ИРС 19  – развернутая инструкция    

ИРС 19  относится к иммуностимулирующим препаратам бактериального происхождения и предназначен для лечения местных воспалительных острых и хронических заболеваний носоглотки и околоносовых полостей, бронхов и верхних дыхательных путей, эффективен при рините, синусите, ларингите, фарингите, тонзиллите, трахеите и бронхите. Он также назначается для профилактики рецидивирующих, хронических или затяжных заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей и для восстановления местного иммунитета после перенесенных вирусных инфекций. В его состав входят лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae 1,2, 3, 5, 8 и 12 типов, Haemophilus influenzae типа B, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria subflava и perflava, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes группы A, Streptococcus dysgalactiae группы C, Enterococcus faecium и faecalis, и  Streptococcus группы G. Также интраназальный спрей ИРС 15 содержит в своем составе вспомогательные вещества: натрия мертиолят, глицин, линалол, лимонен, альфа-терпинеол, фенилэтиловый спирт, метилантранилат, линалилацетат, геранилацетат, моноэтиловый эфир и очищенную воду. Сочетанное взаимодействие этих лекарственных средств, обеспечивает эффективное повышение специфического и неспецифического иммунитета в результате местного образования антител класса секреторных иммуноглобулинов типа А на слизистой носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, а также увеличения содержания лизоцима и повышения фагоцитарной активности макрофагов, что способствует активации неспецифического иммунитета организма.

Фармакологические свойства ИРС 19 и механизм действия

Механизм действия лекарственного препарата ИРС 19 состоит в активации основными действующими веществами специфического и неспецифического местного иммунитета слизистой бронхолегочной системы и носовой полости путем стимуляции фагоцитарной активности макрофагов, стимуляции фагоцитоза, повышению количества лизоцима и увеличению локально образующихся секреторных антител класса А, которые препятствуют размножению и фиксации возбудителей инфекции на слизистых оболочках. В связи с этим этот препарат широко применяется при лечении насморка любой этиологии, для сезонной профилактики в осенне-зимний период острых, рецидивирующих и обострения хронических заболеваний бронхолегочной системы, носоглотки и околоносовых полостей. А также при предоперационной подготовке к хирургическим вмешательствам в отоларингологии и в послеоперационном периоде.

Фармакодинамика и клинические исследования

Этот интраназальный спрей производства компании «Солвей Фармасьютикалз» обладает прекрасной биодоступностью, высокой  эффективностью и безопасностью. Он применяется при лечении любого патологического процесса полости носа – ринита воспалительного, бактериального или вазомоторного типа; носоглотки – назофарингитов, назофаринголарингитов инфекционного или простудного генеза, а также при воспалительных процессах околоносовых пазух носа –  гайморите, этмоидите и фронтите и воспалительном процессе наружного, среднего или внутреннего уха — отите.

Специфическое действие ИРС 19 основано на усилении синтеза специфических антител  секреторных IgA, которые в первые сутки применения лекарственного препарата образуют на поверхности слизистой оболочки защитную пленку. А Неспецифическое действие ИРС 19 происходит путем усиление фагоцитоза, активации комплемента, повышения уровня опсонинов и лизоцима и образования пропердина, которые активируют индукцию синтеза эндогенного интерферона. В результате формируется иммунный ответ, в который вовлекаются не только бактериальные агенты и антигены, непосредственно содержащиеся в лекарственном средстве, но и потенциальные возбудители заболевания. А в связи с суммированием продукции иммунномедиаторов — иммунный ответ носит более мощный характер и сформированная иммунологическая реакция организма после определенного времени применения препарата (минимум две недели) закрепляется, и иммунный ответ на внедрение возбудителя или активацию собственной микрофлоры будет активироваться независимо от места контакта антигена со слизистой оболочкой бронхолегочной системы. Поэтому действие ИРС 19 ® не ограничено местом непосредственного введения препарата — слизистой оболочкой полости носа, а вызывает стимуляцию всей иммунной системы организма от лимфоглоточного кольца носоглотки до альвеол.

Продуктивный ответ иммунной системы сопровождается формированием иммунологической памяти на лизаты штаммов возбудителей заболеваний и потенциальные возбудители заболевания, составляющая не более полугода. Что является причиной проведения повторного курса ИРС 19. С профилактической целью  это лекарственное средство назначается курсами два-три  раза в год.

Применение ИРС 19 и форма выпуска

ИРС 19 выпускается во флаконах со специальной насадкой. Этот препарат представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость со слабым специфическим запахом и применяется интраназально в виде аэрозоля путем введения распылителя в носовую полость и нажатия на клапан. Дозирование соответствует  дозам препарата, при этом одна  доза соответствует одному короткому нажатию пульверизатора.

Препарат ИРС 19 — это аэрозоль, предназначенный для интраназального применения и содержащий в своем составе около восемнадцати штаммов возбудителей заболеваний бронхолеочной системы и носоглотки. Созданное, по инновационному методу биотехнологического лизиса это лекарственное средство сохраняет самые важные антигенные детерминанты наиболее часто встречающихся  бактерий, которые при попадании на слизистую оболочку носоглотки и верхних дыхательных путей вызывают сходные защитные иммунные реакции, что и истинные возбудители заболеваний, но по своей сути не являются патогенными.

Дозировка для  детей и взрослых различается по кратности, количеству доз и длительности применения препарата. В данном случае это напрямую зависит от целевого предназначения препарата: для профилактики, лечения рецидивирующих, острых,  хронических или затяжных заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей, для восстановления местного иммунитета после перенесенных вирусных инфекций или при предоперационной подготовке к хирургическим вмешательствам в отоларингологии и в послеоперационном периоде.

При профилактике острых, затяжных, рецидивирующих или обострения хронических заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей, болезней носовой полости и ее придаточных пазухвзрослым и детям с трехмесячного возраста ИРС 19  назначают по одной дозе в каждую ноздрю два раза в день в течение четырнадцати дней. Курс лечения рекомендуется начинать в период за две недели до ожидаемого подъема заболеваемости или при начинающейся симптоматике обострения.

С целью лечения острых и обострения хронических заболеваний бронхолегочной системы у детей в возрасте от трех месяцев до трехлетнего возраста этот лекарственный препарат назначают по одной дозе в каждую ноздрю два раза после предварительного туалета носовой полости, а пи наличии большого количества слизи –  ее отсасывания. В данном случае ИРС 19  применяется длительно, до полного исчезновения симптомов инфекции.

Взрослым и детям старше трехлетнего возраста ИРС 19 с лечебной целью применяется  по  одной дозе препарата интраназально от двух до пяти раз в день в каждую ноздрю, который назначается до полного исчезновения симптомов вирусной или бактериальной инфекции, на предварительно очищенную слизистую оболочку полости носа.

Для восстановления местного иммунитета после перенесенных ОРВИ или гриппа взрослым и детям назначают препарат по одной дозе лекарственного средства в каждую ноздрю два раза в течение дня продолжительностью до двух недель.

Лекарственный препарат ИРС 19 также назначается для  подготовки к плановому оперативному вмешательству в отоларингологии при тонзиллоэктомии и аденотомиии, а также в послеоперационном периоде взрослым и детям. Он предназначен для активации неспецифического иммунитета и связано с высокой опасностью развития бактериальных осложнений и назначается  по одной дозе аэрозоля в каждую ноздрю два раза в день в течение четырнадцати дней. Рекомендуется начинать курс лечения лекарственным препаратом ИРС 19  за семь дней до планируемого оперативного вмешательства.

Показания к применению

Показаниями к применению ИРС 19 являются: насморк любой этиологии: при ринитах (воспаление слизистой носа ) инфекционного, бактериального или вазомоторного типа и синуситах воспалительного и бактериального генеза.  Для профилактики, лечения рецидивирующих, острых, обострения хронических или затяжных заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей и сезонной профилактики в осенне-зимний период рецидивирующих и обострения хронических заболеваний бронхолегочной системы, носоглотки и околоносовых полостей. А также для предоперационной подготовки к хирургическим вмешательствам в отоларингологии и в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Препарат ИРС 19 противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности или непереносимости одного из основных его компонентов или вспомогательных составляющих и детям до трехмесячного возраста.

ИРС 19 при беременности и лактации

Применение препарата ИРС 19  при кормлении грудью и беременности изучено недостаточно и нет точных  данных о потенциальной возможности токсического или  тератогенного действия этого лекарственного средства на плод во время беременности. Поэтому использование препарата ИРС 19 во время беременности не рекомендуется. Но и применение его в любой из периодов беременности не является показанием к ее прерыванию.

ИРС 19 для детей

ИРС 19 благодаря своему инновационному методу биотехнологического лизиса  и прекрасной переносимости, как у детей, так и у взрослых, считается на сегодняшний день одним из наиболее востребованных иммуностимулирующих препаратов бактериального происхождения. Он применяется в педиатрической практике для профилактики и лечения лечении любого патологического процесса полости носа, носоглотки, воспалительных процессов околоносовых пазух носа, а также наружного, среднего или внутреннего уха, что способствует скорейшему выздоровлению ребенка.

Он широко применяется в детской отоларингологии и педиатрической практике и является препаратом выбора при лечении острых и подострых воспалительных процессов бронхолегочной системы, носовой полости и ее придаточных пазух. Он также является незаменимым средством для сезонной профилактики рецидивирующих и обострения хронических заболеваний в осенне-зимний период и при предоперационной подготовке к хирургическим вмешательствам в отоларингологии.

ИРС 19 отзывы

В результате проведенных клинических исследований и опросов действия этого лекарственного препарата в большинстве случаев отмечается активное формирование иммунного ответа и усиление синтеза специфических антител  секреторных IgA и в результате этого эффективное повышение специфического и неспецифического иммунитета пациентов с трехмесячного возраста. Детям младше трех месяцев препарат не назначают в связи с тем, что в этом возрасте активная стимуляция естественного иммунитета не желательна, что связано с его нестабильностью. Спрей ИРС 19  в педиатрии является одним из лучших лекарственных средств, что в основном связано с отсутствием побочных эффектов и привыкания даже при длительных курсах терапии, а также он не оказывает влияния на дальнейшее развитие ребенка и абсолютно безопасен.

ИРС 19 цена

ИРС 19 достаточно часто назначается врачами первичного звена (педиатрами и терапевтами), а также отоларингологами у пациентов с ослабленным иммунитетом и склонностью к частым рецидивам м хронических заболеваний в качестве профилактического средства в связи с его относительно невысокой стоимостью – от 302 до 334 рублей (10,4-11,1$).

Источник: http://nasmork-rinit.com/meditsinskie-preparaty/144-irs-19-razvernutaya-instruktsiya

«ИРС-19»: отзывы (для детей). Насколько эффективен спрей «ИРС-19»?

August 10, 2015

Дети часто болеют. И это факт. Особенно когда ребенок идет в детский сад, он еще чаще приносит домой сопли, лечить которые приходится родителям. А так как не всегда у мамы есть возможность сидеть две недели дома на больничном, чтобы лечить насморк и больное горло, многие врачи выписывают «ИРС-19» детям.

Состав препарата

В отличие от других лекарственных средств, «ИРС-19» состоит из лизатов бактерий, которые не убивают их, а напрямую воздействуют на выработку иммунитета. Именно поэтому он относится к иммуномодулирующим препаратам, применять которые разрешается даже маленьким детям.

