более или менее выраженными десенсибилизирующими свойствами, т. е. способными снижать реактивность организма. Противоаллергическими свойствами обладает такое биологическое вещество, как хамазулен. Оно присутствует, в частности, в багульнике и тысячелистнике обыкновенном. В числе прочих растений, рекомендованных при аллергическом рините, лопух большой, черноголовка, барбарис, хрен, одуванчик, фиалка трехцветная, лаванда, донник лекарственный, череда, мускатный орех, укроп и солодка.

    Рецепт успокаивающего настоя для лечения аллергического насморка:

  • Взять 20 граммов шишек хмеля и залить 1 стаканом кипятка.
  • Настаивать в течение 15-20 минут, затем остудить и процедить.
  • Принимать по трети стакана 3 раза в день.
  • Из натуральных седативных (успокаивающих) средств показаны спиртовые или водочные настойки корня и цветков пиона узколистного. Их нужно принимать по 15-60 капель утром и вечером. Ещё один рецепт средства от аллергического насморка:

  • Взять только что собранные одуванчики, обрезать корни, а все надземные части растения пропустить через мясорубку или измельчить ножом.
  • Из полученной массы отжать сок через марлю.
  • Развести сок с водой в соотношении 1:1, поставить полученную жидкость на медленный огонь и довести до кипения.
  • Остудить и принимать препарат по 3 ст. л. 2 раза в день (в утренние и дневные часы) за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 30-45 дней.
  • Рецепт малинового отвара для лечения аллергического насморка в домашних условиях:

  • 50 граммов высушенных корней малины залить 0,5 л воды, довести до кипения и варить на медленном огне 30-40 минут.
  • Готовый отвар пить по 2 ст. л. Трижды в течение дня. Продолжать курсовое лечение до исчезновения симптомов аллергического ринита.
  • Сельдерей  и черную смородину при рините аллергического происхождения полезно употреблять в сыром виде.

    Ингаляции при ринитах

    При насморке лечение травами может включать «классические» паровые ингаляции с вытяжками из растений. В кипяток добавляют содержащие эфирные масла экстракты следующих целебных растений:

  • мята;
  • герань;
  • эвкалипт;
  • хвойные деревья (пихта, сосна);
  • тимьян;
  • лаванда;
  • тмин.
  • Обратите внимание: эфирные масла следует применять с осторожностью, поскольку эти фитопрепараты обладают высокой биологической активностью и могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

    Кроме того, в воду для ингаляций можно добавлять самостоятельно приготовленные водные настои растений, содержащих фитонциды (вещества, обладающие выраженной антимикробной активностью). Рекомендованы настои и отвары из:

  • травы багульника;
  • тополиных почек;
  • корневищ аира;
  • корней девясила;
  • травы душицы;
  • эвкалиптовых листьев;
  • травы вереска.
  • Важно: беременным женщинам при насморке к лечению травами следует подходить с особой осторожностью. Местное применение в виде капель или ингаляций относительно безопасно, но при приеме отваров и настоев внутрь эти фитопрепараты оказывают системное воздействие. Некоторые растения категорически противопоказаны в период вынашивания малыша, поскольку биологически активные компоненты могут привести к нежелательным последствиям для плода или вызвать преждевременные роды.

    Лечение насморка у детей

    Для лечения ринита у детей в домашних условиях хорошо подходит:

  • Сок каланхоэ.  Его можно приобрести в аптечной сети или получить из свежего растения самостоятельно. Для закапываний аптечный препарат следует развести кипяченой водой (или водой для инъекций) в соотношении 1:1. Процедуру рекомендуется проводить периодически с интервалом в 3-4 часа. Эффект не моментальный; уменьшение отечности отмечается спустя 20 минут. Вначале ринорея (отделение жидкости) несколько нарастает, но вскоре существенно уменьшается.
  • Сок лука или чеснока. Лечение насморка народными средствами предполагает также закапывание в носовые ходы разведенного водой лукового или чесночного сока. Важно, чтобы глаза ребенка были закрыты во время процедуры – это поможет избежать дополнительных неприятных ощущений, связанных с раздражением слизистой глаз. Закапывать сок этих растений, обладающих сильными бактерицидными свойствами, рекомендуется не чаще 3 раз в день.
  • Сок герани или календулы. 3-4 раза в течение дня можно закапывать также сок календулы или герани кровянистой. Приобретенный сок календулы во флаконах слишком концентрированный, и требует разведения 1:4.
  • Для ингаляций с помощью обычного пульверизатора сторонники народной медицины рекомендуют использовать теплый настой на основе листьев мать-и-мачехи. Можно также задействовать для распыления водные настои ромашки аптечной, шалфея, тысячелистника и зверобоя. Для временного облегчения носового дыхания детям показаны закапывания носа настоем эфедры – по 3-5 капель в каждую ноздрю. Не рекомендуется повторять процедуру чаще, чем 3 раза в сутки.

    Если ребенок страдает от хронического насморка, для лечения в домашних условиях целесообразно местно использовать сок паслена черного – по 2 капли в каждый носовой ход трижды в день. Терапия в данном случае должна быть курсовой: рекомендованная продолжительность – 1 неделя. Несколько дополнительных народных рецептов, применяемых при лечении насморка, вы найдете в данном видео-обзоре:

    Плисов Владимир Александрович, фитотерапвет

    3,872 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Источник: http://okeydoc.ru/lechenie-travami-pri-nasmorke/

    Лечение различных форм ринитов

    При вирусных инфекциях рекомендуется введение интраназально растворов интерферона, внутримышечно специфического гамма-глобулина, введение вакцин (противогриппозной, противокоревой). При специфических бактериальных поражениях рекомендуется: при дифтерии — введение парентерально противодифтерийной сыворотки (лечение должно осуществляться только в условиях стационара); при гонорейном рините — обязательное введение антибактериальных препаратов по специально разработанным схемам, а местно (интраназально) можно применять 2%-ный раствор протаргола.

    В период обострения при катаральном хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2—5%-ный раствор протаргола (колларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день), персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,1 г) в виде капель в нос.

    Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной схеме: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез.

    Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, используя йод-глицерин, бикарбонат натрия, 1—2%-ную желтую ртутную и 5%-ную белую ртутную мази с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000, 2%-ный раствор йодистого калия. Закапывание в нос раствора адреналина в соотношении 1:1000 в течение нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой оболочки. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФиБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

    При сочетании гипертрофического процесса с атрофическим лечение проводят с учетом того, какой тип преобладает в данный момент времени.

    Лечение хронического гипертрофического насморка требует радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера, а также щадящей конхотомии.

