Сфеноидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Фактически сфеноидит относится к синуситам — это сфеноидальный синусит. Клиновидная пазуха располагается глубоко в полости носа и граничит с такими образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям.

Сфеноидит встречается не очень часто, но, большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению и требуют хирургического вмешательства. Заболевание может быть одно или двусторонним. Развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. Для развития сфеноидита нужны предрасполагающие факторы. В большинстве случаев, сфеноидит проявляется симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

Хронический сфеноидит (синонимы: хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит, sinusitis sphenaiditis chronica) — это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Различают две клинические формы заболевания — эксудативную (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивную (полипозная и полипозно-гнойная). Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев. Постоянны три наиболее важных симптома заболевания.

Наличие сфеноидального болевого синдрома, выделений в носоглотку, характерные рентгеновские признаки, а также отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 1-2 дней и появление клинических признаков осложнений являются показаниями к госпитализации. Для больных хроническими сфеноидитами такими осложнениями считают обострение заболевания при установленном ранее диагнозе или длительное безуспешное лечение, разнообразные и неопределённые симптомы, связанные с патологией носа. Тактика лечения хронического сфеноидита определяется клинической формой заболевания. Экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) ведут консервативно с зондированием и длительным дренированием, постоянным введением лекарственных средств в клиновидные пазухи. Продуктивные формы (полипозная и полипозно-гнойная) подлежат хирургическому лечению. Наиболее щадящим типичным способом вскрытия клиновидной пазухи является транссептальный.

Вначале сфеноидит может протекать и без явных симптомов. Основные признаки заболевания: ноющая головная боль в затылке, которая, как правило, не проходит при приеме обезболивающих препаратов; гнойные выделения из носа, которые струятся по задней стенке глотки (ощущается как постоянный дискомфорт в носу и глотке); может снижаться зрение, двоиться в глазах.

Поскольку симптомы заболевания достаточно размыты, определить его сложно, поэтому встречаются случаи, когда пациенты болеют сфеноидитом на протяжении многих лет. По большей части устранение причины сфеноидита приводит к выздоровлению. При современном лечении пациент с симптомами острого сфеноидита обычно выздоравливает. При хронической форме заболевания может понадобится хирургическое вмешательство.

Сфеноидитом в медицине именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое сопровождается болью в голове, оттоком гноя и слизи через нос, повышенной температурой. Наиболее часто сфеноидит возникает на фоне бактериальных либо вирусных инфекций, в следствии этого пик заболеваемости — период эпидемии гриппа, а также весенний и осенний период, когда возрастает численность заболевших ринитами. Лечение сфеноидита начинается со смазываний слизистой носа сосудосуживающими препаратами. Однако такое лечение редко дает результаты особенно в запущенной форме. Даже в сочетании с другим медикаментозным лечением сосудосуживающие препараты только лишь от симптомов заболевания, но не устраняют его полностью.

Отличительный признак сфеноидита – боль в области затылка, в глубине головы, реже в глазнице, темени, висках Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При риноскопии определяют скопление отделяемого в обонятельной щели. Нередко видны полоски гноя, стекающего по своду носоглотки и задней стенке глотки. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой.

4) Попадание инородных тел в клиновидную пазуху при сморкании, резком вдохе;

7) Другие виды синуситов, например гайморит.

Говоря об отличительной симптоматике хронического сфеноидита, врачи-отоларингологи выделяют:

1) Выделения, стекающие вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки, являются очень важным признаком заболевания.

Три хирургических способа доступа к полости клиновидной пазухи

Вскрытие клиновидной пазухи при сфеноидите

Изолированное заболевание клиновидных пазух встречается относительно редко; воспаление их обычно сочетается с поражением задних клеток решетчатого лабиринта.

Диагностика. Основывается на клинических симптомах. при этом большое значение имеет рентгенографическое исследование. С диагностической и лечебной целью производят зондирование или пункцию клиновидной пазухи через ее переднюю стенку. После местной поверхностной анестезии и анемизации иглу длиной около 10 см вводят в полость носа от передней носовой ости через середину нижнего края средней раковины; на расстоянии 6—7 см от ости конец иглы упрется в переднюю стенку пазухи, а при легком надавливании игла проникает в полость пазухи. Однако эта хирургическая манипуляция представляет большую опасность при неправильном ее выполнении, поэтому она должна производиться опытным ЛОР-хирургом с помощью специального прибора.

Лечение. Чаще всего консервативное — местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное. При затянувшемся течении (более 2 нед) показано зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений — септического, внутричерепного, глазничного — является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

Источник: http://sfenoidit.narod.ru/

Как определить и вылечить сфеноидит?