В составе содержатся лизаты тех бактерий, которые в основном являются возбудителями болезней. Примечательно, что в нем есть лизаты нескольких типов стрептококка, который может вызвать ангину, пневмонию и т.д.

Свойства лекарства

«ИРС-19» для детей обладает массой положительных свойств. А главный принцип его действия немного отличается от других препаратов. Так, например, в момент распрыскивания аэрозоль равномерно покрывает слизистую оболочку, тем самым еще лучше защищая этот уязвимый участок.

Такое действие приводит к очень быстрому развитию местного иммунитета, который очень важен у маленьких детей. Микробы и бактерии каждый день атакуют ребенка, и поэтому очень важно, чтобы не было слабых мест.

Та защита, которая образовывается благодаря действию аэрозоля, очень хорошо препятствует размножению бактерий и микробов. К тому же «ИРС-19» для детей повышает фагоцитарную активность макрофагов.

Назначение лекарства

В основном назальный спрей «ИРС-19» назначается детям в период болезни. Примечательно, что спектр действия лекарства очень широк, поэтому его можно применять как при обычной простуде, так и при вирусных и бактериальных заболеваниях.

Назначают препарат, если:

— У ребенка ринит, причем иногда он бывает осложнённым. То есть слизь сразу густая, а не жидкая, это очень опасно, так как затрудняется ее выведение. Зачастую такой насморк имеет бактериальное происхождение.

— У ребенка синусит, во время которого происходит застаивание слизи в проходах, что очень опасно. У ребенка начинает болеть голова, имеется постоянная заложенность и гнусавость голоса.

— У ребенка ларингит, во время которого слизь оседает на голосовых связках, из-за чего постепенно голос становится хриплым. Ларингит очень опасен, так как в запущенных случаях повышается вероятность развития хронической стадии заболевания.

— У ребенка тонзиллит, во время которого очень важно вовремя начать лечение, чтобы инфекция не пошла вниз.

— Бронхит. Иногда очаг инфекции располагается в верхних дыхательных путях. И чтобы помочь организму справиться с бронхитом, нужно лечить его не только муколитическими препаратами, но и другими, которые будут способствовать развитию иммунитета и уничтожению бактерий.

Также «ИРС-19» детям назначается, если необходимо провести профилактику заболеваний.

Профилактика

Довольно часто проще проводить профилактические меры, чем потом лечить сильный насморк или больное горло. Именно поэтому «ИРС-19» является отличным препаратом для проведения профилактических мер. Из-за того, что в его составе содержатся только лизаты бактерий, которые, по сути, являются остатками жизнедеятельности бактерий, препарат разрешен для применения даже маленькими детьми. Особенно остро вопрос профилактики встает, когда ребенок пошел в садик и у родителей нет возможности постоянно ходить на больничный. Да и частые простуды негативно сказываются на организме.

Лучшим средством для профилактики считается «ИРС-19». Отзывы (для детей) относительно профилактических мер исключительно положительные. Родители отмечают, что если проводят полный курс, который составляет около двух недель, то процент заболеваемости снижается. Конечно, ребенок не перестает болеть вообще, но происходит это намного реже.

Считается, что если применять лекарство в самый пик заболеваемости, то можно легко избежать болезни, так как выработается иммунитет к возбудителям. Правда, бактерии и вирусы с каждым новым сезоном заболеваемости становятся все более приспособленными.

Аденоиды

Довольно часто маленькие страдают аденоидами. Причем состояние резко ухудшается, поднимается температура, горло становится красным и глотать малышу тяжело. Ко всему прочему может начаться интоксикация организма.

Многие врачи назначают «ИРС-19» при аденоидах потому, что в нем содержатся лизаты бактерий, способные обезопасить от дальнейшего развития болезни. Мамы практически всегда замечают по своим детям степень болезни и легко отличают простой насморк (то есть простуду) от аденоидов.

Если при самых первых признаках начать лечение именно этим лекарством, то можно избежать приема антибиотиков.

Отзывы о препарате относительно применения во время лечения различные. Некоторые утверждают, что благодаря ему пошли на поправку намного быстрее и период восстановления был коротким. Другие же говорят, что ничем не помог, да и к тому же появились побочные эффекты.

Противопоказания

Несмотря на то что одним из лучших препаратов для лечения насморка и профилактики считается «ИРС-19», отзывы (для детей) о нем немного различаются, так как существует ряд противопоказаний, когда применять его категорически запрещается. Так, у некоторых детей есть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата. Сюда в основном относят вспомогательные вещества.

Также запрещается лечение препаратом «ИРС-19» детей, страдающих от аутоиммунных заболеваний, потому что и так организм как бы борется с самим собой, а тут еще и дополнительный стимулятор.

Как применять

Схема приема препарата довольно проста. «ИРС-19» детям назначают впрыскивать только после предварительного промывания носовой полости. Делать это нужно для того, чтобы слизистая была очищена и лизаты действовали именно на ней, а не вывелись из носа вместе со слизью.

Для детей, возраст которых младше трех лет, разрешается применять лекарство 2 раза в день. Причем врачи рекомендуют применять его перед сном, чтобы действующее вещество как можно дольше осталось в носу.

Что же касается детей, чей возраст старше трех лет, то схема приема такая же, как и у взрослых. Необходимо делать от 3 до 5 впрыскиваний в день в каждую ноздрю. Также перед применением необходимо очистить нос от слизи.

Отдельно нужно сказать о восстановлении иммунитета. Специалисты рекомендуют впрыскивать «ИРС-19» детям в целях профилактики два раза в день, желательно утром и вечером на протяжении двух недель.

Применение препарата в комплексной терапии

В большинстве случаев «ИРС-19» не назначают как самостоятельное лекарство, в основном его выписывают как еще один иммуномодулирующий препарат во время сильной простуды или гриппа.

В комплексной терапии «ИРС-19»:

— Помогает остановить инфекционный процесс в самом начале болезни, когда еще симптомы не проявились остро.

— Помогает сократить количество дней приема антибиотиков, а также других противовоспалительных препаратов.

— Помогает ускорить период выздоровления.

— Значительно сокращает риск появления осложнений.

«ИРС-19» для детей. Цена

Лечиться сегодня не очень дешево, особенно если это касается детей. И хотя врачи стараются выписывать более или менее доступные препараты, все равно среди них находится один или два дорогостоящих. С точки зрения заработной платы, «ИРС-19» является дорогим лекарством.

Цена его варьируется от 400 до 480 рублей, в зависимости от того, о каком городе идет речь, а также о какой аптеке (будь то муниципальная или коммерческая).

Правила пользования препаратом

Как таковых рекомендаций относительно использования препарата нет. Единственное, что стоит помнить, так это то, что ни в коем случае нельзя переворачивать, ронять его, так как может повредиться сам флакон.

Держать голову в момент впрыскивания нужно ровно, запрокидывать нельзя, так как насадка сделана так, чтобы препарат попадал именно в нос.

«ИРС-19». Отзывы (для детей)

Отзывы о препарате различаются. Некоторые считают, что препарат отлично справляется с поставленными задачами, а некоторые не видят никакого положительного эффекта. Все зависит от возбудителя насморка.

Есть мнение, что не стоит лечить иммуностимуляторами простуду, так как организм должен сам ее перебороть.

Некоторые пытаются брызнуть «ИРС-19» в горло, думая, что от этого эффект станет лучше. Но на самом деле он рассчитан именно на слизистую носа, а на горло оказывает косвенное влияние путем повышения иммунитета.

В самом начале болезни лучше всего прибегнуть к помощи «ИРС-19». Отзывы (для детей) о нем в основном положительные.

«ИРС-19» – отличный препарат для детей, при помощи которого можно вылечить насморк за два или три дня. Главное — перед применением проконсультироваться с врачом.

Источник: http://fb.ru/article/199163/irs—otzyivyi-dlya-detey-naskolko-effektiven-sprey-irs-

ИРС 19 — иммуномодулирующий спрей для местного применения. Надежный помощник в борьбе с насморком и гайморитом.

ИРС 19 – это аэрозоль со специальным дозатором, позволяющим впрыскивать лекарство в полость носа в строго определенном количестве. Объем жидкости во флаконе – 20 мл – рассчитан на 60 впрыскиваний/доз.

Фармакологическое действие ИРС 19

Лекарство относится к иммуномодуляторам, использующимся интраназально, то есть путем введения в носовую полость. В состав препарата входит лизат бактерий, фармакологические свойства которого отвечают за его лечебное действие при рините (остром или затяжном насморке различной этиологии), гайморите (воспалении гайморовых пазух) или ином синусите, а также других болезнях ВДП.

Благодаря активности действующего вещества ИРС 19, применение лекарства приводит к повышению содержания лизоцима и стимуляции фагоцитоза. Кроме того, препарат вызывает усиление активности slgA (секреторных иммуноглобулинов типа А), что объясняет его выраженный профилактический эффект.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

ИРС 19 не отличается мгновенным действием (в отличии от сосудосуживающих средств: Галазолин. Отривин ) и должен применяться длительно. Отзывы пациентов единогласно свидетельствуют о высокой эффективности лекарства при соблюдении рекомендации по применению в инструкции ИРС 19. У больных исчезает отечность слизистой носа, уменьшается секреция жидкости, облегчается дыхание и проходят другие воспалительные проявления.

Учитывая, что препарат ИРС 19 по стоимости относится к категории лекарств, доступных абсолютному большинству пациентов, его активно используют не только для лечения осложненных воспалительных заболеваний, но и при легких формах простуды, а также для ее профилактики.

Фармакокинетика

Фармакокинетикой называется преобразование (метаболизм) лекарства в организме человека. Эта характеристика очень важна для препаратов, которые активно всасываются в кровь, поступают с нею в органы и ткани, накапливаются в некоторых из них и выводятся из организма тем или иным способом.

Поскольку ИРС 19 – спрей, преимущественно действующий в пределах слизистой оболочки и практически не проникающий внутрь организма, до настоящего времени не получено достоверных статистических данных о его системном метаболизме.

Благодаря такому специфическому механизму действия, применение ИРС 19 для детей показано с самого раннего возраста: спрей не вызывает осложнений и интоксикаций и легко переносится.

ИРС 19: инструкция по использованию. Показания

Врачи рекомендуют приобрести ИРС 19 или его аналоги при следующих заболеваниях:

  • ринит (воспаление слизистой носа) вазомоторного типа;
  • фарингит (воспаление носоглотки), ларингит (воспаление слизистой гортани);
  • острый тонзиллит (воспаление миндалин);
  • бронхит (воспаление бронхов) острый или хронический, трахеит (воспаление трахей);
  • гайморит или иной синусит (воспаление пазух)
  • отит (воспаление уха – наружного, среднего или внутреннего);
  • а также насморк вследствие ОРВИ или бактериальной инфекции.
  • Кроме того, использование ИРС 19, отзывы о котором практикующих специалистов свидетельствуют о высочайших иммуномодулирующих качествах лекарства, показано во время подготовки пациентов к операциям на ЛОР-органах при гайморите, фронтите, синусите, абсцессах и других формах заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

    Не только лечение, но и профилактика

    Врачи также часто назначают ИРС 19, стоимость которого относительно невысока, взрослым и детям с ослабленным иммунитетом и наклонностью к частым рецидивам в качестве профилактического средства.