    При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют УФО местно и на область подошв (6—8 биодоз); УВЧ (области носа по 5—8 мин, первые 3 дня ежедневно, а затем через день), микроволновое воздействие на область носа; эффективны ингаляции (теплые щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

    При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами (если нет противопоказания к ним), микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

    Однако предварительно выясняют возможную их непереносимость.

    Таким образом, в лечении острого ринита и при обострении хронического ринита выделяют несколько аспектов воздействия медикаментозных и немедикаментозных средств:

    • нормализацию вегетоэндокринной функции (осуществляемую главным образом однократным приемом димебона, пирроксона);

    • необходимость ингибиции вирусной инфекции (с этой целью чаще используют лейкоцитарный интерферон);

    • индукцию выработки эндогенного интерферона (аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, дибазол, курантил);

    • улучшение микроциркуляции (гелий-неоновый лазер);

    • нормализацию функции мерцательного эпителия (назальный душ физиологическим раствором);

    • стимуляцию мукозального иммунитета (эндоназально: тимолин, лактоглобулин).

    При острых (негриппозных) ринитах оправданно применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, обладающего противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, свойством стимулировать местный иммунитет.

    М.С. Плужников (1996) рекомендует использовать методику дистантного облучения слизистой оболочки полости носа в противовоспалительных дозах в течение 5—7 дней.

    Лазерную физиотерапию при лечении острого ринита можно сочетать с лазеропунктурой (время контактного воздействия — 1—4 мин, при проведении каждой ежедневной процедуры воздействуют на 4—5 точек, курс — 6—8 сеансов).

    Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа — 3—4 мин. Плотность мощности на конце световода должна быть не ниже 5—10 мВт/см2. Курс ежедневного лечения — 10—12 процедур.

    При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: интравенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером. Выраженный положительный эффект (улучшение общего состояния, снижение температуры, интоксикации, уменьшение местных симптомов — отека, секреции) отмечается от такого воздействия в значительной степени особенно при остром процессе — значительнее, чем при хроническом.

    Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия.

    С учетом механизмов возникновения вазомоторного ринита (в основе патогенеза лежит набухание кавернозных тел и переполнение кровью, ведущие к затруднению носового дыхания; в основе аллергического компонента лежат расширение капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку носа, повышение их проницаемости с образованием отека слизистой оболочки и обильных выделений жидкого секрета) терапия проводится чаще ступенчато. Ведущим компонентом комплексной базисной терапии является введение десенсибилизирующих препаратов, гормонов местно с мазями, в аэрозолях, методом фонофореза и электрофореза, парентерально. Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений.

    Проводят новокаиновые блокады, криовоздействие, инфракрасную коагуляцию (IRС), ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний.

    Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением транскапиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к восстановлению тканевых механизмов гомеостаза, ликвидации отека и набухания. Лазерную физиотерапию при хроническом вазомоторном рините следует использовать в противовоспалительных дозах, а при субатрофических формах — в стимулирующих в сочетании с традиционными медикаментозными методами лечения.

    По мнению некоторых авторов, применение лазеров при хроническом рините может быть расширено за счет лазеропунктуры (особенно при нейровегетативной форме вазомоторного ринита). Чаще проводят 1—3 курса по 1—15 сеансов.

    При вазомоторном рините аппликационное криовоздействие оказывает не столь выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект, лечение часто сопровождается длительным репарационным периодом.

    По показаниям иногда применяют местное введение склерозирующих препаратов: спирт 70 %, 20%-ный раствор салицилового натрия, 5%-ный раствор двусолянокислого хинина. Внутрираковинно вводят смесь 1 мл 2%-ного раствора новокаина, 1 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 0,5 мл эмульсии гидрокортизона.

    Некоторые авторы предлагают местное использование лекарственных средств холинергического действия: антровента, интратрониума и т. д. Применяют такие препараты, как трентал, продектин.

    Разработано применение иммуностимуляторов как парантерально, так и внутрислизистно интраназально (симнин, левомизол).

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

    Наиболее эффективным методом лечения является прекращение контакта больного с аллергеном. Медикаментозная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию этиологически значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (как первого — димедрол, диазолин, тавегил, пипольфен и др. так и второго поколения — гистимет (левокабастин), терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный седативный эффект (снотворный), атропиноподобный эффект, периферической вазодилатации). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. — должна от них отказаться).

    Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно.

    Первым этапом является элиминационный, состоящий из уменьшения контаминации клещей, грибков, эпидермиса животных и бактерий и т. д. эвакуации секрета за счет ирригационной терапии с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей угольных сорбентов и Сумс-1 (30—40 г 3 раза в день в течение 10 дней).

    Вторым этапом является медикаментозная терапия: (местная (гистимет); системная (гисманал, зиртер, кларитин и др. антигистаминные препараты); стабилизаторы мембран тучных клеток (производные хромаликата натрия); муколитики (синупрет, геломитрол).

    По показаниям применяют антибактериальные препараты (аугментин и др. антибиотики, устойчивые к воздействию бетта-лактамаз).

    Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А, особенно секреторных иммуноглобулинов. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал.

    Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном. Как ни покажется странным лечение аллергического ринита хирургическими вмешательствами, но тем не менее это реально. Имеющиеся изменения при хроническом аллергическом рините, характеризующиеся отеком, полипозными изменениями и гипертрофией слизистой полости носа и другими факторами, предопределяют хирургическую коррекцию для улучшения физиологических условий и дальнейшего проведения медикаментозной терапии.

    Этапы хирургической терапии (складывающиеся из предоперационной подготовки, хода оперативного воздействия и послеоперационной терапии), предложенные Г.З. Пискуновым (1999), весьма эффективны.

    Таким образом, лечение аллергического ринита должно быть прежде всего патогенетически обоснованным, с учетом индивидуальных особенностей, этиологического фактора, степени выраженности клинических проявлений и осуществляться в специализированных лечебных учреждениях во избежание возможных осложнений как самого заболевания, так и проводимой терапии.

    Оцените статью: ( 12 голосов)

    Источник: http://medkarta.com/?cat=article&id=17157

    Препараты при гайморите и насморке. Обзор лекарственных средств

    «Посоветуйте, пожалуйста, какой-нибудь препарат от гайморита или насморка». Стандартная просьба, с которой сталкиваются аптекари по многу раз в день. Однако выполнить ее не так просто как кажется на первый взгляд. Дело в том, что ассортимент капель в нос и других средств от насморка, гайморита насчитывает десятки наименований из нескольких фармакологических групп. Все они отличаются и по составу, и по принципам действия и применяются при разных заболеваниях. Разобраться с этим фармацевтическим изобилием — цель нашей статьи.

    Чем лечить нос?