Сфеноидит — редкая, но коварная патология, вызванная воспалением клиновидной пазухи. Это одна из форм синусита, самая острая и активно развивающаяся. Вызвать сфеноидит, может, самая безобидная простуда и недолеченный насморк. При попадании в оболочку носа бактерий и вирусов, начинаются неизбежные патологические процессы.

Поражённая слизистая оболочка клиновидной пазухи может негативно влиять на соседние анатомические образования: глазные нервы, костные перегородки и мозг. Такая опасная локализация воспаления нередко приводит к серьёзным осложнениям. Обезопасить себя от последствий можно. Достаточно знать о симптомах, и при первых подозрениях на неполадки со здоровьем обратиться к врачу.

Как распознать сфеноидит? Первые тревожные симптомы

Нередки случаи бессимптомного течения заболевания на ранних стадиях. Но даже при отсутствии жалоб и выраженных признаков, болезнь продолжает развиваться. Сфеноидит опасен своей незаметностью и схожестью симптомов с другими болезнями.

При сфеноидите болезненные ощущения могут возникать в висках, в области лба и глаз. Появляется дискомфорт в носу. Больной начинает чувствовать слабость, работоспособность снижается, может появиться бессонница. Приняв эти симптомы за обычную простуду, многие отказываются от помощи врачей и начинают лечение привычными способами.

Головные боли сопровождают большинство воспалительных процессов при ЛОР заболеваниях, но отличить сфеноидит можно по ноющей боли в области затылка. Она несильная, проходит при приёме обезболивающих препаратов, но может вернуться.

Что провоцирует болезнь? Причины и особенности сфеноидита

  • Врождённые патологии выводных путей: несимметричность, наличие дополнительных отверстий и перегородок;
  • Появление кисты, блокирующей выводные пути;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Наличие полипов;
  • Слишком узкие или, наоборот, большие выводные пути.
  • Густые, обильные выделения из носа;
  • Резкое повышение температуры;
  • Сонливость.
  • Лечение сфеноидита

    Во избежание появления и развития болезни врачи советуют закаливать организм, обязательно, долечивать заболевания носа, беречь себя от вирусных инфекций. Но если диагноз «сфеноидит» уже поставлен, задача больного – следовать рекомендациям специалиста.

    После обнаружения болезни и определения стадии врач назначает лечение, цель которого – избавить больного от инфицированной слизи, скопившейся в носовых пазухах. Обычно терапия начинается с антибактериальных препаратов и лекарств, оказывающих сосудосуживающий эффект. Ими обильно орошают слизистую носа. При острой форме болезни назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры, промывания носа, муколитики и секретолитики. Процедуры проводятся до полного прекращения гнойных выделений.

    Сфеноидит и народная медицина

    Лечить заболевание в домашних условиях народными средствами можно, но только с разрешения врача. Это единственное условие и пожелание тем, кто по разным причинам избегает врачей и решает, что справится сам. В случае с таким заболеванием, как сфеноидит, есть риск навредить здоровью и усугубить ситуацию.

    Многие знают о пользе свекольного сока и активно используют это народное средство при лечении сфеноидита. Сок свёклы разбавляют водой, добавляют немного соли и промывают носоглотку полученной смесью.

    Симптомы и лечение сфеноидита. Острый и хронический сфеноидит.

    СФЕНОИДИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки в области клиновидной пазухи носа. Как правило, возникает под влиянием вирусных или бактериальных инфекций. По характеру протекания схожа с катаральными или гнойными воспалениями.

    Острый сфеноидит. как правило, встречается при остром рините. гриппе и прочих инфекционных заболеваниях.

  • головные боли: боли в затылочной области, реже в теменной или лобной;
  • нарушение обоняния: больной может чувствовать неприятные запахи (так как клиновидная пазуха связна с обонятельной областью носа);
  • Симптомы сфеноидита нередко могут осложниться. Воспаление может перейти на глазницы и, далее, в область черепа. В этом случае оно может поразить зрительный нерв, а это чревато развитием менингита, абсцессом головного мозга и пр. Если сфеноидит односторонний, то может развиться односторонний фарингит. Также в категорию симптомов сфеноидита попадают жалобы больных на снижение остроты зрения. Это, как правило, связано с воздействием опухоли на зрительные нервы.

    Диагностика

    Суть лечения сфеноидита заключается в том, чтобы уменьшить отек слизистой клиновидной пазухи. Тем самым улучшается отток выделений. Выраженная интоксикация — это показатель для антибактериальной терапии. Такая терапия проводится после проверки чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. Также применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают отек и набухание слизистой оболочки. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. В лечении сфеноидита определенную роль играют физиотерапевтические методы. Лечение сфеноидита проводит врач отоларинголог в лечебно-профилактическом учреждении. Самолечение противопоказано, так как при неправильном лечении острого сфеноидита возможен переход заболевания в хроническую форму.