    Дозирование определяется индивидуально

    Как и инструкция любого лекарственного средства, инструкция ИРС 19 содержит сведения о дозировании лекарства при его назначении. Однако правильнее всего обратится за консультацией к врачу, прежде чем пользоваться спреем.

    При этом периодичность ежедневных впрыскиваний ИРС 19 для детей и взрослых определяется целью назначения препарата, возрастом и индивидуальными особенностями пациентов.

    Лечение детей с помощью ИРС 19: отзывы и ограничения

    Для профилактики заболеваний ИРС 19 детям старше 3-х месяцев назначается из расчета двух впрыскиваний в сутки на протяжении 2-х недель. Впрыскивать лекарство ребенку необходимо в каждую ноздрю.

    Этот спрей в педиатрии является одним из лучших лекарственных препаратов прежде всего потому, что не вызывает привыкания и побочных эффектов даже при длительных курсах терапии с частотой впрыскиваний от 2-х до 5-ти раз в сутки.

    ИРС 19 для детей (отзывы пациентов и врачей, данные лабораторных исследований) при хорошей переносимости абсолютно безопасен, и не оказывает влияния на дальнейшее развитие малыша.

    Детям младше 3-х месяцев препарат не назначают: в этом возрасте массированная стимуляция естественного иммунитета не приветствуется.

    Лечение взрослых ИРС 19

    Взрослым спреем можно пользоваться для профилактики острых ринитов и иных воспалительных заболеваний носоглотки (см. выше: показания к назначению).

    Как правило, срок лечения определяется исчезновением симптомов, после которого препарат рекомендован к применению еще в течение определенного времени.

    При резко сниженном иммунитете даже при прекращении внешних проявлений болезни профилактическое лечение препаратом может продолжаться еще несколько недель и даже месяцев. Как уже говорилось выше, дозировка ИРС 19 (цена препарата не слишком велика, но длительность назначения требует значительных финансовых расходов) различается в зависимости от цели назначения (лечение или профилактика). Поэтому необходимо внести в бюджет расходы на лекарство на длительный период, особенно при назначении лечения высокими дозами.

    Если используется аналог ИРС19, его стоимость может быть ниже, но самостоятельно заменять назначенный врачом препарат на его аналог все же не рекомендуется. Как и при лечении детей, взрослым лекарство должен назначать врач после предварительной консультации и на основании проведенных анализов.

    Возможные побочные действия

    Лекарство ИРС 19 инструкция позиционирует, как хорошо переносимый и практически не вызывающий побочных реакций препарат.

    Обычно на применение спрея не возникает сколь бы то ни было значащих нарушений, поэтому его можно приобрести в аптеке без рецепта. Однако не все так гладко. Лекарство есть лекарство и при его использовании могут иногда возникать легко выраженные побочные эффекты: ринорея (выделение жидкости из слизистой носа) и чихание. Как правило, они проходят самостоятельно и быстро.

    Отмечались единичные случаи аллергических реакций в виде крапивницы. При возникновении этого осложнения в инструкции по применению ИРС 19 указано: лечение необходимо прекратить, о возникновении осложнений сообщить лечащему врачу.

    Передозировать лекарство ненамеренно практически невозможно: это не позволит сделать дозатор. В том числе и поэтому в клинических исследованиях нет данных о случаях передозировки спрея.

    Использование ИРС 19 при беременности, кормлении и другие противопоказания к применению

    ИРС 19 купить можно только в том случае, если у вас нет индивидуальной непереносимости любого из компонентов. Это – основное противопоказание для применения спрея.

    Относительными противопоказаниями является беременность и естественное вскармливание.

    Поскольку достаточных данных о действии вещества на плод не имеется, в период беременности препарат желательно не употреблять: как и большинство лекарственных веществ ИРС 19 при беременности назначается в случае крайней необходимости.

    Если спрей назначается кормящей матери, то на время курса лечения рекомендовано перевести ребенка на искусственное вскармливание.

    Будьте внимательны: способ применения ИРС 19 и другие особые указания

    При покупке ИРС 19 цена лекарства может незначительно отличаться, однако его основные характеристики остаются неизменными.

    Если вам предлагают аналог, внимательно изучите показания в инструкции – вас должен насторожить препарат, не рекомендованный к употреблению одновременно с антибактериальной терапией. В инструкции ИРС 19 четко указано: купить и использовать его вместе с антибиотиками можно.

    Необходимо следить за чистотой насадки-дозатора и помнить о том, что запрокидывать голову во время впрыскивания лекарства нельзя.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Инструкция по применению ИРС 19 не содержит данных о каком-либо взаимодействии спрея с лекарствами для приема внутрь или парентерального введения. Это связано с избирательным местным действием препарата.

    Условия и сроки хранения

    Температура хранения комнатная, не выше 25°C. Годен в течение 3-х лет. Не выносит нагревания свыше 50-ти градусов Цельсия, прямого солнечного света. Недопустимо использовать усилие при вскрытии флакона.

    Цена и условия отпуска аптеками

    Вследствие низкой токсичности ИРС 19 купить можно без рецепта врача. Цена ИРС 19 в инструкции не указывается: она зависит от условий партнерских соглашений фирмы-производителя с продавцами. Узнать сколько стоит лекарство в аптеке, всегда можно в аптечной справочной или в интернет-каталоге.

    Подборка отзывов

    . «Отличное лекарство! Рекомендую всем, у кого часто насморк бывает. Первый раз год назад купила случайно, теперь всегда прыскаю в марте, потом в сентябре и вообще не болею ни простудой ни горлом! А раньше только кто-то рядом чихнул и я сразу следом.»

    . «О лекарстве не могу сказать ничего – ни хорошего, ни плохого. Купили для профилактики, пшикали всей семьей, у малыша температура поднялась, сопли потекли, потом все прошло. Прочитали в инструкции, что так и должно быть. В грипп все дружно заболели. Правда, болели не тяжело. Но помог ли препарат, сказать сложно. Может, просто грипп «нестрашный» был. Стоит дорого, поэтому вряд ли опять будем покупать. Лучше есть лук, чеснок и закаливаться.»

    . «Очень полезный препарат, хотя совсем не такой безобидный, как некоторые говорят. На самом деле это такая прививка от простуды для повышения иммунитета и борьбы с вредными бактериями, мне доктор объяснил. Поэтому может быть серьезная аллергия, но у нас обошлось. Сынуля сначала потемпературил, как будто грипповал, а потом все прошло. И полгода вообще не болел. А сейчас – смотрю, опять вялый, сонный, расквасился совсем. Купила и опять прыскаем. И хоть бы что – и температуры нет, и не заболел!»

    Видео об ИРС 19 и Имудоне:

    Источник: http://cc-t1.ru/preparaty/IRS_19.html

    Ошибки в применении у детей препаратов ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имудон

    Сегодня я расскажу, почему многим детям и даже взрослым иногда становится хуже из-за применения иммуностимуляторов ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил и др. Вы узнаете, на что способны эти препараты, чего они не могут и как их правильно применять для профилактики и лечения инфекций органов дыхания. Также я обосную целесообразность схемы «сперва курса Галавита, потом курс бактериального лизата ». А в конце опишу особенности каждого иммуномодулятора. Статья очень большая (около 50 тысяч знаков), главные выводы в конце.

    Примеры отзывов о неудачном применении ИРС-19

    ИРС-19 — наиболее известный и часто применяемый бактериальный лизат, поэтому негативных отзывов о нем на форумах интернета достаточно много:

    Мы прыскали только в нос, но при применении стало только хуже, ребенок заболел еще сильнее.

    У нас после однократного применения ИРС-19 начались сопельки, а после второго «запшикивания» на ночь в этот же день. дочка чихнула во сне раз 20. А на утро у неё лило из носа и из глаз ТАК. что до обеда ушло 100 салфеток.

    Попробовала дочке его прыскать, но у нас от него начинались сопли. вечно текло из носа и больше я его не использую никогда. Свой опыт считаю отрицательным.

    Резко отрицательно! Ребенок «выдал» на ровном месте (пытались долечить ИРСом простые нетяжелые сопли) температуру 39.2

    у нас в прошлом году сильная ангина была, кашель, педиатр прописала нам ИРС-19 и мы лечились им, но ничего не проходило, а еще более ухудшалось. дело дошло до пульмонолога. сдали анализ — мазок из горла, ничего не выявили, хотя пульмонолог сказала явно у вас присутствует стафиллокок (или стрептоккок уже не помню). второй анализ действительно выявил стрептоккок и пульмонолог нам объяснила, что ухудшения болезни были именно из-за того, что мы лечились ИРС-19. так как в нем содержатся различные бактерии они не вылечили нас а усилили болезнь.

    Чтобы понять ошибки в применении ИРС-19, разберем, что такое бактериальные лизаты.

    Что такое бактериальные лизаты

    Бактериальные лизаты (от греч. lysis — растворение, распад ) — это измельченные частицы бактерий, которые используются для профилактики и лечения бактериальных инфекций (обычно верхних и нижних дыхательных путей). Обратите внимание, что в лизатах нет живых бактерий и нет никаких вирусных остатков, поэтому сами по себе они не могут являться источником инфекции.

    Препараты бактериальных лизатов (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Исмиген и др.) относятся к иммуностимуляторам. то есть усиливают иммунитет. Неоправданная иммуностимуляция приводит к ухудшению состояния пациента, и дальше мы подробно разберем, почему. Рибомунил не является строго бактериальным лизатом, но он содержит антигены рибосом, антигены клеточной стенки бактерий и действует похоже, поэтому мы будем его рассматривать в группе лизатов.

    Бактериальные лизаты имеют непривычные для вакцин пути введения:

  • ИРС-19 — забрызгивание в нос,
  • Имудон, Исмиген, Респиброн — растворение или рассасывание во рту,
  • Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал, Рибомунил — прием внутрь.
  • Все бактериальные лизаты содержат набор остатков именно тех бактерий, которые чаще всего вызывают воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Например, среди бактерий-возбудителей пневмоний и острого среднего отита (воспаления среднего уха) обычно встречаются:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк = диплококк Френкеля),
  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка = палочка Пфейфера),
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии = палочка Фридлендера),
  • Moraxella catarrhalis (моракселла катаралис).
  • Все бактериальные лизаты стимулируют иммунитет. Подробный механизм описан в конце статьи в разделе «Механизм действия и перспективы лизатов ».

    Показания и противопоказания к применению лизатов

    Показанием к назначению бактериальных лизатов является стимуляция местного иммунитета дыхательных путей (например, перед операцией на ЛОР-органах). Они обычно назначаются для профилактики повторных острых и лечения хронических (рецидивирующих) инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

  • ринит (воспаление слизистой носовой полости),
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа; синуситы по месту воспаления делятся на гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты ),
  • тонзиллит (воспаление нёбных миндалин),
  • аденоидит (воспаление патологически увеличенной глоточной, или носоглоточной, миндалины — аденоидов )
  • отит (воспаление уха, чаще всего бывает средний отит — воспаление среднего уха),
  • фарингит (воспаление глотки),
  • ларингит (воспаление гортани),
  • трахеит (воспаление трахеи),
  • бронхит (воспаление бронхов),
  • пневмония (инфекционное воспаление легких).
  • Противопоказаний немного:

  • гиперчувствительность (аллергия) на препарат,
  • беременность и лактация,
  • аутоимунные заболевания (категорического запрета нет, но требуется осторожность).
  • При аутоиммунных заболеваниях (например, аутоимунный тироидит [Хашимото], аутоиммунный гломерулонефрит, ревматоидный артрит и др.) лизаты следует применять с большой осторожностью, поскольку они стимулируют иммунный ответ и тем самым могут усилить аутоиммунный процесс. Одним из немногих иммуномодуляторов, разрешенных при аутоиммунных заболеваниях, является Галавит (см. ниже). Он обладает противовоспалительным действием и снижает выраженность аутоагрессии. Также при аутоиммунных заболеваниях допускается применение Полиоксидония. но в этой статье Полиоксидоний обсуждаться не будет.