    И сначала давайте попытаемся систематизировать это пока еще разномастное множество, пестрящее на аптечных витринах и поражающее неподготовленное воображение. Кстати, о сосудосуживающих каплях (деконгестантах), в чьи обязанности входит облегчение носового дыхания и уменьшение отечности в полости носа, мы уже сказали предостаточно. Поэтому опустим эту группу и перейдем к следующим, не менее интересным.

    Помимо альфа-адреномиметиков в оториноларингологии применяются:

    • антисептические капли в нос. задача которых — непосредственная борьба с инфекцией, независимо от того, какой именно возбудитель стал причиной заболевания;
    • капли с антибиотиками. Препараты применяются исключительно при бактериальной инфекции в полости носа;
    • капли с глюкокортикоидами. Гормональные капли в нос применяют в самых разных ситуациях при инфекционном, вирусном, аллергическом и любом другом происхождении насморка;
    • иммуностимуляторы. Эти капли используют не только при ринитах и синуситах, но и других респираторных заболеваниях. Их цель — повысить иммунный ответ;
    • растительные средства. К этой группе относятся препараты на растительной основе, которые оказывают комплексное действие и применяются в составе комбинированного лечения ринитов, синуситов, аллергического насморка и других неприятностей;
    • препараты других групп. Особая группа препаратов, в состав которых входят различные действующие вещества;
    • противоаллергические капли в нос. Эти средства применяются при аллергическом насморке, а также при синуситах и гайморитах, протекающих на фоне аллергии;
    • гомеопатические препараты. Гомеопатические средства от насморка существуют как в пероральной форме, так и в виде капель и спреев в нос .
    • Ну а теперь мы подобрались к самому интересному — к подробностям. И в первую очередь обратимся к наиболее многочисленной группе местных антисептиков.

      Антисептики для носа: капли и не только…

      При вирусной инфекции, как правило, местные капли в нос практически неэффективны, поэтому использовать их больному ОРВИ или гриппе — малополезное занятие. А вот при насморке бактериального происхождения антисептические капли отлично противостоят микробам. Перечислим самые популярные местные антисептики, которые чаще других назначают ЛОР-врачи.

      Протаргол

      Один из самых заслуженных, а заодно и самых спорных препаратов для интраназального применения, Протаргол за многие десятилетия на отечественном рынке не утратил своего значения. Высокоэффективный антисептик на основе коллоидной окиси серебра (препарат содержит 8% серебра) обладает выраженным антибактериальным и противогрибковым действием. В отношении вирусов препарат не активен вовсе.

      Капли Протаргола представляют собой классический пример экстемпоральной рецептуры, которую готовят в аптеках. Фармацевтические предприятия не производят местные препараты серебра из-за короткого срока хранения — Протаргол сохраняет свои свойства не дольше месяца со дня приготовления.

      Показаниями к назначению Протаргола служат бактериальные и смешанные риниты и синуситы, в том числе и гнойные. При вирусном насморке капли не применяют.

      Мирамистин

      Мирамистин — достаточно новый антисептик с широким спектром действия. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и даже некоторых вирусов. Эффективность препарата при местном применении повышается за счет способности всасываться через слизистую оболочку в ткани. Мирамистин назначают в составе комплексного лечения острого и хронического ринита, гайморита и других видов синусита.

      Бороментол

      Бороментоловую мазь уже много лет выпускают отечественные фармацевтические фабрики. Скромная бутылочка из оранжевого стекла, сквозь которое можно разглядеть плотную массу, зачастую остается незамеченной. А между тем бороментоловая мазь вполне имеет право на жизнь. К ее преимуществам можно отнести низкую стоимость и уникальность, которая заключается в неповторимом составе препарата. Бороментоловая мазь содержит комбинацию борной кислоты в качестве антисептика и рацементола, который оказывает противозудное и местнораздражающее действие. Мазь наносят на слизистую носа при ринитах любого происхождения.

      Антибактериальные капли в нос при гайморитах, насморках

      Об эффективности и побочных эффектах антибиотиков ходят легенды. Одни пациенты считают их панацеей и применяют по делу, а иногда и без него. Другие — боятся, как огня и предпочитают мучительное существование. Истина, как и положено, прячется где-то посредине между двумя крайностями.

      Капли в нос с антибиотиками — средство не первой, и даже не второй помощи при насморке. Все врачи предупреждают:

      Не нужно при появлении выделений из носа искать выход в антибактериальных средствах. Однако порой, когда к первоначально вирусной инфекции или аллергии присоединяются бактерии, капли с антибиотиками — отличное решение.

      Одни из самых известных интраназальных капель с антибиотиками — Изофра. Этот французский спрей содержит в составе фрамицетин — антибактериальное средство группы аминогликозидов. Фрамицетин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих заболевания носоглотки. Препарат применяют при бактериальных гайморитах, ринитах, ринофарингитах.

      Капли в нос с гормонами — безопасно?

      Еще одна группа препаратов, пугающая впечатлительных ЛОР-больных,— гормональные средства. На самом же деле все не так страшно — ведь дело касается местных препаратов, практически не всасывающихся в кровоток и не оказывающих системное действие. Капли в нос с гормонами, как правило, имеют комбинированный состав. Классический пример препарата этой группы — Полидекса с фенилэфрином. В состав комплексных капель входят:

    • дексаметазон — глюкокортикостероид;
    • неомицин — антибиотик группы аминогликозидов, эффективный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий;
    • полимиксин В — еще один антибиотик, который оказывает бактерицидное действие преимущественно на грамотрицательную флору;
    • фенилэфрин — сосудосуживающий компонент, деконгестант, облегчающий носовое дыхание.
    • Препарат должен назначать только врач, впрочем, так же, как и капли с антибиотиками. Важно соблюдать кратность применения и не использовать лекарство дольше рекомендованного срока (5–10 дней).

      Препараты, повышающие иммунитет: иммуностимуляторы в нос

      Особенное место среди всех интраназальных средств занимают иммуностимуляторы. Они не приносят вреда бактериям и вирусам, не сужают сосуды и не освобождают заложенный нос. Нередко их функция остается до конца непонятной даже тем людям, которые послушно исполняют назначения врача, выписавшего интраназальные иммуностимуляторы. Так что же это за капли? Сегодня в аптеках продаются два основных интраназальных препарата группы иммуностимуляторов.

      Капли на основе интерферона

      Лекарства, содержащие в составе интерферон альфа-2b, стимулируют иммунный ответ при респираторных инфекциях носоглотки и верхних дыхательных путей. Российская компания Фирн выпускает капли и спрей Гриппферон, показанные при ОРВИ и гриппе. Кроме того, существует и Гриппферон с лоратадином, противоаллергическим компонентом. Эта форма выпуска предпочтительная при комбинированном происхождении заболевания, например, при вирусной инфекции на фоне аллергического ринита.