    Профилактика сфеноидита заключается в том, чтобы своевременно лечить те заболевания, которые могут его спровоцировать. К таким болезням относятся: грипп, корь, острый насморк, скарлатина и прочие инфекционные заболевания. Немаловажно устранить факторы, которые могут усложнить данное заболевание: искривление носовой перегородки. синехии и атрезии в полости носа и др.). Важную роль в профилактике играет укрепление иммунитета, закаливание.

    Давление, как причина головокружения

    Обычно такая «невесомость» сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным или замедленным пульсом, тревожностью и даже каким-то необъяснимым страхом. Явление это, сколь неприятное, столь и опасное для жизни.

    Около восьмидесяти причин возникновения головокружения, выявленных учеными, можно объединить в четыре основные группы: нарушения в работе головного мозга, поражение структурных частей уха, несоответствие зрительных образов физическим ощущениям, эмоциональное состояние человека .

    Частые приступы головокружения не только мешают вести привычный образ жизни, но и представляют реальную угрозу здоровью. Людям, которые испытывают кружение головы, следует в первую очередь внимательно проанализировать свое самочувствие во время приступов и постараться уловить следующие закономерности: причины и обстоятельства возникновения, взаимосвязь с приемом тех или иных лекарственных препаратов, когда-то имевшие место случаи травм головы или шеи.

    Головокружение при повышенном давлении

    Стрессы. нервное истощение.   бессонница. физические нагрузки, усталость. перемена погоды – на это на все организм реагирует спазмом сосудов, что вызывает головокружение. Снижать давление следует делать весьма осторожно, так как резкие перепады давления – очень непредсказуемы. Сужение капилляров кровеносной системы вызывает кислородное голодание мозга, которое можно устранить, используя мягкие лекарственные препараты растительного происхождения.

    При высоком артериальном давлении важно защитить сосуды от выраженного спазма. С этой целью используются травы с сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, что также необходимо при сердечных ,  головных болях и головокружениях при повышенном давлении. синюха голубая. душица. мелисса. мята.   корень валерианы. пустырник.  цветки и плоды боярышник а. цветки ромашки. соплодия хмеля.   Однако следует заметить, что при приготовлении отваров часть целительной силы растительных лекарственных средств теряется, поэтому были произведены  препараты на основе лекарственных трав гипотензивного действия по инновационной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, не разрушающей целебные свойства лекарственных трав. Препараты Валериана П. Пустырник П и биологически активный комплекс Нерво-Вит на основе синюхи голубой (действие валерины превышает в 10 раз), содержащего в составе пустырник, мелиссу лекарсвенную и валериану лекарственную. Витамин С. входящий в состав этих препаратов позволяет усилить действие лекарственных трав, повысить защитные силы организма и стрессоустойчивость, что позволяет избежать повышение давления после перенесенных стрессов.

    Головокружение при нормальном давлении

    Особая ситуация возникает тогда, когда вскружить голову нам способно давление привычное. В этом случае необходимо пройти полное медицинское обследованиеТщательная диагностика организма поможет узнать причину головокружения при нормальном давлении. а советы врача позволят определиться с комплексом процедур, необходимых для его устранения.

    Если приступ случился внезапно, ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Лучше занять устойчивое положение, сесть или лечь, принять успокоительное, например, Валериану П, Пустырник П или Нерво-Вит, зафиксировать взгляд на одной точке, стараться дышать глубоко и медленно. Но если, одновременно, возникает слабость в конечностях, онемение, отсутствует связная речь – надо немедленно вызвать скорую помощь, так как это симптомы нарушения кровообращения головного мозга, и чревато инсультом или микроинсультом !

    Несмотря на то, что головокружение официально не считается болезнью, а лишь симптомом некоторых заболеваний, в любом случае стоит выяснить причину возникновения головокружения. Нередко головокружение может быть спровоцировано вегетативной дисфункцией и  шейным остеохондрозом.  для профилактики и лечения которого используется лечебная физкультура, массаж шейного отдела.  витаминная терпия.

    Сфеноидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая располагается глубоко в основании черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами — зрительными нервами, сонными артериями, гипофизом. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям сфеноидита.

    Причины

    Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

    При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе. которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.

    Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/555-sfenoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

    До сих пор сфеноидит плохо диагностируется врачами, часто правильный диагноз ставят только в случае возникновения осложнений, поскольку симптоматика со стороны полости носа скудная, зачастую пациенты имеют только жалобу на головную боль без четкой локализации. Чаще всего пациенты описывают ее, как боль в центре головы, которая может отдавать в затылок. Часть пациентов могут указать на боль в глубине орбиты, виске или темени с пораженной стороны. Интенсивность боли зависит от выраженности воспаления, особенно она выражена при нарушении оттока патологического отделяемого из пазухи. Кроме головной боли проявлениями воспаления клиновидной пазухи может быть нарушение сна, снижение памяти, раздражительность. Многие пациенты не могут точно ответить на вопрос, как давно они заболели, поскольку начальная стадия сфеноидита оказывается незамеченной. Симптомы, создающие состояние дискомфорта у пациентов (головная боль, утомляемость, психо-эмоциональная неустойчивость и другие), беспокоят обычно длительное время, и зачастую пациенты списывают их на другие состояния — на усталость и переутомление.

    Сложно установить причину возникновения сфеноидита, по данным литературы установить ее в 60 % случаев не удается. Почти у всех больных отсутствуют ринологические жалобы (жалобы со стороны носа). Рентгенологическое исследование является малоинформативным, т. к. клиновидная пазуха занимает срединное положение в костных структурах основания черепа и при рентген-исследовании на нее накладываются тени костных и мягкотканых структур головы, располагающихся спереди и позади пазухи. Полное представление о состоянии основной пазухи можно получить только с помощью КТ или МРТ.

    Острый cфеноидит возникает при ОРЗ и других инфекционных болезнях, часто в сочетании с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Хронический cфеноидит может являться исходом острого. Переход острого в хронический связан с часто повторяющимися острыми воспалениями, особенно при неблагоприятных условиях для оттока патологического секрета.

    Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов риноскопии. Решающее значение имеет затемнение клиновидных пазух и решетчатого лабиринта на рентгенограммах и томограммах, произведенных в нескольких проекциях.

    Как и при других видах синуситов, инфекция, вызывающая сфеноидит, имеет бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. Проникает она в клиновидную пазуху, в большинстве случаев, через задние ячейки решётчатого лабиринта, расположенного непосредственно перед ней, поэтому заболевание протекает часто совместно с воспалением ячеек решётчатой кости (этмоидит).

    Инфекция может попасть в клиновидную пазуху при любом ОРЗ, но, не смотря на это, бактериальный сфеноидит возникает крайне редко. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия:

    1) Узкое выводное отверстие клиновидной пазухи (соустье);

    2) Атрезия (врождённое отсутствие, заращивание) или синехия (слипание) в носовой полости;

    3) Небольшой размер пазухи;

    5) Доброкачественные образования (полипы);

    6) Искривление носовой перегородки;

    2) Постоянная головная боль, боли распространяются на теменную, затылочную и иногда височную область.

    3) Неприятный запах, с которым сталкивается пациент ввиду того, что в обонятельной области носа открывается апертура клиновидной пазухи.

    4) Распространение воспалительного процесса в околоносовые пазухи, глазницу, полость черепа (чревато возможными осложнениями).

    Изучить симптомы, жалобы пациента и поставить диагноз «сфеноидит» может только врач-отоларинголог. Для исключения сомнений в характере заболевания, он всегда использует клиническую картину и результаты риноскопии. Акцент при лечении сфеноидита делается на уменьшение отёка слизистой клиновидной пазухи и улучшение оттока выделений. В случае необходимости назначается антибактериальная терапия.

    Операция направлена на расширение соустья клиновидной пазухи для улучшения оттока секрета в полость носа. Выполнение операции производится эндоскопическим методом, через полость носа. В данном случае врач имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве.

    Острый сфеноидит сопровождается резким отеком слизистой оболочки, которая может выполнять весь просвет пазухи, как это бывает в клетках решетчатого лабиринта. Процесс может быть одно- и двусторонним. Наиболее частым субъективным признаком острого сфеноидита является головная боль в области затылка или в глубине головы, иногда в глазнице, реже в темени и висках. Выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают из верхнего носового хода в носоглотку и далее по задней стенке глотки, где их легко увидеть при фарингоскопии и задней риноскопии. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое скапливается в задних отделах носа над средней раковиной, между ней и носовой перегородкой. После его удаления в этих же отделах отмечаются утолщение и гиперемия слизистой оболочки, при задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная; общее состояние относительно удовлетворительное; могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

    Хронический сфеноидит возникает при тех же условиях, что и хроническое поражение других придаточных пазух. Сходны с этими заболеваниями морфологические изменения слизистой оболочки и костных стенок клиновидной пазухи при ее хроническом воспалении.