    При аллергических заболеваниях бактериальные лизаты использовать можно, если на сам лизат нет аллергии. Имеются данные. что противогриппозные вакцины у детей с бронхиальной астмой дают более выраженный эффект по сокращению случаев ОРВИ, чем у детей без астмы.

    Причины ошибок применения ИРС-19

    Любой препарат из упомянутых (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил и др.) содержит обширный набор антигенов нескольких видов бактерий (например, ИРС-19 содержит 18 видов и типов бактерий). Это огромная антигенная нагрузка (стимуляция) на иммунную систему организма. Дальше я буду писать про все бактериальные лизаты на примере ИРС-19, поскольку он наиболее популярен и больше остальных известен отсутствием эффекта или осложнениями.

    Во время применения ИРС-19 или аналога осложнения возникают по 2 причинам:

    1) ИРС-19 применяется слишком часто и (или) в слишком большой дозе .

    Согласно инструкции, ИРС-19 назначается по 1 дозе препарата (1 короткое нажатие на распылитель) в каждый носовой ход 2–5 раз в день. По моему убеждению, даже 2 раза в день — это мног о. На первых порах достаточно всего 1 дозы в каждый носовой ход на ночь ежедневно или даже через день. Спешка здесь ни к чему. Слишком большие дозы или частое применение ИРС-19 чрезмерно стимулирует иммунитет, что проявляется гриппоподобным состоянием или токсическим синдромом:

  • повышение температуры тела до 39° C и выше без видимых причин (помните отзыв в начале статьи?),
  • слабость, недомогание,
  • тошнота, рвота, боль в животе, диарея,
  • ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит (сбой местного иммунитета).
  • Безопаснее удлинить лечение лизатами, чем сократить. Сравните инструкцию к ИРС-19 с инструкцией к стафилококковой вакцине :

    Курс лечения взрослых и детей с 7-летнего возраста [вакциной стафилококковой лечебной жидкой] состоит из однократных ежедневных инъекций по следующей схеме:

    • 1-й день — 0,2 мл,
    • 2-й — 0,3 мл,
    • 3-й — 0,4 мл,
    • 4-й — 0,5 мл,
    • 5-й — 0,6 мл,
    • 6-й — 0,7 мл,
    • 7-й — 0,8 мл,
    • 8-й — 0,9 мл,
    • 9-й — 1 мл.
    • Видите, как медленно наращивается доза стафилококковой вакцины? Я более чем уверен, что если ИРС-19 применять по аналогичной схеме с медленным нарастанием дозы, отрицательных отзывов на него будет в несколько раз меньше.

      2) ИРС-19 применяется в острый период инфекционного заболевания .

      Любое инфекционное заболевание — это мощная антигенная нагрузка на организм. При ОРЗ вирусы и (или) бактерии массово размножаются в слизистых оболочках дыхательных путей, откуда в больших количествах попадают во внутреннюю среду макроорганизма, а наша иммунная система обязана на это реагировать. Особенно мощной антигенная нагрузка бывает при острых инфекциях и при повышенной температуре (например, периоды массового выхода патогена из клеток во внутреннюю среду хозяина приводят к возникновению лихорадки — классическим примером служит малярия ). Высокая температура является защитной реакцией организма, свидетельствующей о мобилизации иммунной системы (чем выше, тем сильнее). Если мы в этот момент начнем активно лечить ребенка любым бактериальным лизатом (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Исмиген, Имудон и др.), тем самым добавив антигенов, на которые нужно реагировать, то иммунная система может не справиться (особенно у ребенка). Произойдет срыв адаптации с неизбежным ухудшением состояния и возможным добавлением новых респираторных инфекций.

      Отсюда выводы :

    • никогда не применяйте ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил, Исмиген, Имудон в период высокой температуры ,
    • с большой осторожностью бактериальные лизаты применяются при нормальной температуре тела в период острого инфекционного заболевания или в период обострения хронического инфекционного заболевания,
    • лизаты можно относительно безопасно (ИРС-19 — не чаще 1 раза в день) применять только в период ремиссии (исчезновения симптомов) хронического заболевания или после выздоровления для профилактики.
    • Принципиальное отличие химического и механического лизиса

      (и 3-я причина осложнений при использовании ИРС-19 и многих лизатов )

      Большинство бактериальных лизатов (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Имудон ) созданы с помощью химического лизиса. При химическом лизисе убитые бактерии с помощью сильной щелочи разделяют на мелкие части. При этом происходит сворачивание (нарушение структуры, денатурация) белков, повреждение бактериальных антигенов, образование неестественных продуктов лизиса бактерий. Другими словами, химический лизис не совсем правильно дробит бактериальные клетки и способствует образованию токсичных веществ. Это третья причина неэффективности и плохих отзывов на ИРС-19.

      Однако наука не стоит на месте, и ученым удалось разработать новый, более прогрессивный, способ лизиса бактериальных клеток — механический лизис. С помощью ультразвука бактериальную клетку дробят без существенных изменений ее структурных компонентов. Также удается отделить балластные (антиген-неактивные) и токсичные части микробной клетки. В итоге механические лизаты показывают более высокую эффективность и лучшую переносимость (меньше побочных эффектов).

      Бактериальных лизатов, получаемых с помощью механического лизиса и доступных в аптеках, пока мало:

    • в России зарегистрирован Исмиген ,
    • в Украине — Респиброн ,
    • а в Беларуси вообще ничего нету.
    • Для создания общей картины перескажу 2 клинических исследования по сравнению химических и механических лизатов с сайта РМЖ, ссылка Бактериальные лизаты. Новые препараты .

      1) Исследование La Mantia и соавт. (2007)

      120 детей возрастом 4–9 лет с повторными ринофарингитами/средним отитом/фаринготонзиллитами разделены на 3 группы по 40 человек. Все дети одновременно наблюдались 3 месяца лечения (бактериальный лизат давался по 10 дней ежемесячно) и 5 месяцев после лечения, а родители вели дневники и фиксировали нежелательные эффекты.

      Результаты:

    • в контрольной группе (не получала бактериальные лизаты) в течение 3 мес. 22.5% детей не заболели инфекциями, еще через 5 мес. не заболело всего 5% детей;
    • в группе, получавшей химический лизат (название не указано), за 3 мес. не заболели 37.5%, еще через 5 мес. — 15% детей;
    • в группе, получавшей механический лизат Исмиген. не заболели 67.5% и 27.5% детей соответственно.

    2) Исследование Rossi S. Tazza R. (2004)

    69 взрослых людей с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей получали антибиотики и стандартную терапию. Их разделили на 3 группы по 23 человека:

  • в контрольной группе не получали ничего дополнительно, обострение возникло у 22 из 23 пациентов (95,7%), из них 21 человеку понадобилось назначение антибиотиков;
  • в группе, дополнительно получавшей химический бактериальный лизат (название не указано), обострение возникло у 16 (69,6%), из них 14 понадобились антибиотики;
  • в группе, дополнительно получавшей Исмиген. обострение возникло у 5 пациентов (21,7%), из них 4 потребовались антибиотики.
  • Примеры исследований показывают, что механические лизаты (в частности Исмиген ) намного эффективнее химических.

    Почему лизаты эффективны при приеме внутрь?

    Если вы заметили, только ИРС-19 забрызгивается в полость носа, а все остальные бактериальные лизаты (Имудон, Исмиген, Респиброн, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом ) растворяются во рту или принимаются внутрь. Даже не упомянутый ранее бактериальный лизат Уро-Ваксом для профилактики рецидивов мочевых инфекций (особенно циститов) принимается именно внутрь.

    Вопрос: как вы считаете, через какой орган тела иммунная система активнее всего контактирует с внешней средой?

  • Кожа. Нет. Площадь кожи относительно невелика и у взрослого человека равна 2 м 2. А еще мы регулярно моемся с мылом и смываем с тела бактерии, что не приводит к серьезным нарушениям работы иммунной системы, которых можно было бы ожидать.
  • Легкие. Тоже нет. Хотя площадь внутренней поверхности альвеол намного больше площади кожи и колеблется от 40 м 2 до 120 м 2. бактерии в альвеолах не живут. 96% вдыхаемых бактерий задерживаются в верхних дыхательных путях, а проникшие в альвеолы бактерии уничтожаются там за считанные часы. Из-за своей фактической стерильности поверхность легких тоже не может служить главным местом контакта иммунной системы со внешней средой.
  • Остается ЖКТ. в котором имеются скопления лимфоидной ткани.
  • Справка:

    Лимфоидная ткань служит для образования и «обучения» лимфоцитов, которые приобретают способность реагировать на заданные антигены (B-лимфоциты смогут продуцировать антитела, T-лимфоциты — выявлять и разрушать пораженные вирусом клетки). Лимфоидная ткань находится в лимфоузлах, селезенке, тимусе (вилочковой железе) и миндалинах. Присутствует она и в ЖКТ.

    Лимфоидная система ЖКТ содержит:

    1) лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова–Вальдейера. Оно расположено вокруг глотки и обеспечивает обработку как дыхательных, так и пищеварительных антигенов.

    Кольцо состоит из:

  • двух нёбных миндалин,
  • двух трубных миндалин (в области слуховых труб, которые служат для сообщения среднего уха и глотки),
  • носоглоточной миндалины,
  • язычной миндалины,
  • лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
  • Рисунок из презентации кафедры ЛОР-болезней Ташкентской медицинской академии

    Если в детском возрасте удалить небные миндалины (из-за хронического тонзиллита) или носоглоточную миндалину (из-за аденоидита), всю остальную жизнь пациент будет чаще болеть простудами и дыхательными инфекциями. И чем раньше их удалить, тем сильнее будет болеть.

    2) Пейеровы бляшки тонкого кишечника — групповые скопления мелких (1-3 мм) лимфоидных узелков (фолликулов) в стенке подвздошной кишки. По мере старения человека их количество уменьшается от 50 (у детей) до 16 (после 60 лет).

    Групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки) в стенке тонкой кишки

    3) Аппендикс (червеобразный отросток) тоже имеет скопления лимфоидной ткани. По некоторым данным, у людей с удаленным аппендиксом кишечная микрофлора после кишечных инфекций восстанавливается медленнее.

    Площадь поверхности кишечника благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам (до 3 тысяч микроворсинок на каждую эпителиальную клетку) достигает 200-300 м 2. В желудке из-за кислой среды обитает довольно мало бактерий (10 3 в 1 мл = 1 тысяча/мл ), а по мере продвижения к заднему проходу их количество постепенно растет до уровня 10 11 в 1 г кала (100 млрд/г ). В кишечнике человека живет около 2-3 кг бактерий и встречается 300-1000 их видов (чаще 400-500). Микрофлора кишечника имеет колоссальное значение для здоровья человека.