      Лизаты бактерий

      «Необычная» группа лекарств, содержащих инактивированные бактерии, то есть практически являются аналогом вакцины. Единственный на фармацевтическом российском рынке интраназальный спрей, в состав которого входят лизаты бактерий,— ИРС 19. Он представляет собой комбинацию потерявших былую активность пневмонийного и золотистого стафилококков, нейссерий, клебсиелл, моракселл, гемофильных палочек, энтерококков и стрептококков. ИРС 19 применяют для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки, в том числе и различных ринитов и синуситов. Препарат эффективно повышает иммунитет и помогает быстрее справиться с недугом.

      Растительные средства от насморка

      Фитотерапия — эффективное и безопасное средство борьбы с самыми различными заболеваниями.

      Единственное серьезное противопоказание к применению растительных препаратов — аллергия на лекарственные травы.

      Кроме того, фитотерапевтические средства от насморка очень не любят назначать при аллергическом рините, что, опять-таки, вызвано вероятностью аллергии на растительное сырье.

      Фитотерапевтические средства, применяющиеся при заболеваниях носоглотки, можно условно разделить на две основные группы: местные и внутренние. К местным препаратам относится Пиносол и Синуфорте.

      Пиносол

      Пиносол — словацкий препарат производства известной компании Зентива — выпускается в виде назальных капель, спрея, а также мази и крема. В состав лекарства входят масла сосны, мяты, эвкалипта, тимол и альфа-токоферол. Пиносол обладает антисептическим эффектом, за счет которого снижает воспаление. Препарат применяют при остром и хроническом воспалении слизистой носа. а также ринофарингите.

      Синуфорте

      Нельзя обойти вниманием и знаменитый Синуфорте. который выпускает испанская компания Labiana Farmaceutica. Препарат содержит лиофилизат, полученный из сока и экстракта клубней цикламена, который прославился своим секретолитическим эффектом. Активные вещества действуют на рецепторы тройничного нерва, расположенного в области среднего носового хода. В результате стимуляции рецепторов значительно увеличивается секреция носовой слизи, а также изменяются ее реологические свойства — снижается вязкость. В результате от 30 минут до двух (!) часов после использования Синуфорте проявляет свою активность, а больной гайморитом избавляется от густых гнойных выделений, скопившихся в пазухах носа и носовой полости.

      Внутренние препараты от насморка представляют еще два популярных средства — Синупрет и Умкалор.

      Синупрет

      Синупрет — это комбинация из нескольких лекарственных трав, без которой редко обходится комплексное лечение острых и хронических ринитов, синуситов и гайморитов. Препарат уменьшает воспаление и способствует улучшению оттока носового секрета. Синупрет продается в виде драже, сиропа и капель для внутреннего применения, которые также используют для ингаляций (в небулайзерах).

      Умкалор

      Капли Умкалор содержат экстракт из корней пеларгонии, обладающий выраженным противомикробным действием. Препарат оказывает противовоспалительный эффект и помогает выводить мокроту и носовой секрет. Отличительной чертой Умкалора считается его безопасность: препарат разрешен к применению детям с 1 года. Ограничение объясняется просто: лекарство содержит этиловый спирт.

      Уникальные лекарства от насморка

      В ряду средств от насморка есть место и таким, которые нельзя отнести ни к одной из известных фармакологических групп.

      Ринофлуимуцил

      Оригинальную комбинацию муколитика ацетилцистеина и сосудосуживающего компонента туаминогептана сульфата предложила испанская компания Замбон. Свой инновационный препарат производитель назвал Ринофлуимуцил. Он существует на рынке уже не первый год и за это время завоевал массу поклонников среди врачей и пациентов. Несмотря на всеобщее признание и известность Ринофлуимуцила, ни одна другая фармацевтическая фирма в мире не смогла создать его аналог. Поэтому Ринофлуимуцил был и остается единственным и неповторимым, препаратом-брендом.

      Лекарство оказывает выраженное муколитическое действие за счет ацетилцистеина, прекрасно разжижающего густой носовой секрет. Альфа-адреномиметик, второй компонент капель, устраняет отек и облегчает выведение выделений. Показания к применению Ринофлуимуцила — густые гнойные выделения при хроническом рините, синусите, в том числе и остром (а также и хроническом) гнойном гайморите.

      Деринат

      Нередко пациент, только-только прочитавший инструкцию к Деринату. погружается в молчаливую задумчивость, не понимая, чем, собственно, он занимался последние несколько минут. И не мудрено. Описание свойств этого препарата порой не может «переварить» даже специалист. Что уж говорить о людях, не имеющих отношения к медицине? Мы попробуем кратко, но метко разъяснить, что представляет собой Деринат.

      В состав лекарства входит дезоксирибонуклеат натрия — вещество, повышающее иммунитет. Оно помогает организму быстрее справиться с любой инфекцией и ускоряет заживление поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.

      Деринат применяют в виде назальных капель при длительно или тяжело протекающих, а также рецидивирующих вирусных и бактериальных заболеваниях носоглотки и дыхательных путей. Показаниями к назначению лекарства служат острые и хронические риниты, синуситы (в том числе и фронтиты, гаймориты), воспалительные процессы в глотке (ларингит, фарингит, тонзиллит), дыхательных путях (бронхит, трахеобронхит).

      Кроме того, российские ученые доказали эффективность Дерината при воспалении носоглоточной миндалины — аденоидите и его лечении. Капли снижают воспалительный процесс, помогают восстановить носовое дыхание и даже способствуют уменьшению гипертрофированных аденоидов. Деринат  выпускают в двух основных формах — инъекционной и в виде капель в нос. В оториноларингологии применяется вторая форма выпуска. Лекарство назначают по 3–5 капель многократно, от 4 до 6 раз в день в каждый носовой ход.

      Противоаллергические интраназальные средства

      И закончим наш экскурс в мир средств от насморка особой группой лекарств. Они помогают справиться с хворью исключительно аллергического происхождения и никак не изменяют состояние при вирусном, бактериальном, грибковом и другом насморке.

      Безусловно, противоаллергические интраназальные препараты, которые идеально совмещают эффективность и безопасность,— это глюкокортикоиды (Беконазе. Альдецин. Насобек  и др.). Мы подробно останавливались на этих средствах, описывая их преимущества, побочные эффекты и дозировки. Однако интраназальные кортикостероиды — не единственные противоаллергические препараты для местного применения. Существует еще одна группа интраназальных средств, которые назначаются при аллергическом насморке,— стабилизаторы мембран тучных клеток.