    Клиническая картина. В большинстве случаев хронический сфеноидит сопровождается определенной симптоматикой. Признаками заболевания являются локализованная в затылке и, реже, в темени головная боль, стекание отделяемого через хоаны в носоглотку и по задней стенке глотки чаще на стороне поражения, запах из носа, часто ощущаемый самим больным. При передней и задней риноскопии определяется скопление отделяемого в верхних и задних отделах носа, образование корок там же. Фарингоскопически определяются слизисто- гнойное наложение на задней стенке глотки, часто атрофия ее слизистой оболочки, больше выраженная на стороне поражения. Характерна жалоба больных на трудность удаления отделяемого из носоглотки, которое особенно скапливается там по утрам. Однако в ряде случаев симптоматика хронического сфеноидита очень бедна. Иногда поводом для осмотра больного является нарастающее снижение зрения, причина которого для офтальмологов остается неясной. При хроническом сфеноидите воспалительный процесс может распространиться на область перекреста зрительных нервов, так как верхняя стенка клиновидной пазухи, на которой располагается перекрест, обычно тонкая (всего 0,5—3 мм). В таких случаях наступает прогрессирующее ухудшение зрения. С боковыми стенками основной пазухи граничат кавернозный синус, стволы блоковидного, отводящего, тройничного и блуждающего нервов. Эти анатомо-топографические особенности основной пазухи обусловливают возможность распространения воспаления из пазухи на эти образования, что представляет собой тяжелые осложнения.

    Диагностика и лечение. При хроническом сфеноидите такие же, как и острого, однако чаше применяется хирургическая тактика лечения. В тех случаях, когда хронический сфеноидит сопровождается хроническим гайморитом, хирургический подход к основной пазухе осуществляется через верхнечелюстную. После завершения радикальной операции на верхнечелюстной пазухе через ее медиальную стенку в задневерхнем отделе последовательно вскрывают задние клетки решетчатого лабиринта, которые примыкают к передней стенке клиновидной пазухи. Затем разрушают переднюю стенку сфеноидальной пазухи, из нее удаляют патологическое содержимое; при поражении второй пазухи разрушают межпазушную перегородку и удаляют патологическое содержимое из второй сфеноидальной пазухи. Операция заканчивается введением йодоформного тампона, который выводят в полость носа через верхнечелюстную пазуху. При гнойных и пристеночно-гиперпластических формах хронического сфеноидита производят эндоназаль-ное вскрытие основной пазухи, техника которого сходна с операцией на решетчатом лабиринте.

    Хронический сфеноидит может развиться, если острый сфеноидит лечился неправильно. Процесс, когда острый сфеноидит переходит в хронический, может быть сопряжен с повторяющимися острыми воспалительными реакциями. Обычно это случается в тех случаях, когда гной плохо оттекает и скапливается в клиновидной пазухе. Хроническая форма сфеноидита может развиться, если у человека поражены костные стенки клиновидной пазухи, а также, если он болеет туберкулезом, сифилисом, или у него обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. В этом случае воспаление изолируются или поражаются задние ячейки решетчатого лабиринта.

    Симптомы. Основные признаки сфеноидита

  • выделение гноя из носа: на задней стенке глотки можно увидеть полоски выделяющегося гноя;
  • повышенная температура тела, сонливость, слабость.
  • Диагноз «острый» либо «хронический сфеноидит» может быть поставлен только врачом отоларингологом на основании проведенных диагностических мероприятий. Весьма эффективное средство при диагностике сфеноидита — рентгеноскопия. Если сфеноидит гнойный, то на снимке можно разглядеть легкую вуаль, если же он серозный, то на снимке можно разглядеть характерное затмение. Рентгенограмма дает возможность определить размер опухоли, а также состояние и положение перегородки между пазухами.

    Лечение

    Профилактика

    Источник: http://www.septoplastika.ru/sfenoidit-simptomy-lechenie/

    Кроме медикаментозных препаратов, прибегают к народной медицине. Лечение в домашних условиях может помочь снять воспаление, но оно не должно быть бесконтрольным. Игнорирование врачебной помощи при сфеноидите — это всегда риск. Упущенное время и отсутствие результатов часто заканчивается неприятными осложнениями.

    Безошибочный диагноз может поставить только хороший специалист, при этом просто осмотра, изучение жалоб и симптомов будет недостаточно. Понадобится ряд исследований, в частности, рентген пазух носа и компьютерная томография.