    Складки, ворсинки и микроворсинки кишечника

    Увеличение площади поверхности кишечника благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам

    Именно кишечник является важнейшим местом контакта иммунной системы с внешней средой. Микробные антигены слюны, носового и бронхиального секрета частично обрабатываются в глоточном кольце Пирогова–Вальдейера, а частично проглатываются и попадают на «обработку» в лимфоидную ткань кишечника. Поэтому рассасывание/растворение во рту (Имудон, Исмиген, Респиброн ) или прием внутрь (Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал ) дает защитный эффект на слизистые дыхательных путей.

    В последние десятилетия появляется все больше доказательств, что правильная микрофлора кишечника является фактором защиты от ряда инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваний (хотя не от всех):

    Почему лизаты не всегда помогают?

    Применение даже самых лучших бактериальных лизатов не гарантирует, что ребенок полностью перестанет простужаться и болеть инфекциями дыхательных путей. Запомните: главной целью применения лизатов является лишь профилактика гнойных бактериальных осложнений ОРЗ.

    Профилактика всех ОРВИ и ОРЗ банально невозможна по той причине, что 90% детских ОРЗ вызываются вирусами (вирусные ОРЗ называются ОРВИ), а бактериальные лизаты не содержат никаких вирусных антигенов.

    Возбудители ОРЗ:

  • 90% — вирусы (вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, адено-, рино-, корона-, энтеровирусы ),
  • 10% — бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации. В большинстве случаев бактериальная инфекция начинается как осложнение вирусной инфекции.
  • Общее количество респираторных вирусов и их серотипов достигает 180. Как это понимать? Серотип (от лат. serum — сыворотка ), или серовар (от слова вариант ), — это группа микроорганизмов (вирусов, бактерий) одного вида, имеющая в оболочке общую антигенную структуру, которую можно отличить от других серотипов с помощью антител. Например, риновирусы являются причиной 25–40% всех ОРВИ и вызывают насморк (ринит). Риновирусы имеют 113 серотипов. У ребенка, который заразился одним из этих серотипов, в сыворотке крови через 2 недели после заражения появятся антитела к риновирусам этого серотипа. Но эти антитела не будут связываться (взаимодействовать) с антигенами других серотипов из-за их различной антигенной структуры и потому не смогут защитить ребенка от заражения другими серотипами риновирусов. Ребенок потенциально сможет заболеть риновирусной инфекцией еще 112 раз. Конечно, абсолютно нереально встретить в детстве все 180 респираторных вирусов и серотипов, но это объясняет, почему дети начинают часто болеть в первый год посещения детского сада, где другие дети с «обучающейся» иммунной системой делятся между собой новыми респираторными вирусами активнее, чем игрушками.

    Клинические синдромы при поражении дыхательных путей бактериальной этиологии у детей .

    Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/03.html

    Хотя лизаты не содержат вирусных антигенов, косвенно они все равно снижают количество ОРВИ за счет общей стимуляции иммунитета. Также лизаты не содержат антигены возбудителей атипичных дыхательных инфекций (микоплазмы, хламидии = хламидофилла и др.). «Атипичные» бактерии обычно не приводят к развитию гнойного воспаления, а вызванные ими заболевания по клинической картине напоминают нечто среднее между вирусными и классическими бактериальными инфекциями.

    Чем полезен Галавит при инфекционных заболеваниях?

    Галавит — российский иммуномодулятор с доказанным противовоспалительным эффектом. Галавит является перспективным средством лечения инфекционных заболеваний (особенно сопровождающихся повышенной температурой):

  • Галавит нормализует антигенпредставляющую и регулирующую функцию макрофагов (снижает повышенную и повышает пониженную). Макрофагам отводится ключевая роль в запуске иммунного ответа на инфекцию. Лихорадка, слабость, бессонница — это симптомы гиперактивации иммунной системы. Поскольку очень многие процессы в организме связаны с воспалением, Галавит дает эффект при многих инфекционных, аутоиммунных и хирургических заболеваниях.
  • повышает бактерицидную активность нейтрофилов. Нейтрофилы начинают быстрее и эффективнее уничтожать бактерии.
  • улучшает качество антител (авидность, афинность ).
  • Ранее я написал о Галавите 2 статьи:

    На что способен Галавит при инфекциях? Вот результаты клинических исследований Галавита при гриппе и брюшном тифе.

    В комплексном лечении гриппа Галавит ускоряет выздоровление:

  • нормализует температуру на 2-й день гриппа у 15% (0% в контрольной группе) и на 5-й день у 95% (84% в контроле),
  • четкая положительная динамика уже со 2-го дня лечения (улучшение самочувствия, уменьшение слабости, улучшение сна и аппетита ),
  • к моменту выписки отсутствие жалоб на слабость, нормализация уровня лейкоцитов и СОЭ (в контрольной группе сохранялись лейкоцитоз и повышенная СОЭ, у 50% оставались выраженные симптомы интоксикации и астении).
  • Наибольшую эффективность Галавит показывает именно при кишечных инфекциях. Например, при брюшном тифе у детей добавление Галавита к лечению дало следующие результаты:

  • у 84% детей температура нормализовалась к концу 2-3-х суток против 17 ± 3 суток в контрольной группе,
  • слабость купировалась максимум за 1 неделю против 2 недель в контроле,
  • снижение аппетита, тошнота, боли в животе проходили в 2-3 раза быстрее,
  • сокращение срока пребывания в стационаре на 10-12 дней,
  • в целом у 93% детей Галавит дал отличный эффект,
  • оптимальный результат дает раннее назначение Галавита (сокращаются сроки болезни, не возникает ранних рецидивов брюшного тифа).
  • Назначение Галавита при инфекциях является хорошей заменой жаропонижающим и противовоспалительным препаратам из группы НПВС (парацетамол. ибупрофен, аспирин и др.):

  • Галавит не дает побочных эффектов (хотя аллергия теоретически возможна, о ней мне слышать пока не доводилось),
  • эффективен как при бактериальных инфекциях (особенно гнойных), так и при вирусных,
  • действие Галавита начинается через 1-2 часа после введения,
  • совместим со всеми лекарствами, усиливает действие антибиотиков,
  • улучшает настроение, если оно было подавлено воспалением (среди показаний также астенические состояния, невротические и соматоформные расстройства ),
  • можно принимать здоровым людям при сниженной физической работоспособности (в т.ч. спортсменам),
  • перед началом приема не требуется делать иммунограмму, продается без рецепта,
  • при необходимости лечение Галавитом можно повторять через 2 месяца.
  • Чем сильнее напряжена иммунная система (температура, слабость и др.), тем заметнее для пациента будет эффект Галавита.

    Два недостатка Галавита:

  • безопасность препарата не проверялась у детей до 6 лет. хотя именно они чаще всего болеют с высокой температурой, а мамы чуть не лишаются рассудка в поисках помощи ребенку;
  • Галавит можно купить лишь в России, Украине, Узбекистане, Киргизии, Армении и Азербайджане (в Азербайджане также под названием Сэлвирин ). В Беларуси и других странах Галавит не продается.
  • Таблетки Галавита использовать проще, удобнее и безопаснее, чем внутримышечные инъекции или ректальные свечи. Таблетки бывают только по 25 мг, других не выпускается. Они являются подъязычными (принимаются под язык до полного растворения), но препарат хорошо всасывается в ЖКТ. поэтому допустимо принимать его внутрь, однако при фарингите и тонзиллите для получения дополнительного местного воздействия эффективнее таблетки именно рассасывать.

    Схемы приема Галавита при разных заболеваниях приведены в инструкции. Также существует схема «Три пятерки », согласно которой Галавит принимается в следующие дни:

  • с 1-го по 5-день,
  • потом 7, 9, 11, 13, 15-й день,
  • затем 18, 21, 24, 27, 30 день.
  • На полный курс по схеме «Три пятерки» понадобится 3 упаковки таблеток Галавита по 20 штук.

    Дозировки:

  • взрослым и детям старше 12 лет. суточная доза 100 мг принимается по 1 таблетке 25 мг 4 раза в сутки в дни приема (под язык или внутрь);
  • детям от 6 до 12 лет. суточная доза 50 мг. Поскольку таблетки имеют дозировку 25 мг, они принимаются по 1/2 таб. 4 раза в день. или по 1 таблетке 2 раза в день. Можно вместо таблеток использовать 1 ректальный суппозиторий по 50 мг 1 раз в сутки (правда, их сейчас сложно найти). В инструкции к таблеткам указано противопоказание для детей до 12 лет, но это не имеет большого значения, потому что «детской» дозировки таблеток не существует. Главное — правильно высчитать суточную дозу (половина взрослой);
  • детям до 6 лет. строго говоря, Галавит не рекомендуется принимать детям младше 6 лет, поскольку его безопасность у них не проверялась. Однако Галавит является высокобезопасным препаратом и не дает побочных эффектов, поэтому начиная с возраста 4-5 лет вполне допустимо попробовать (по согласованию с педиатром) в суточной дозе 2 мг/кг .
  • В сложных случаях Галавит можно дополнительно применять местно или наружно в виде капель. Для этого флакон Галавита разводится по инструкции, как для инъекций, а полученный раствор закапывается, например, в нос. Каждый раз надо использовать чистую пипетку, а хранить флакон в холодильнике в темном месте (на свету Галавит подвержен разрушению). Раствор можно использовать, пока он чистый и прозрачный, что означает отсутствие массового размножения микробов внутри. Напоминаю, что для инъекций можно использовать только свежеразведенный раствор — хранящийся в холодильнике категорически нельзя вводить в виде инъекций из-за возможной нестерильности.

    Цена Галавита в Москве на 7 декабря 2015:

  • таблетки 25 мг 20 штук — 400-450 рублей,
  • свечи ректальные по 100 мг — 850-950 рублей,
  • свечи ректальные по 50 мг — отсутствуют,
  • флаконы по 100 мг — 950-1100 рублей,
  • флаконы по 50 мг — 500-550 рублей.
  • Почему я рекомендую схему «сперва курс Галавита, потом курс бактериального лизата»

    Как объяснялось выше, в период острой инфекции или при обострении хронической инфекции использовать лизаты нельзя — можно ухудшить состояние пациента, если иммунная система не выдержит дополнительной антигенной нагрузки. В период любой инфекции лучше применить курс Галавита. и только после его завершения начинать курс бактериального лизата.

    Однако даже если человек выглядит здоровым, короткий (10 дней) профилактический курс Галавита все равно будет полезен. Перескажу результаты клинического исследования Галавита (источник — Иммуномодуляторы в комплексной терапии ОРВИ: возможности применения препарата Галавит ).

    В эпидсезон с октября по декабрь 2011 г. в организованных коллективах детей в 4 школах–интернатах Москвы наблюдались 279 детей 12-18 лет. большая часть из них относилась к группе часто болеющих детей или имела хронические заболевания в анамнезе. Детей случайным образом поделили на группы и подгруппы:

  • основная (197 человек):
  • первая подгруппа (99 человек): сначала вакцинация против гриппа, через 2 недели — прием Галавита по 50 мг/сутки (детская доза) в течение 5 дней ежедневно.
  • вторая подгруппа (98 человек): сначала прием Галавита по 50 мг/сутки через день в течение 10 дней, потом вакцинация.
  • контрольная (81 человек): только вакцинация.
  • Всех детей наблюдали в течение 30 дней.