      Представители этой фармакологической группы предотвращают разрыв мембраны тучной клетки и выброс из нее медиаторов аллергии, «обеспечивающих» непередаваемые и яркие симптомы заболевания. Все препараты имеют одно и то же действующее вещество — кромоглициевую кислоту (иногда — натриевую соль кромоглициевой кислоты, кромогликат натрия). В российских аптеках можно купить несколько средств на основе кромоглициевой кислоты для интраназального применения, и среди них:

    • Вивидрин производства Германии;
    • КромоГексал, немецкий спрей производства фирмы Гексал;
    • Кромоглин, еще один немецкий препарат, производитель — компания Меркле;
    • Кромосол, польский аналог;
    • Стадаглицин, спрей фирмы Штада и некоторые другие.
    • Добавим, что кромогликаты для интраназального применения имеют относительно невысокую эффективность. Первые результаты могут быть заметны лишь спустя несколько недель, а то и месяцев после начала лечения, а монотерапия стабилизаторами мембран тучных клеток практически не приносит желаемого результата. Средства этой группы, как правило, назначаются в комплексе с другими препаратами от аллергии.

      Как видим, чтобы посоветовать (или назначить) лекарство от гайморита или насморка, нужно обладать кое-какой уточняющей информацией. И даже в таком случае далеко не каждый фармацевт (к сожалению) и что еще более печально, не каждый врач, смогут принять верное решение. Поэтому, прежде чем наобум покупать «хоть что-нибудь от насморка», проконсультируйтесь со специалистом и выясните причину недомогания. И вот тогда — милости просим в аптеку.

      Источник: http://gaimoriti.ru/medikamenty/preparaty-pri-gajmorite-i-nasmorke.html

      Фармацевтическая опека при рините

      Зупанец Игорь Альбертович  — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафед­рой клинической фармакологии с фармацевтической опекой Национального фармацевтического университета, Харьков

      Безуглая Наталья Петровна  — кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии с фармацевтической опекой Национального фармацевтического университета. Харьков

      Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носовой полости. Он может быть симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), проявлением аллергии, а также самостоятельным заболеванием, требующим обязательной консультации врача. По форме течения ринит может быть острым либо хроническим.

      Ринит — наиболее частый симптом ОРВИ, поскольку при переохлаждении (или пересушивании — сухой воздух в период отопительного сезона) нарушается кровоснабжение слизистой оболочки носа и ослабевает местная иммунная защита. Следует помнить, что полость носа представляет собой целый лабиринт из ходов и пещер — околоносовых пазух (или синусов): гайморовой или верхнечелюстной пазухи, фронтальной или лобной и т.д. которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия. При насморке из-за отека слизистой оболочки и скопления густой слизи это сообщение нарушается, слизь накапливается в пазухе, присоединяется бактериальная инфекция, происходит нагноение, что может потребовать даже оперативного вмешательства.

      Другое возможное осложнение ринита — нарушение проходимости слуховых труб с развитием воспаления среднего уха (отита). Слуховые (евстахиевы) трубы соединяют носоглотку с полостью среднего уха, где расположены слуховые косточки. У детей ряд особенностей способствует закупорке слуховых труб при насморке, поэтому у них острый средний отит возникает чаще, чем у взрослых. Таким образом, к риниту не следует относиться легкомысленно: как любое другое патологическое состояние, он требует рационального подхода к лечению.

      По статистике в экономически развитых странах ринит отмечают у 15–20% населения, что объясняет частоту применения безрецептурных препаратов для симптоматического лечения. Только в США, по приблизительным оценкам, каждый взрослый 2–3 раза в год болеет ОРВИ, а каждый ребенок — до 6–8 раз в год. В Украине регистрируется 9–12 млн случаев заболеваемости гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно. Необходимо, чтобы провизор при отпуске без рецепта лекарственных средств для лечения ринита обладал достаточными знаниями как об их свойствах, так и об условиях их рационального применения и возможном негативном действии (побочных эффектах).

      Наиболее распространенные причины насморка:

    • ОРВИ;
    • вазомоторный (аллергический ринит) — характерны приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Возможна сезонность, связанная с цветением определенных растений (поллиноз);
    • аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины) — нарушение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса, сон с открытым ртом, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку;
    • инородные тела в носовом ходу — отмечают в основном у детей, характерны одностороннее затруднение дыхания через нос, гнойные выделения из одной половины носа, возможно носовое кровотечение;
    • синусит (острое или хроническое воспаление околоносовых пазух) — затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, боль в лобной области или разлитая головная боль, возможен субфебрилитет;
    • озена (зловонный насморк — хроническое заболевание полости носа с атрофией слизистой оболочки) — образование густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, мучительная сухость и зуд в носу, значительное снижение обоняния, неприятный запах из носа;
    • медикаментозный ринит — состояние, связанное с продолжительным применением сосудосуживающих средств местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта указанной группы лекарственных средств. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататорного действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой. Клинически характеризуется затруднением носового дыхания и психологической зависимостью от препарата (при применении сосудосуживающих средств). Другие классические симптомы ринита (ринорея, зуд) отмечают значительно реже. Медикаментозный ринит может также развиваться на фоне приема препаратов йода, ацетилсалициловой кислоты, оральных гормональных контрацептивов;
    • травма носа;
    • искривление носовой перегородки.
    • «Угрожающими» симптомами, позволяющими заподозрить у пациента серьезное заболевание и требующими обязательного направления к врачу при рините, являются:

    • сочетание ринита с выраженной головной болью;
    • сочетание ринита с болью в ушах;
    • сочетание ринита с повышением температуры тела выше 38,5 °С;
    • неприятный запах из носа;
    • кровянистые выделения;
    • гнойные выделения;
    • выделения из одной половины носа (особенно у детей);
    • сочетание ринита с кашлем, длящимся более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечаются усиление кашля, приступы удушья, нарастающая слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).
    • Симптоматическое лечение с помощью безрецептурных препаратов возможно только при аллергическом рините и рините при ОРВИ. Во всех остальных случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу!

      Методы симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРВИ:

      1) частое промывание носа физиологическим раствором;

      2) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции);

      3) применение комбинированных пероральных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ, содержащих сосудосуживающие компоненты (см. противопоказания);

      4) применение комплексных гомеопатических препаратов;

      5) применение комплексных растительных препаратов.

      Методы симптоматического лечения больных с аллергическим ринитом:

      1) прием блокаторов Н1 -гистаминовых рецепторов для местного применения;

      2) использование препаратов кромоглициевой кислоты для местного применения (интраназальные аэрозоли и спреи);

      3) прием блокаторов Н1 -гистаминовых рецепторов для системного применения (перорально);

      4) прием интраназальных аэрозолей и спреев со стероидными гормонами (только по назначению врача!);

      5) комплексные гомеопатические препараты;

      6) использование препаратов для местного применения (капли в нос, мази, гели, интраназальные спреи), содержащих сосудосуживающие средства (не более 5–7 дней в возрастной дозировке и кратности, указанной в инструкции).