    Симптомы сфеноидита могут быть самые разные инфекционные заболевания, но главным провоцирующим фактором являются аномалии строения клиновидной пазухи. Всё дело в её анатомических особенностях, любые отклонения могут привести к непроходимости выводных путей. Выделим самые распространённые:

    • Опухоли в носовой пазухе;
    • Инородные объекты в пазухе;
    • Причин заболевания может быть сразу несколько. Их устранение ведёт к полному выздоровлению.

      Виды заболевания и основные симптомы сфеноидита

      Сфеноидит бывает острым и хроническим. При правильном лечении больной выздоравливает достаточно быстро и не сталкивается с осложнениями. Узнать о болезни можно по выраженным признакам, для острого сфеноидита характерны следующие симптомы:

    • Боли в затылочной, лобной, височной области;
    • Головокружение;
    • Нарушение обоняния;
    • Недомогание, слабость, чувство подавленности;
    • Причиной хронического сфеноидита могут стать опухолевые образования, венерические, вирусные, бактериологические заболевания. Распознать хроническую стадию заболевания несложно, если воспаление появляется как минимум 2 раза в год и сопровождается гнойными выделениями.

      Обнаружив тревожные симптомы, отправляйтесь к врачу. Сфеноидит благополучно лечится, избавиться от болезни помогает своевременная терапия.

      Хронический сфеноидит лечат с помощью зондирования. Это достаточно сложная, но эффективная процедура проводится с помощью синус-катетеров. В крайних случаях, когда никакие способы лечения результатов не приносят, больному назначают операцию. Эндоскопический аппарат вводят в полость носа. Гной удаляется путём вскрытия клиновидной пазухи.

      Среди известных народных средств, к которым обращаются при воспалении клиновидной пазухи, хорошо себя зарекомендовали луково-картофельные капли. Сок лука и картофеля смешивают в равных пропорциях и капают в нос два раза день. Можно добавить растопленный мёд.

      Для лечения сфеноидита в домашних условиях можно использовать масла для закапывания: облепиховое, эвкалиптовое, ментоловое. Капли из сока чистотела вызывают чихание и выводят слизь. Для промывания носа используют отвары из череды, ромашки и шалфея. Очень эффективны ингаляции с использованием мёда и чеснока.

      Средства народной медицины не лечат, а дополняют лечение. С их помощью можно снять воспаление и устранить отёки, но избавиться от болезни можно только при комплексном лечении с участием опытного врача.

      Источник: http://gaimoritus.ru/sinusit/sfenoidit-simptomi-lechenie.html

      Опубликовал mim_87 | 7th Март 2014

      Головокружение – это чувство неуверенности в своем положении относительно окружающего пространства и находящихся в нем предметов, осознание неустойчивости, потери равновесия, уплывании из-под ног почвы…

      Во время головокружения у людей появляется ощущение, что они раскачиваются, вот-вот упадут или уже находятся в состоянии свободного полета, невесомости…

      Около восьмидесяти причин возникновения головокружения, выявленных учеными, можно объединить в четыре основные группы: нарушения в работе головного мозга. поражение структурных частей уха. несоответствие зрительных образов физическим ощущениям, эмоциональное состояние человека .

      У людей в зрелом возрасте, чаще всего, приступы головокружения возникают при повышенном давлении. Они считаются первыми признаками гипертонии.

      Для снижения артеритального давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы, нормализации коронарного кровотока, восстановления тонуса сосудов головного мозга используется маточное молочко, на основе которого произведен биологически активный комплекс Кардиотон. в составе которого также  плоды и соцветия боярышника, повышающего проницательность стенок капилляров, улучшающего кровоснабжение кислородом миокарда и нейронов головного мозга. Плоды шиповника. в составе Кардиотон, нормализуют окислительно-восстановительные процессы, стимулируют работу ряда ферментных систем, контролируют содержание адреналина, способствуют за счет высокого содержания аскорбиновой кислоты снижению конценрации холестерина в крови и обладают противосклеротическим действием.

      При гипертонии неоценимую пользу окажет антиоксидантный комплекс Дигидрокверцетин Плюс. в состав которого входит дигидрокверцетин (эталонный природный антиоксидант), укрепляющий сосуды, улучшающий микроциркуляцию крови и препятствующий образованию тромбов.  Действие эталонного антиоксиданта в составе Дигидрокверцетин Плюс усилено витамином С и витамином Е. обогщающие кровь кислородом, улучшающие питание клеток тканей, укрепляющие стенки сосудов.

      Головокружение при пониженном давлении

      Также головокружение возникает при низком давлении – гипотонии. Бывает, что у некоторых людей давление опускается ниже 105/70 и возникают ощущения сильной слабости, звона в ушах, мушек перед глазами. Может даже случиться обморок.