  • В контрольной группе было 4 заболевших ОРВИ (4,9%). Заболевания регистрировались с 8–го по 29–й день наблюдения.
  • В первой подгруппе (сперва вакцинация, потом курс Галавита) оказалось 9 заболевших (9,2%). Случаи ОРВИ регистрировались спустя 16-18 дней после окончания приема Галавита. Продолжительность заболеваний в основной группе была на 2 дня меньше, чем в контрольной.
  • Во второй подгруппе (сперва курс Галавита, потом вакцинация) никто не заболел.
  • Можно предположить, что Галавит нормализует состояние иммунной системы и повышает эффективность любой последующей вакцины (например, бактериального лизата или вакцины против гриппа ).

    Если вам назначен бактериальный лизат (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Уро-Ваксом, Исмиген, Имудон и др.), по возможности пройдите сперва курс Галавита (лучше в таблетках):

  • в случае острого или хронического заболевания рекомендуется полный курс Галавита на 3 недели (согласно инструкции) или схема «Три пятерки» на 30 дней;
  • если человек здоров, достаточно короткого курса Галавита: 100 мг (взрослым и детям старше 12 лет) или 50 мг (детям от 6 до 12 лет) через день в течение 10 дней (дни приема: 1-, 3-, 5-, 7-, 9-й). Для взрослого это 1 упаковка препарата.
  • Галавит оказывает фармакологическое действие на клетки в течение 72 часов. Через 5-7 дней после окончания курса Галавита можно делать вакцину или начинать курс бактериального лизата. Также есть наблюдения, что в период приема Галавита люди меньше заболевают ОРВИ.

    Напоследок один отзыв о Галавите, который прислала пациентка в конце ноября:

    Как я и обещала, сообщаю о результатах (неделю назад закончила месячный курс Галавита). Я несколько лет боролась с тонзиллитом, а именно с пробками в лакунах. Чем только я не пыталась их вывести, никакие промывания не помогали, в том числ аппаратом «Тонзиллор». После курса Галавита они исчезли, я в шоке, слов нет даже описать как я рада. Еще я писала, что в прошлом году болела 7 раз ангиной. Пока ОРЗ обходит меня стороной, посмотрим, что дальше будет.

    Разумеется, не всем так везет — у большинства эффект Галавита будет скромнее. Наблюдения показывают, что Галавит слабо воздействует на гнойный ринит (насморк), хотя общее состояние пациента все равно улучшается.

    Совместим ли Галавит с бактериальными лизатами?

    Вопрос: можно ли одновременно принимать Галавит и бактериальный лизат? Нежелательно одновременно применять 2 препарата, воздействующие на иммунную систему: иммуномодулятор (Галавит) и иммуностимулятор (лизат), особенно в первые 10-15 дней приема Галавита. Иммунная система сперва должна восстановиться, чему способствует Галавит.

    В случае затянувшегося гнойного насморка (желто-зеленые обильные выделения из носа ), если месячный курс Галавита (схема «Три пятерки») не дает выраженного эффекта, после окончания курса Галавита или в последнюю неделю его приема можно добавить забрызгивание в нос ИРС-19 в течение 2 недель из расчета 1 раз в день по 1 дозе в каждую ноздрю на ночь после очищения носа. Если наблюдается ухудшение состояния, применение ИРС-19 следует прекратить (впрочем, Галавит надежно защищает иммунную систему от антигенной перегрузки). И нужно помнить, что обильные гнойные выделения из носа бывают не только при насморке, но и при гайморите (воспаление верхнечелюстной пазухи) и других синуситах.

    Симптомы гайморита и других синуситов:

  • головная боль тянущего характера в передней части лица (в области пораженных носовых пазух), особенно к вечеру и при наклоне лица вперед,
  • чувство распирания, давления в области воспаленной пазухи,
  • снижение обоняния,
  • возможна повышенная температура, слабость.
  • Наиболее важны первые 2 симптома, особенно на фоне повышенной температуры. Если вы подозреваете синусит, нужно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и назначения рентгеновского снимка пазух. В случае синусита на снимке будет затемнение или уровень жидкости в области пораженной пазухи. Галавит можно применять при любом синусите, а ИРС-19 и другие лизаты допустимы только при отсутствии общих симптомов воспаления (температуры, слабости) по согласованию с лечащим врачом.

    Краткая характеристика отдельных лизатов

    Более подробно применение каждого лизата изложено в инструкции. Обычно рекомендуется повторять курсы бактериальных лизатов несколько раз в год.

    ИРС-19

    ИРС-19 является химическим лизатом в форме назального спрея. Забрызгивается в нос (что весьма удобно) и оказывает выраженное воздействие на слизистую носа. Используется чаще всего для профилактики инфекций носа и носоглотки. При разбрызгивании важно держать флакон вертикально, чтобы препарат не пролился мимо.

    ИРС-19 содержит 18 видов лизатов бактерий: стафилококк, 6 типов пневмококка и другие стрептококки, нейссерии, клебсиеллу, моракселлу, гемофильную палочку, ацинетобактер, энтерококки. Существенную долю (9,99 мл от общего объема 43,27 мл) занимает лизат стафилококка. по этой причине ИРС-19 используется для уменьшения количества стафилококков в носоглотке. Полностью избавиться от стафилококка в носу с помощью ИРС-19 невозможно, но можно снизить количество стафилококка в полости носа и предупредить гнойные обострения.

    Причины неэффективности ИРС-19 :

  • огромное количество антигенов, которые способны чрезмерно стимулировать иммунную систему,
  • это препарат химического лизиса вместо более безопасного механического,
  • слишком интенсивное применение (в инструкции к ИРС-19 рекомендуется применение от 1 до 5 раз в день, что является чрезмерным, по моему мнению — всегда достаточно 1 раза в сутки),
  • отсутствие дозатора, что при длительном нажатии позволяет забрызнуть в нос избыток лизата.
  • Как безопасно применять ИРС-19 :

  • не использовать в первые 1-2 недели острых инфекций и при обострениях хронических инфекций,
  • лучше применять после курса Галавита,
  • не использовать чаще 1 раза в сутки (если перед курсом лизата не было курса Галавита, то в первые несколько дней применять ИРС-19 лучше через день),
  • если состояние пациента ухудшилось, приостановить или отменить применение ИРС-19,
  • если не требуется лечение именно слизистой носа (инфекционный ринит или синусит), то лучше заменить ИРС-19 на механический бактериальный лизат (Исмиген или Респиброн ).
  • ИРС-19 разрешен с 3 месяцев жизни. Эффект от применения сохраняется не более 3-4 месяцев, потом нужны повторные курсы.

    Рекомендуемый мной режим лечения и профилактики :

  • по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 1 раза в день на ночь в течение 2-3 недель. Перед сном понемногу в каждую ноздрю очищенного носа. Первые несколько дней можно применять не ежедневно, а через день. При нормальной переносимости перейти на ежедневный прием.
  • Я сам использую ИРС-19 примерно с 2003-2004 года, когда узнал о препарате на медицинской выставке и решил попробовать на себе. Через несколько дней я заметил, что мои воспаленные угри побледнели и значительно уменьшились в размерах. Подумав, я пришел к выводу, что это улучшение обусловлено лизатом стафилококка в ИРС-19, ведь воспаление при акне вызывается в основном 2 бактериями: Propionibacterium acnes и стафилококком. Сейчас я применяю ИРС-19 в профилактических целях 1-2 раза в неделю. Эффектом доволен — бактериальных осложнений типа синуситов, пневмонии, гнойного насморка у меня давно не было. При ОРВИ могу 2-3 дня попринимать Галавит, и этого обычно достаточно.

    Первая работа по ее клиническому испытанию ИРС-19 опубликована еще в 1967 году. В 1980-е годы в странах Восточной Европы было опубликовано несколько исследований с разными выводами: от отрицательных до сдержанно положительных. Сейчас ИРС-19 используется преимущественно в странах СНГ, в остальном мире он почти не применяется.

    ИРС-19, которые продается в России, производится во Франции и расфасовывается в России (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»).

    Цена в Москве на 7 декабря 2015: 450-550 рублей.

    Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П

    Бронхо-мунал П предназначен детям с 6 месяцев до 12 лет, содержит п оловину дозы Бронхо-мунала (для взрослых и детей старше 12 лет). Оба препарата используются для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

    Набор лизатов в Бонхомунале:

  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк),
  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк),
  • Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк),
  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка),
  • Klebsiella ozaenae,
  • Moraxella catarrhalis.
  • Брономунал принимают внутрь утром натощак. Суточная доза составляет 1 капсула. Если пациент не может проглотить капсулу, ее следует открыть, содержимое смешать с небольшим количеством жидкости (чай, молоко или сок). Для профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей препарат применяют тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Нежелательные эффекты бывают редко.

  • Бронхо-мунал П 30 капсул — 1000-1100 рублей,
  • Бронхо-мунал 30 капсул — 1150-1300 рублей.
  • Инструкции к Бронхо-муналу:

    Имудон

    Используется для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки (в том числе для лечения хронического тонзиллита).

    Имудон содержит лизаты бактерий: золотистый стафилококк, 2 стрептококка, 2 энтерококка, клебсиеллу, коринебактерию, фузобактерию, 4 вида лактобацилл. В Имудоне даже есть лизат грибка Candida albicans. вызывающего кандидоз (молочницу).

    Назначается взрослым и детям с 3 лет и старше. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа. Дети от 3 до 6 лет должны рассасывать таблетки в полости рта под наблюдением взрослого человека! Полоскать рот можно не ранее, чем через 1 ч после приема, иначе эффект снижается. Обычно назначается от 6 до 8 таблеток в день курсом 10-20 дней.

    Цена в Москве на 7 декабря 2015: 450-550 рублей (блистер 8 x 5).

    Бронхо-Ваксом

    Бывает взрослый и детский (с 6 месяцев до 12 лет). Бронхо-Ваксом детский содержит половину дозы взрослого. Оба используются для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций дыхательных путей и обострений хронического бронхита.

    Бронхо-Ваксом содержит лизаты бактерий Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis .

    Принимаются по 1 капсуле внутрь ежедневно утром. Курс Бронхо-Ваксома включает 3 цикла по 10 дней с перерывами по 20 дней. Если капсулу трудно проглотить, ее следует открыть и смешать содержимое с питьем.

    Цена в Москве на 7 декабря 2015:

  • Бронхо-Ваксом детский капсулы 30 штук — 950-1100 рублей,
  • Бронхо-Ваксом взрослый капсулы 30 штук — 1000-1100 рублей.
  • Исмиген

    Единственный в настоящее время доступный в России механический бактериальный лизат. Это более эффективный и безопасный препарат по сравнению с химическими лизатами. Стоимость на уровне других лизатов, поэтому я рекомендую применять именно его. Личного опыта применения Исмигена у меня нет.

    Применяется для лечения и профилактики острых и подострых инфекций верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит и др.). По составу и показаниям Исмиген похож на Бронхо-мунал (Бронхо-мунал П), но есть отличия в способе приема (только под язык! ) и минимальном возрасте (разрешается с 3 лет ).

    Исмиген содержит механические лизаты бактерий:

  • Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк),
  • Streptococcus pneumoniae — пневмококк (типы TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ 24),
  • Haemophilus influenzae b (гемофильная палочка),
  • Neisseria catarrhalis.
  • В общем-то типичный набор бактерий для препаратов этой группы.