      Лекарственные формы безрецептурных препаратов, применяемых для симптоматического лечения ринита

      Лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита выпускаются в различных лекарственных формах, каждая из которых имеет свои особенности, определяющие выбор препарата для конкретного пациента.

      Капли назальные. Традиционная и до сегодня одна из наиболее распространенных лекарственных форм для лечения ринитов. В большинстве случаев капли представляют собой раствор действующего вещества в водной среде. Существуют также капли в форме масляных растворов, но при лечении ринитов их используют значительно реже. Преимуществами этой лекарственной формы являются простота применения, быстрое наступление эффекта.

      Недостатки капель назальных: возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества; невозможность точной дозировки; сложность подбора индивидуальной дозы; при применении могут попадать в носоглотку, вызывать раздражение, кашель (особенно у маленьких детей); трудно применять у маленьких детей; при обильном слизистом отделяемом из носовой полости капли плохо удерживаются в носовом ходу.

      Способ применения капель назальных. Перед применением капель тщательно прочищают носовую полость. Затем препарат по 1–2 капли (как правило) закапывают в каждый носовой ход при запрокинутом положении головы. Это положение необходимо сохранять затем в течение нескольких минут.

      Спреи (аэрозоли) назальные  — одна из разновидностей фармацевтических аэрозолей. По сравнению с каплями они имеют следующие преимущества:

      1) небольшой расход действующего вещества (более экономичны);

      2) равномерное распределение действующего вещества по поверхности слизистой оболочки носовой полости;

      3) возможность применения в различных условиях (дома, на работе, на улице, в общественных местах);

      4) высокая концентрация вещества в месте нанесения (применения).

      Недостатки спреев назальных: газы-вытеснители (пропелленты) могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носовой полости; требуется обязательная синхронизация введения препарата с моментом вдоха, чего трудно добиться у детей, пациентов пожилого возраста, больных с низким уровнем интеллекта; при неумелом использовании существует опасность повреждения слизистой оболочки носового хода насадкой аэрозольного баллона; при распылении не исключается возможность попадания препарата в глаза, на кожу лица и т.д.

      Способ применения спреев назальных. Перед введением препарата следует аккуратно почистить носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, ввести наконечник-распылитель в носовой ход и резко нажать один раз на флакон. Во время впрыскивания втянуть воздух носом. Не следует отклонять назад голову и переворачивать флакон при впрыскивании спрея в носовую полость. Насадку-распылитель флакона необходимо затем промыть теплой водой.

      Гели назальные. Гель — мягкая лекарственная форма для местного применения. По своим биофармацевтическим характеристикам гель приближается к мазям и кремам, но имеет ряд отличий.

      Преимущества гелей назальных:

      2) наличие увлажняющего действия на слизистую оболочку носовой полости (при сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек);

      3) при попадании на кожу или одежду гель легко смывается водой, не оставляя следов (в отличие от мазей).

      Недостатки гелей назальных: далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и, соответственно, использоваться в данной лекарственной форме; гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание на высокомолекулярные соединения (ВМС) и водную фазу, поэтому необходимо строго соблюдать условия хранения лекарственного препарата (срок хранения, температурный режим); пролонгированное действие; гели оказывают выраженное системное действие, что не всегда желательно; гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.

      Способ применения гелей назальных. Перед введением геля тщательно прочищают носовую полость. Затем небольшое количество препарата вводят по­очередно в каждый носовой ход. При этом гель равномерно распределяется по слизистой оболочке носовых ходов. Для введения геля можно применять ватные палочки и тампоны.

      Мази назальные. Мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки путем намазывания или втирания, наложения. При комнатной температуре мази представляют собой вязкую неподвижную массу, а при нанесении на поверхность всасывания образуют ровную сплошную пленку, превращающуюся в вязкую жидкость. Мази для носа готовят в асептических условиях. Поскольку они наносятся на влажную слизистую оболочку, для повышения их всасываемости добавляют поверхностно-активные вещества (ПАВ).

      Преимущества мазей назальных:

      1) пролонгированное действие;

      2) по сравнению с гелями у мазей существенно меньше выражено системное действие;

      3) лекарственная форма дает возможность комбинирования в одном препарате различных действующих веществ;

      4) оказывает благоприятное действие при сухости слизистой оболочки носовой полости, наличии корочек.

      Недостатки мазей назальных: незначительная степень высвобождения действующих веществ; при попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.

      Кремы назальные. Кремы — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для нанесения на кожу или слизистые оболочки. Основное преимущество кремов — высокая степень всасывания действующих веществ и пролонгированное действие.

      Способ применения мазей и кремов назальных. Столбик мази или крема длиной около 0,5 см накладывают на ватный тампон и 3–4 раза в сутки наносят на переднюю часть слизистой оболочки носовой полости. Затем, умеренно сдавливая крылья носа, равномерно распределяют по всей слизистой оболочке.

      Пероральные лекарственные формы для лечения ринита

      Таблетки, таблетки для рассасывания — лекарственная форма, удобная для применения, длительно сохраняется, не теряя своих терапевтических свойств.

      Капсулы содержат многослойные гранулы, обеспечивающие постепенное контролируемое высвобождение активных компонентов и их стабильную концентрацию в плазме крови. В форме таблеток, капсул выпускаются комплексные лекарственные препараты для лечения симптомов простуды. Как правило, они содержат компоненты природного происхождения, сосудосуживающие, антигистаминные средства, ненаркотические анальгетики. Действие препарата развивается медленно, но сохраняется длительно.

      Порошки для приготовления горячего напитка для перорального применения — твердая лекарственная форма, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких) и последующего растворения в горячей воде с образованием раствора. При измельчении лекарственных веществ повышаются их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой терапевтической активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ. Порошки удобны в применении, просты в приготовлении. Для данной лекарственной формы характерно быстрое развитие эффекта, а также системное действие, что следует учитывать при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.

      Безрецептурные лекарственные препараты для симптоматического лечения ринита и условия их рационального применения

      Арсенал современных лекарственных средств для симптоматического лечения ринита достаточно велик.

      Симпатомиметики. Механизм действия всех средств этой группы одинаков — стимуляция адренорецепторов. Общий механизм обусловливает общие свойства, характерные для препаратов этой группы. Эти препараты:

    • при местном применении оказывают сосудосуживающее действие;
    • способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа;
    • уменьшают количество отделяемого секрета;
    • Препараты этой группы отличаются между собой по влиянию на α- и β‑адренорецепторы, по степени выраженности системного действия, а следовательно, по выраженности и частоте нежелательных эффектов. Характерными побочными эффектами являются:

    • стимуляция центральной нервной системы (ЦНС);
    • нарушения сна;
    • головная боль, головокружение;
    • повышение артериального давления (АД);
    • повышенная возбудимость, раздражительность;
    • тремор;
    • снижение аппетита.