      При гипотонии кого-то спасает чашка-другая крепкого чая или кофе, но стоит помнить, что кофе поднимает давление, но приносит ущерб организму, не менее разрушительный, чем прием энергетических напитков! Поэтому, что не нанести вред здоровью нужно использовать растительные стабилизаторы давления: женьшень, элеутерококк. левзею сафлоровидную. радиола розовая… Элеутерококк П   и Левзея П — скорая помощь при гипотонии, произведенные по технологии криоизмельчения в удобной для приема форме таблетки, всегда должны быть «под рукой» у людей, страдающих гипотонией. Биологически активные комплексы Леветон П (на основе левзеи) и Элтон П (на основе элеутерококка), в состав которых также входят цветочная пыльца (мощный конценрат белков, макро- и микроэлементов, витаминов и свободных аминокислот), витамин С и витамин Е.

      Препарат  Остео-Вит D 3  — идеальное средство для применения в составе комплексной терапии, используемое не только для лечения, но и для профилактики.  Биологически активный комплекс содержит   трутневый расплод  – природный источник микроэлементов, витаминов и аминокислот, витамин D3 , обеспечивающий помощь для устранения воспалительного процесса, возникающего от постоянных болей, восстановления поврежденных тканей и  витамин В6 , участвующий совместно с витамином D3 в синтезе нейромедиаторов, что стимулирует функцию нервной системы и поможет не только быстро избавиться от болевого синдрома, но и обеспечить  длительную ремиссию остеохондроза и избежать головокружения, вызванного шейным остеохонрозом.

      Советуем прочитать:

      Источник: http://osteo-vit.ru/davlenie-kak-prichina-golovokruzheniya/

      Симптомы

      При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

      Диагностика и лечение

      В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП). которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа. носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

      Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

      Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо. т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

      Хронический сфеноидит — причины, симптомы, лечение

      Хронический сфеноидит (синонимы: хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит, sinusitis sphenaiditis chronica).

      «Хроническое воспаление клиновидной пазухи — сфеноидит — относится к заболеваниям, диагностика которых нередко вызывает значительные затруднения. Расположение пазухи в глубоких отделах основания черепа, важных в функциональном отношении, а также вовлечение в воспалительный процесс соседних параназальных синусов способствуют появлению неотчетливой, стертой клинической симптоматики, затрудняющей диагностику. Не потеряла актуальности в наше время и позиция известного оториноларинголога С.А.Проскурякова (1939), по мнению которого, диагноз «сфеноидит» должен созреть в голове самого врача, для чего требуется немало времени, опыта и умения. Именно этим, по-видимому, объясняется и значительный процент выявления на аутопсии случаев хронического сфеноидита, не установленного при жизни, что подчеркивает «репутацию» клиновидной пазухи как «забытого» синуса.

      Хронический сфеноидит — это хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, возникающее в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период течения воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие, часто необратимые патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся нередко на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Чаще хронический воспалительный процесс возникает в обеих клиновидных пазухах; по данным В.Ф.Мельника (1994), двустороннее их поражение наблюдается в 65% случаев, в 70% случаев хронического сфеноидита сочетается с воспалением других околоносовых пазух. Изолированное поражение клиновидной пазухи, наблюдаемое в 30% случаев возникает, вероятно, в связи их первичным инфицированием из очагов инфекции, локализующихся в лимфоаденоидных образованиях носоглотки, например при хроническом аденоидите.

      Код по МКБ-10

      J32.3 Хронический сфеноидальный синусит.

      Эпидемиология хронического сфеноидита

      Заболеваемость не связана с проживанием в том или ином регионе мира, значительную роль в возникновении хронического сфеноидита играют аллергические процессы и перенесённые инфекции верхних дыхательных путей.

      Скрининг хронического сфеноидита

      Способом массового обследования большого контингента людей могла бы стать флюорография или КТ околоносовых пазух.

      Классификация хронического сфеноидита

      Различают две клинические формы заболевания — эксудативную (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивную (полипозная и полипозно-гнойная).

      Что вызывает хронический сфеноидит?

      Причина развития хронического сфеноидита та же, что и при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух. Чаще всего в патогенезе хронического сфеноидита основную роль играют предшествующие ему хронические воспалительные заболевания других других околоносовых пазух и в основном — хроническое вялотекущее воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. Важную роль в патогенезе хронического сфеноидита играет анатомическое положение клиновидной пазухи и ее тесные связи с носоглоточными лимфоаденоидными образованиями. Локализация хронического очага инфекции в них является важным фактором в возникновении первично-хронического воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи. Известный французский оториноларинголог G.Portmann, описывая хронический сфеноидит как заболевание со скудной симптоматикой, стертой клинической картиной, нередко маскируемой заболеваниями других других околоносовых пазух, отмечает, что нередко хронический сфеноидит проявляется опосредованно через вызываемые им осложнения (неврит зрительного нерва, базальный пахименингит, оптико-хиазмальный арахноидит и др.).