    Исмиген принимается натощак и только под язык, где таблетка держится до полного растворения (нельзя рассасывать. жевать, глотать). Дети 3-6 лет во время приема каждой дозы, до полного растворения таблетки в полости рта, должны находиться под наблюдением взрослых.

  • Острые и подострые инфекции верхних и нижних дыхательных путей — по 1 табл./сут до исчезновения симптомов заболевания (не менее 10 дней).
  • Рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, профилактика обострений хронических заболеваний органов дыхания — по 1 табл./сут в течение 10 дней.
  • Профилактический курс включает 3 цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год. При пропуске приема очередной дозы не следует ее удваивать при следующем приеме.
  • Побочные эффекты бывают очень редко. Несмотря на более высокую безопасность Исмигена по сравнению с ИРС-19, я бы рекомендовал перед назначением Исмигена пройти хотя бы короткий 10-дневный курс Галавита (прием Галавита только по четным числам или только по нечетным). Это повысит эффективность и безопасность Исмигена.

    Цена Исмигена в Москве на 7 декабря 2015: 1100-1200 рублей за 30 таблеток.

    Рибомунил

    Рибомунил не является строго бактериальным лизатом, но его вполне можно отнести к этой группе препаратов. Применяется для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций лор-органов (отит, синусит, ринит, фарингит, ларингит, ангина ) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония, инфекционно-зависимая бронхиальная астма ) у взрослых и детей старше 6 месяцев .

    Рибомунил содержит:

  • рибосомы Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae,
  • протеогликаны мембран (включая Klebsiella pneumoniae).
  • Рибосомы — органоиды клетки, в которых на основе генетической информации РНК из аминокислот синтезируются белки.

    Принимается внутрь утром 1 раз в сутки натощак. Разрешен с 6 месяцев. Разовая доза (вне зависимости от возраста) составляет 0,75 мг. Выпускается в гранулах для приготовления раствора и таблетках.

    Цена Рибомунила в Москве на 7 декабря 2015: 350-450 рублей за 4 таблетки по 0.75 мг.

    Респиброн

    Является механическим бактериальным лизатом. Респиброн можно купить только в Украине. В России и Беларуси он не зарегистрирован.

    Содержит в каждой таблетке по 6 млрд единиц бактерий каждого вида:

  • Staphylococcus aureus,
  • Streptococcus viridans,
  • Streptococcus pyogenes,
  • Klebsiella pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Neisseria catarrhalis,
  • Diplococcus pneumoniae (по 1 млрд единиц 6 типов: TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24).
  • Разрешен взрослым и детям с 2 лет. Принимается под язык, где удерживается до полного растворения. Детям допускается измельчить таблетку и растворить в небольшом количестве питьевой воды (около 10-15 мл). Обычно применяется по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней. Профилактически проводят 3 курса приема по 10 дней с интервалом 20 дней.

    Цена Респиброна в Киеве на 7 декабря 2015: 130-550 гривен (большой диапазон цен) за 10 таблеток.

    Механизм действия и перспективы лизатов

    Этот раздел сложный и носит справочный характер. Его можно пропустить.

    Сперва разберемся, чем отличается механизм действия на иммунитет бактериальных вакцин и бактериальных лизатов.

    Бактериальные вакцины формируют приобретенный (специфический) иммунитет на заданные антигены с формированием антител IgG и клеток памяти (разновидность долгоживущих B-лимфоцитов, способных за короткое время произвести большое количество антител). Вакцины вводятся преимущественно парентерально (инъекционно) и с большими интервалами (месяцы или годы). Это система тонкой и точной настройки иммунной системы, которой нужно около 2-3 недель для массовой выработки антител.

    Макрофаг запускает иммунный ответ

    Микроорганизмы и их частицы захватываются, поглощаются, обезвреживаются и «перевариваются» профессиональными клетками-пожирателями — макрофагами. Этот процесс называется фагоцитозом (от греч. фагос — пожирать ). Переварив частицы инородных веществ и завершив фагоцитоз, макрофаги выставляют чучело поверженного врага чужеродные антигены бактерий на свою мембрану и с помощью выброса химических веществ (цитокинов) громко сообщают другим клеткам иммунной системы: «Вот наш враг! ». По-научному это называется презентацией антигена. Одновременно макрофаги предъявляют собственный «паспорт» — антигены HLA II класса. Макрофагам отводится ключевая роль в запуске иммунного ответа на инфекцию. Они запускают различные сложные реакции подбора, размножения и отбора клеток гуморального и клеточного иммунитета, а также стимулируют образование антител классов M (IgM появляются при первой встрече с новым антигеном), G (IgG — основной вид антител в организме) и A (IgA) к антигенам, которые были ранее выставлены на макрофагах. Уже через 2-3 недели при повторной встрече с носителем этих антигенов иммунная система их очень быстро узнает и обезвреживает благодаря выработанным специфическим антителам, свободно плавающим во внутренней среде организма и секретируемым на поверхность слизистых (на поверхность слизистых секретируются только IgA). Соединившись с антигеном, антитело становится ярким маркером для всех заинтересованных клеток иммунной системы, которые теперь точно и безошибочно видят врага. По-научному этот процесс «приклеивания» антитела к антигену для облегчения фагоцитоза называется опсонизацией. А дальше врага, который помечен ярлыками-опсонинами. быстро уничтожают все иммунные клетки с соответствующими полномочиями (такие клетки называют иммуннокомпетентными).

    Скорость образование антител при первичном и вторичном иммунном ответе

    Бактериальные лизаты отличаются от вакцин ежедневным введением местно или внутрь. Они стимулируют в первую очередь врожденный (неспецифический) иммунитет. но также увеличивают синтез поверхностных антител IgA. Система неспецифического иммунитета имеется у каждого человека с рождения. С помощью рецепторов на иммунных клетках врожденная иммунная система обнаруживает определенные стабильные структуры бактерий, вирусов, грибов. Эти неизменяемые микробные структуры называются PAMP (patogen-associated molecular patterns) и имеют общие свойства:

    1. PAMP синтезируются только микробами. их синтез отсутствует в клетках человека, поэтому любое распознавание PAMP со стороны клеточных рецепторов хозяина является сигналом о наличии инфекции в макроорганизме;
    2. PAMP являются жизненно важными для выживания и патогенности микроба, поэтому эти структуры мало подвержены эволюционным изменениям. А если изменения в них все же происходят, то обычно микроб утрачивает свою патогенность;
    3. определенные виды PAMP характерны для целых классов и типов микробов. например:
    4. бактериальный липополисахарид выявляется у всех грам-отрицательных бактерий,
    5. липотейхоевые кислоты — у грам-положительных бактерий,
    6. пептидогликан — у грам-отрицательных и грам-положительных бактерий,
    7. РНК — у вирусов,
    8. глюканы — у грибов и т.д.

    Сейчас известно несколько рецепторов врожденной иммунной системы :

  • эндоцитозные (внутри цитоплазмы клеток макроорганизма) — конечным результатом активации этих рецепторов является формирование специфического (приобретенного) иммунитета (например, образование антител на антигены вакцин),
  • сигнальные (на поверхности клеток) — сейчас известно 11 типов TLR-рецепторов (от TLR-1 до TLR-11) и 2 рецептора NOD (NOD1 и NOD2).
  • 10 типов TLR-рецепторов врожденной иммунной системы распознают практически все известные РАМР грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, вирусов и грибов. Конечным результатом активации сигнальных (поверхностных) рецепторов врожденной иммунной системы является синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-2, -6, -8, -12, фактор некроза опухолей альфа, интерферон гамма ), острофазовых белков, ферментов воспаления и др. В итоге все клетки иммунной системы переходят в активированное состояние со стимуляцией их функций, также усиливается фагоцитоз и уничтожение микробов.

    Самое интересное, что препараты ИРС-19 (содержащий 18 видов и серотипов бактерий) и Бронхо-мунал (содержащий 8 видов бактерий) действуют лишь на 5 рецепторов врожденной иммунной системы (TLR-2, -4, -9 и NOD1-2). Таким образом, все бактериальные лизаты содержат много ненужных и даже токсичных веществ, что увеличивает стоимость препарата и повышает риск побочных эффектов. В будущем будут разработаны препараты, которые действуют только на необходимые рецепторы (TLR и NOD) и не содержат посторонних веществ. Например, разработан и применяется препарат Ликопид. который действует только на NOD2-рецепторы. Ликопид состоит из естественного дисахарида (глюкозаминилмурамила ) и присоединённого к нему синтетического дипептида (L-аланил-D-изоглютамина ). Эти структуры входят в состав пептидогликана всех известных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

    Говоря в этом разделе об отличиях вакцин и лизатов, я кратко пересказал статью с сайта производителя Ликопида .

    Мое мнение такое: уже сейчас идет замена химических лизатов на более эффективные и безопасные механические. Однако полная замена бактериальных лизатов на набор препаратов типа Ликопид произойдет не скоро. Лизаты активируют не только систему врожденного иммунитета, но также и специфический иммунитет. Подтверждением этому является повышенный синтез поверхностных иммуноглобулинов (антител) класса A (IgA), которые защищают слизистые оболочки от инфекции. На данный момент альтернативы бактериальным лизатам я не вижу.

    Общие выводы

  • Бактериальные лизаты по способу производства бывают химические (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом ) и механические (Исмиген, Респиброн ). Отдельно стоит Рибомунил .
  • В механических лизатах бактериальные клетки правильнее раздроблены, поэтому механические лизаты показывают более высокую эффективность и безопасность. Дети заболевают ОРЗ значительно реже.
  • Описанные выше бактериальные лизаты применяются для профилактики и лечения рецидивирующих заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит и др.). Цель применения — профилактика гнойных бактериальных осложнений ОРЗ. Я рекомендую использовать Исмиген или Респиброн. а при затяжных гнойных насморках — ИРС-19 .
  • Бактериальные лизаты могут быть противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях. поскольку являются иммуностимуляторами. Их можно применять при аллергических заболеваниях, если отсутствует аллергия на сам лизат.
  • Состояние ребенка или взрослого может ухудшиться (повышение температуры, усиление симптомов ), если в период острого инфекционного заболевания начать активно применять бактериальный лизат и тем самым перегрузить иммунную систему антигенами.
  • Иммуномодулятор Галавит нормализует состояние иммунной системы и повышает качество антител, ускоряя выздоровление при любой инфекции. При инфекционном заболевании желателен курс Галавита в течение 2-3 недель или 30 дней. Если же пациент здоров, перед назначением лизата достаточно короткого 10-дневного курса Галавита. Предпочтительны таблетки как самый удобный, простой и безопасный путь введения Галавита.
  • Нельзя применять бактериальные лизаты в первые дни инфекционного заболевания или обострения. Их можно начать применять только при стабильном состоянии пациента, когда нет повышенной температуры и когда несколько дней не видно явной динамики заболевания (не становится ни лучше, ни хуже).
  • Применение пробиотиков и пребиотиков (препаратов, восстанавливающих кишечную микрофлору) способно снизить количество ОРВИ на 25%, но это тема отдельной статьи.
  • Читайте также:

    Дополнение от 22 сентября 2017

    В комментариях читатели задают вопросы о выборе препаратов, поэтому дам пояснения.

    Исмиген продается в РФ. Исмижен и Респиброн продаются в Украине.

    Все три препарата (Исмиген, Исмижен и Респиброн ) имеют одинаковый состав лизатов, то есть они взаимозаменяемы.