    В связи с указанными возможными побочными эффектами деконгестанты из группы α-, β-адреномиметиков (стимулирующие оба вида адренорецепторов) переведены в категорию рецептурных средств.

    Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α-, β-адреномиметики: фенилпропаноламин, псевдоэфедрин. Симпатомиметики, влияющие на α-адрено­рецепторы (селективные α1-  и α2 -адреномиметики), от препаратов предыдущей группы отличаются значительно менее выраженным влиянием на ЦНС. В результате избирательного влияния на α-адренорецепторы эти препараты:

  • облегчают носовое дыхание.
  • Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие α‑адреномиметики: фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолин. При соблюдении правил дозирования указанные препараты облегчают носовое дыхание и хорошо переносятся больными. Однако у детей, пациентов с артериальной гипертензией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, а также при превышении дозы (чрезмерно частом применении) возможно повышение АД, возникновение аритмий и других жалоб.

    Препараты, содержащие деконгестант фенил­эфрин, принимая во внимание профиль его безопасности до 10 мг включительно, остаются безрецептурными. Поэтому фенилэфрин является альтернативой фенилпропаноламину, псевдоэфедрину и эфедрину. Фенилэфрин (в разовой дозе до 10 мг) рассматривается как наиболее безопасный деконгестант для приема внутрь в странах ЕС и большинстве стран мира.

    Следует помнить, что у всех деконгестантов сосудосуживающий эффект через некоторое время сменяется усилением притока крови к слизистой оболочке носа (реактивная гиперемия) и возобновлением выделения секрета. При длительном применении сосудосуживающих средств (более 5–7 дней) возможно нарушение нормального функционального состояния реснитчатого эпителия, атрофия слизистой оболочки носа, развитие медикаментозного ринита.

    Аллергические («сезонные») риниты — одна из наиболее распространенных форм аллергии. В последние годы аллергический ринит рассматривается как «предвестник» возможного развития бронхиальной астмы. Для лечения аллергических ринитов используются антигистаминные средства, комплексные гомеопатические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, а в особо тяжелых случаях — стероидные гормоны для местного применения (топические).

    Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, назначаются только по рекомендации врача!

    Блокаторы H 1 -гистаминовых рецепторов. Препаратам этой группы присущи следующие свойства:

  • ингибируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии;
  • оказывают противоаллергическое, противо­отечное и противозудное действие;
  • могут оказывать седативное действие.
  • Противоотечные лекарственные средства, содержащие блокаторы H1 -гистаминовых рецепторов: акривастин, диметинден, дезлоратадин, дифенгид­рамин, клемастин, левоцетиризин, лоратадин, мебгидролин, прометазин, фексофенадин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин, эбастин.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток (для местного применения) уменьшают выраженность аллергических реакций; стабилизируют мембраны лаброцитов (тучных клеток); предупреждают высвобождение медиаторов аллергии и воспаления.

    Лекарственные средства, содержащие стабилизаторы мембран тучных клеток: кислота кромоглициевая.

    Стероидные гормоны (для местного применения). При необходимости применения стероидных препаратов следует помнить, что максимальный эффект при ринитах вызывают специально созданные топические стероиды. Они действуют на все компоненты воспаления, поэтому им отводится особое место в терапии аллергических ринитов. Их можно назначать для лечения круглогодичного аллергического ринита (с постоянными симптомами назальной гиперреактивности, выраженным отеком, когда все другие препараты практически малоэффективны).

    Препараты этой группы обладают такими свойствами:

  • оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное действие;
  • облегчают носовое дыхание;
  • снижают секрецию слизи.
  • Лекарственные средства для лечения ринита, содержащие топические глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон, флутиказона фуроат, флутиказон.

    Препараты других фармакологических групп для лечения ринита.

    Циннабсин ® (таблетки для рассасывания) — комплексный гомеопатический препарат, созданный именно для лечения ринита, острого и хронического синуситов (воспаления околоносовых пазух), воздействует на основные звенья развития заболевания. Циннабсин ® восстанавливает носовое дыхание и проходимость сообщения околоносовых пазух и полости носа, оказывая противоотечное действие, разжижает густой секрет и нормализует естественное очищение полости носа и околоносовых пазух благодаря секретолитическому и секретокинетическому действию, укрепляет иммунитет и снижает частоту рецидивов заболевания.

    Ринитал ® (таблетки для рассасывания) — комплексное гомеопатическое лекарственное средство (3 активных ингредиента: Galphimia glauca, Luffa operculata, Cardiospermum ) применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Ринитал ® применяют у детей в возрасте старше 2 лет и взрослых. Ринитал ® устраняет заложенность носа, зуд в носу и глотке, чиханье, слезотечение, ощущение жжения в глазах. Ринитал ® хорошо переносится пациентами, не вызывает сонливости и замедления реакции, может применяться длительно. Для профилактики обострения сезонного аллергического ринита Ринитал ® рекомендуется принимать за 6 нед до начала цветения и весь период цветения растений, которые вызывают аллергию.

    Комбинированные препараты для лечения ринита и симптомов простуды. Большинство их этих препаратов представляют собой сочетание парацетамола и средств для устранения заложенности носа (блокаторов Н1 -гистаминовых рецепторов и/или симпатомиметиков). В некоторых случаях в комбинацию включены дополнительные лекарственные средства: кофеин, аскорбиновая кислота, декстрометорфан.

    Комплексные противопростудные препараты являются быстродействующими средствами для лечения ринита и симптоматической терапии ОРВИ. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и жаропонижающее (за счет парацетамола) действие. Их не следует сочетать с алкоголем. Во время приема препаратов, содержащих блокатор гистаминовых рецепторов, необходимо избегать управления транспортными средствами. Побочные эффекты: наиболее часто отмечают головокружение, повышенную возбудимость, бессонницу, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту. Как правило, данная группа препаратов противопоказана детям, беременным и кормящим грудью, лицам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

    Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения ринитов

  • При раздражении кожи возле входа в полость носа ее следует смазывать маслом, кремом.
  • При наличии ринита для облегчения дыхания следует чаще проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха.
  • Перед применением лекарственных средств для лечения ринита пациент должен тщательно очистить полость носа.
  • Препараты для местного применения (капли, спреи) следует применять, строго придерживаясь кратности и дозирования, указанных в инструкции. Чрезмерное использование сосудосуживающих препаратов может привести к повреждению слизистой оболочки носа, системному действию деконгестантов (аритмии, повышение АД).
  • Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять более 5–7 дней.
  • Препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, могут вызывать ощущение беспокойства, бессонницу, тремор, при их применении существует риск развития инсульта, нарушений мозгового кровообращения (даже у лиц молодого возраста) и нарушения ритма сердца.
  • Препараты, содержащие хлорфенамин и фенирамин, несовместимы с алкоголем, противопоказаны водителям транспортных средств.
  • Препараты, содержащие фенилпропаноламин, не следует сочетать с индометацином.
  • Симпатомиметики могут вызывать повышение АД, поэтому их с осторожностью следует назначать больным с артериальной гипертензией и гипертиреозом.
  • Симпатомиметики могут вызывать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью следует назначать больным глаукомой.
  • Препараты, содержащие симпатомиметики, могут усиливать действие и побочные эффекты антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, психостимуляторов. Одним из проявлений этого взаимодействия может быть повышение АД.
  • Препараты, содержащие симпатомиметики, могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов и блокаторов β-адренорецепторов, что проявляется повышением АД, при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов возможно развитие аритмии.
  • Сосудосуживающие препараты из группы симпатомиметиков не следует применять совместно с другими сосудосуживающими препаратами (усиление действия и побочных эффектов).
  • Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенамин противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы (могут вызывать задержку мочи), а также больным глаукомой (повышают внутриглазное давление).
  • Препараты, содержащие антигистаминные компоненты первого поколения, могут вызывать сонливость, ощущение усталости, поэтому их целесообразно принимать вечером (особенно перора­льные лекарственные формы).
  • Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, не следует применять во время управления транспортными средствами, так как они вызывают нарушение внимания и координации движений.
  • Препараты, содержащие антигистаминные компоненты І и ІІ поколений, не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
  • При применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможны сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое кровотечение.
  • При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно угнетение функции коры надпочечников.
  • При длительном применении лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны, возможно развитие кандидоза слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки.
  • Лекарственные препараты, содержащие стероидные гормоны, не рекомендуется применять у беременных и кормящих грудью, у детей до 4 лет.
  • Без консультации врача не следует использовать при рините антибактериальные препараты для местного применения и стероидные противовоспалительные препараты.
  • В случае, если ринит при ОРВИ не сопровождается лихорадкой, препаратами выбора являются средства для интраназального применения или комбинированные препараты, не содержащие анальгетика.
  • При рините у маленьких детей рекомендовано применение в первую очередь гипотонических (0,65%) растворов поваренной соли в теплой воде.
  • При применении сосудосуживающих средств у детей необходимо обращать особое внимание на концентрацию — не следует применять у детей препараты, предназначенные для взрослых.
  • Применение у детей препаратов для лечения ринита в форме масляных растворов может привести к попаданию масла в легкие и развитию пневмонии.
  • Список использованной литературы

    1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.

    2. Клінічна фармація (фармацевтична опіка): підруч. для студ. вищ. мед. (фармац.) навч. закл./ за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. — Х. НФаУ: Золоті сторінки, 2011. — 702 с.

    3. Компендиум 2012 — лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко. — Киев: Морион, 2012 — 2320 с.

    4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 р. № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

    5. Опека пациента в практике врача и провизора. Руководство по применению лекарственных средств: пособие / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных. — К. Украинский медицинский вестник, 2011. — 480 с.

    6. ОТС ®. ответственное самолечение / И.А. Зупанец, И.С. Чекман и др.; под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана, — 6-е изд. перераб. и доп. — Киев: Фармацевт-практик, 2010. — 208 с.

    7. Фармацевтическая опека: атлас / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — К. «Фармацевт Практик», 2007. — 144 с.

    Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

    ЦИННАБСИН ® (CINNABSIN). Код АТС. R05X. Состав и форма выпуска. табл. № 100; одна таблетка содержит: Cinnabaris D3 — 25 мг, Hydrastis D3 — 25 мг, Kalium bichromicum D3 — 25 мг, Echinacea D1 — 25 мг. Показания. острое и хроническое воспаление околоносовых пазух носа (синусит). Побочные эффекты. в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, в том числе высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту. При развитии таких нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

    РИНИТАЛ (RHINITAL ® ). Код АТС. R06A X31**. Состав и форма выпуска. табл. № 100; одна таблетка содержит: Galphimia glauca D3 — 25 мг, Luffa operculata D4 — 25 мг, Cardiospermum D3 — 25 мг. Показания. аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит. Побочные эффекты. в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства. При возникновении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Для получения подробной информации см. инструкцию по медицинскому применению.

    Источник: http://www.apteka.ua/article/231429

    Смотрите еще:

    • Увеличенные лимфоузлы и аденоиды Может у кого такое было. У нас аденоиды 2-3 степени. Последний год часто болеем. При этом в необосренные периоды нет никаких зеленых соплей. Вообще соплей нет. Просто гундосит. Ночью похрапывает, но не всегда и несильно. Отит был 1 раз. Но наша проблема - лимфоузлы. Картина такая: […]
    • Гайморит рецепты народной медицины Гайморит. Лечение гайморита методами народной медицины by Записки Дикой Хозяйки Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Рецепты народной медицины для лечения гайморита В домашних условиях для лечения гайморита можно приготовить лекарства из трав по следующим […]
    • Ингаляция небулайзером лидокаином Растворы для ингаляторов (небулайзеров) Содержание: 1. Бронхолитики Беродуал. Действующие вещества фенотерол и бромид ипратропиума устраняют явления удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Препарат отличается высокой эффективностью, побочные действия […]
    • Ингаляции гентамицином через небулайзер Растворы для ингаляторов (небулайзеров) Содержание: 1. Бронхолитики Беродуал. Действующие вещества фенотерол и бромид ипратропиума устраняют явления удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Препарат отличается высокой эффективностью, побочные действия […]
    • Ингаляции небулайзером при коклюше Растворы для ингаляторов (небулайзеров) Содержание: 1. Бронхолитики Беродуал. Действующие вещества фенотерол и бромид ипратропиума устраняют явления удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Препарат отличается высокой эффективностью, побочные действия […]
    • Небулайзер отхаркивающие ингаляции Растворы для ингаляторов (небулайзеров) Содержание: 1. Бронхолитики Беродуал. Действующие вещества фенотерол и бромид ипратропиума устраняют явления удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Препарат отличается высокой эффективностью, побочные действия […]
    • Чем высушить аденоиды Аденоиды! Рецепты Ванги от аденоидов Высушенные корешки чемерицы стереть в порошок. Приготовить тесто из муки и воды и вытянуть его в длинную ленту. Шириной эта лента должна быть такой, чтобы можно было обмотать ею горло больного. Затем хорошо присыпать ленту из теста истолченным […]
    • Ринонорм при соплях Группа: Лекарственная форма: гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом] Фармакологическое […]
    Применяют местно при ринитах