    Исмижен производится в Швейцарии (Lallemand Pharma). Исмиген и Респиброн делаются в Италии (Bruschettini), но Исмиген фасуется в России (ОАО «НИЖФАРМ»).

    Если вы живете в Украине, то используйте Респиброн. который примерно в 2 раза дешевле Исмижена. потому что производство в Швейцарии дороже итальянского из-за общего высокого уровня цен в стране.

    В инструкции к Исмигену на сайте РЛС указано: профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год. Действительно, поскольку курс лечения составляет 3 месяца (с перерывами), а эффект лизатов, по некоторым данным, длится до 2-3 месяцев, то получается полгода. Следовательно, не следует проводить за год более 2 курсов Исмигена, Исмижена или Респиброна.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 10 к заметке «Ошибки в применении у детей препаратов ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имудон»

    M (1 коммент.) :

    3 Март, 2016 в 18:13

    Эй, люди постсоветского пространства! Вы что-нибудь слышали о ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ. Перестаньте травить бедных детей препаратами без доказательной базы. Не нужно открывать Америку, уже давно есть стандарты и клинические рекомендации. Только в странах бывшего союза Врач может при обычной ОРИ выписать кучу разных противовирусных лекарств, антибиотиков, иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, препаратов интерферона и индукторы интерферон, местные антисептики — брызгалки, леденцы + всякие витамины. И при этом остаться безнаказанным.

    В странах с более-менее адекватной медициной и за меньшее жестоко карают врачей. Долой препараты исследованные аж на 69 пациентах…

    Комментарий автора сайта :

    Разумеется, что исследования на нескольких десятках пациентах или только в одном месте являются недостаточно доказательными. Но если исследований было несколько, плюс мои собственные наблюдения (я иногда проверяю интересные препараты на себе), плюс отзывы пациентов, то в ряде случаев я рекомендую препарат и прошу потом сообщить субъективный отзыв. Также важно, чтобы возможный вред не превышал возможную пользу. Тем более, что на сайт нередко пишут в сложных случаях, когда обычное лечение не помогает, а европейско-американское недоступно из-за отсутствия зарегистрированных препаратов или их стоимости. В этих случаях приходится рекомендовать нестандартное лечение. Конкретно Галавит достаточно эффективен, определенный эффект есть и у бактериальных лизатов, хотя их надо применять с умом, иначе будет вред (это совсем не пустышка). Что касается других препаратов с недостаточно доказанной эффективностью, то их много везде, потому что масштабные исследования стоят денег. Например, в Японии и Китае популярен Active Hexose Correlated Compound (AHCC) из грибов шиитаке.

    Елена (1 коммент.) :

    27 Декабрь, 2016 в 17:43

    Ребенку 4 года, начала давать галавит в таблетках, но он не может держать таблетку во рту до полного растворения. Довольно быстро проглатывает, а я тоже не могу «дежурить» у него во рту( Можно ли продолжать прием при таких обстоятельствах или лучше перейти на свечи? И аналогичный вопрос про исмиген, который планирую давать позднее.

    Галавит можно жевать и принимать внутрь, он хорошо всасывается из ЖКТ. Что касается Исмигена, то его нужно только держать во рту до растворения (согласно инструкции, нельзя рассасывать, жевать или проглатывать Исмиген). Если это невозможно, лучше перейти на другой лизат: Бронхо-мунал П (внутрь) или ИРС-19 (распыление в носу).

    Людмила (1 коммент.) :

    2 Март, 2017 в 12:57

    Возможно ли применение препарата Галавит и лизатов при грудном вскармливании? В инструкциях к препаратам это, как правило, не рекомендуется, т.к. исследования на кормящих мамах не проводились… Также хотелось бы узнать ваше мнение о препарате Лизобакт. Я так понимаю, он тоже на основе лизатов.

    Ответ автора сайта :

    Если речь идет о недостаточно изученных препаратах, то обычно сравнивают возможную пользу и потенциальный вред. В целом Галавит достаточно безопасный препарат, так что я уверен, что применять его можно.

    С лизатами нужно быть осторожнее, многие из них рекомендуются примерно лет с 8-12. Но ИРС-19 можно детям с 3 месяцев, поэтому полагаю, что и при грудном вскармливании он допустим.

    Что касается препарата Лизобакт, то он НЕ на основе лизатов. Лизобакт содержит лизоцим (фермент слюны, применяющийся в качестве слабого антисептика из-за его прямого воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы) и пиридоксин (защищает слизистую оболочку полости рта, оказывает антиафтозный эффект). Лизобакт может применяться во время беременности и периода кормления грудью. Я не думаю, что он слишком эффективен, но попробовать можно.

    Юлия (1 коммент.) :

    6 Май, 2017 в 20:33

    Здравствуйте, нам очень нравится бронховаксом. Как часто можно повторять прием препарата? Курс 3 мес прошли. Не болели. Хотя до приема болели по 2 раза на месяц.

    Обычно я советую ориентироваться на инструкцию к препарату, но там сказано, что на усмотрение лечащего врача. Полагаю, через 2-3 месяца можно повторить полный курс.

    27 Август, 2017 в 21:34

    Можно ли применять препарат Респиброн профилактическими курсами раз в год (три месяца по 10 дней как в инструкции)? Эффект налицо, но беспокоюсь, сколько лет подряд можно применять?

    Ответ автора сайта :

    Раз в год слишком редко. Эффект курса сохраняется, по некоторым данным, не более 2-3 месяцев, так что с таким интервалом можете и повторять. Что касается общей длительности, то жестких норм тут тоже нет. Используйте, пока это нужно.

    14 Сентябрь, 2017 в 08:07

    Случайно проглотила таблетку исмиген, что делать после этого, брать другую под язык или на следующий день и как это навредит?

    Следующую таблетку — по расписанию. Не навредит.

    Ирина (3 коммент.) :

    21 Сентябрь, 2017 в 08:31

    Мы пропили Галавит, планируем начать принимать Респиброн, но у ребенка начался кашель типа ларингита (без температуры). Я так понимаю, что лучше подождать до выздоровления?

    И второй вопрос. Когда мы пропьем первые 10 дней Респиброна, через 20 дней нужно начинать второй курс, но если ребенок заболеет в это время. Как тогда быть? Ждать пока выздоровеет или все равно принимать?

    1. Если ребенок себя хорошо чувствует и нет температуры, можно принимать. Но можно и подождать полного выздоровления, если ребенок редко болеет.

    2. При повышенной температуре принимать нельзя. А так смотрите по самочувствию.

    Наталия (1 коммент.) :

    27 Сентябрь, 2017 в 16:17

    Добрый день! У меня такой вопрос: в составе детского Бронхо-мунал П в 2 раза меньше активного вещества (3,5 мг лизата), в составе Респиброна 7 мг; согласно инструкции Респиброн разрешается детям от 2 лет по 1 таб, то есть 7 мг. как взрослая доза Бронхо-мунала. это не много для ребенка? возможно нужно делить таблетку. но в инструкции Респиброна доза для детей и взрослого одинаковая.

    Интересный вопрос. Для маленького ребенка, может, и многовато, хотя я думаю, что многие дети нормально переносят. Если хотите, можете делить таблетку.

    6 Октябрь, 2017 в 13:04

    20 октября с детьми начинаем принимать 2-ой курс «Бронхомунал». В конце октября в детском саду идет вакцинация против гриппа препаратом «Совигрипп». Подскажите, пожалуйста, как можно совмещать прививку с курсом «Бронхомунал»? Консультировалась у нескольких врачей, у каждого свое мнение на этот счет.

    Если ребенок здоров, то нет никаких препятствий. Иммунная система может вырабатывать антитела одновременно к тысячам антигенов. При вакцинации используются небольшие количества антигенов, так что никаких чрезмерных реакций быть не должно.

    Ольга (1 коммент.) :

    8 Октябрь, 2017 в 13:53

    Мне прописали ИРС-19 в целях профилактики, а так же сделать прививку от гриппа. Можно ли это совмещать в один период, либо лучше разделить?

    Здоровому человеку (без острых инфекций и обострения хронических инфекций) можно совмещать. В противном случае лучше отложить хотя бы ИРС-19.

    Напишите свой комментарий:

    Имя (required)

    E-mail (обязательно, не будет виден)

    Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/1924

    Смотрите еще:

    • Ринит сканворд 7 букв Привидение сканворд 11 букв Привидение Ответы на кроссворды и сканворды 7. Альтернативные описания • Причудливое явление, призрак, привидение • Наглядное. Привидение из фильма 5 букв, 6 букв, сканворд 12. Привидение - ответ на сканворд или кроссворд, количество букв не задано Свита […]
    • Секстафаг от желтых соплей Советы. Разное. за неделю состояние улучшилось, на осмотре сказал ЛОР, что могло быть и Секстафаг пиобактериофаг поливалентный, предназначенный для лечения гнойно-воспалительных заболеваний.Оптимальная длительность лечения Секстафагом по отзывам от одной до двух недель. Метки: грипп, […]
    • Алмаг при насморке Алмаг для детей лечение насморка Алмаг в лечении хронического гастрита и язвенной болезни. Мои впечатления о приборе АЛМАГ-01. ПрименениеТонометр ТВГД-01 (внутриглазное давление). Алмаг лечит насморк 10 10 22.Санаторий для лечения позвоночника с детьми. Можно ли лечить прибором Алмаг […]
    • Антибиотик при гайморите цефазолин Как справиться с гайморитом при помощи Цефазолина? Отличительной чертой цефалоспоринов является хорошее распределение по организму человека, поэтому они применяются для лечения широкого круга инфекционных заболеваний. В наибольшей концентрации цефалоспорины накапливаются в суставах, […]
    • Иов малыш лечить аденоиды йПЧ-нБМЩЫ (вБТВБТЙУ лПНР) зПНЕПРБФЙЮЕУЛЙК РТЕРБТБФ "йПЧ-НБМЩЫ" ОЕ РТЙДХНБО ФЕПТЕФЙЮЕУЛЙ, ОП РПМХЮЕО ОБ ПУОПЧЕ УЕНЕКОЩИ УЕЛТЕФПЧ БЧФПТБ - РПФПНУФЧЕООПЗП ЧТБЮБ-ЗПНЕПРБФБ. пРЩФ 3-И РПЛПМЕОЙК ЧТБЮЕК УПВТБО Ч ЬФПН РТЕРБТБФЕ.рПЛБЪБОЙС: * бдеопйдщ мавпк уфереой У ПУМПЦОЕОЙСНЙ Й ВЕЪ; * юбуфще […]
    • Горизонтальный уровень гайморит Симптомы, признаки и лечение гайморита у детей Содержание: Гайморит у детей является чрезвычайно распространенной патологией. До 20% детей страдает ринитом и воспалением околоносовых пазух. Родители должны знать симптомы гайморита, чтобы своевременно выявить заболевание у ребенка. […]
    • Хронический гайморит клиника Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи Этиология и патогенез во многом сходны с таковыми у острого синусита. В плане диагностики и лечения важно подчеркнуть, что в основе хронического гайморита лежит обструкция естественного соустья верхнечелюстной пазухи с нарушением дренажа […]
    • Абактал от гайморита Справочник болезней Купить АБАКТАЛ в аптеке: от 87 грн Цены на АБАКТАЛ (169 предложений) ИНСТРУКЦИЯ АБАКТАЛ Фармакологическое действие: Антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным эффектом в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая […]
    Сопли после ирс 19