      Возбудителями заболевания чаще являются представители кокковой микрофлоры. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Отмечают образование различного вида агрессивных ассоциаций, характеризующихся повышенной вирулентностью. Довольно часто в качестве возбудителей заболевания стали выделять грибы, вирусы и анаэробы.

      Патогенез хронического сфеноидита

      Вследствие узости естественного выводного отверстия наступает его закрытие при распространении отёка и инфильтрации воспалённой слизистой оболочки полости носа. В этой ситуации, последняя начинает быстро поглощать кислород и выделять углекислый газ, причём содержание кислорода резко уменьшается при появлении в просвете пазухи гнойного экссудата. Заболевание возникает и при воздействии неблагоприятных факторов непосредственно на слизистую оболочку пазухи.

      Симптомы хронического сфеноидита

      Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Это становится частой причиной развития неврологических осложнений и появления астеновегетативных симптомов: нарушений сна, потери аппетита, ухудшения памяти, парестезии, упорного субфебрилитета, нарушения толерантности к глюкозе. Чаще хронический сфеноидит проявляется тупой болью в затылке и выделениями в носоглотку, преимущественно в утренние часы, гипертермией с субфебрильными цифрами и выраженной общей слабостью. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев.

      Постоянны три наиболее важных симптома заболевания, основным из которых является головная боль постоянной локализации: при малой пневматизации пазухи — в теменной области, а при большой распространяющаяся в затылочную. Характерным для сфеноидита являетсяя иррадиация головных болей в заглазничную и лобную области с появлением ощущений «вырывания» или «влавливания» глаз.

      Особенностью также является появление или усиление боли на солнце и жарком помещении, и ночное время. Предполагают, что это связано с активным испарением секрета из-за высокой температуры воздуха, появлением корочек, закрывающих выводное отверстие пазухи. Такие особенности головной боли при хроническом сфеноидите называют «сфеноидальным болевым синдромом». Второй важный клинический признак субъективный запах из носа, ощущаемый только самим больным. Появление запаха вызвано тем, что естественное соустье пазухи открывается в обонятельной области. Третий признак — стекание скудного и вязкого эксудата по своду носоглотки и задней стенке глотки, которое вызывает раздражение слизистой оболочки и нередко боковой фарингит на стороне поражения.

      Симптоматика хронического сфеноидита зависит в основном от формы процесса (закрытая, открытая) и путей распространения гуморальных дериватов воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяется анатомическим строением клиновидной пазухи (ее объемом, толщиной костных стенок, наличием в них дигисценций, сосудистых эмиссариев и др.). Расположение клиновидной пазухи у основания черепа и в непосредственной близости к важным мозговым центрам (гипофиз, гипоталамус, другие подкорковые ганглии, система пещеристых синусов и др.) может обусловливать появление прямых и реперкуссионных симптомов, указывающих на вовлечение в патологический процесс этих образований. Поэтому симптоматика хронического сфеноидита, хотя и стертая, и скрытая, и замаскированная признаками, например, этмоидита, все же содержит в себе элементы «специфичности», касающиеся указанных выше «реперкуссионных» симптомов, мало характерных для заболеваний других околоносовых пазух. Примером таких симптомов могут быть начальные проявления оптико-хиазмального арахноидита, парез отводящего нерва и др.

      «Закрытая» форма хронического сфеноидита. характеризующаяся отсутствием сообщения пазухи с носоглоткой (отсутствие дренажной функции), проявляется значительно более выраженными симптомами, чем «открытая» форма, при которой экссудат, образующийся в пазухе, свободно выделяется через естественные дренажные отверстия. При закрытой форме (отсутствие выделений в носоглотке) больные предъявляют жалобы на полноту и тяжесть в голове, на распирание в периназальной области и в глубине орбит; на постоянные, периодически обостряющиеся головные боли, иррадиирующие в темя и орбиты, усиливающиеся при потряхивании головой. Для болевого синдрома при хроническом сфеноидите характерен симптом «постоянной болевой точки», локализация которой строго индивидуальна для каждого больного, строго повторяющийся в одном и том же месте при каждом обострении воспалительного процесса. Головные боли при закрытой форме хронического сфеноидита обусловлены не только давлением на чувствительные нервы накопляющимся экссудатом, но и характерным для любого хронического синусита невритом чувствительных нервных окончаний, альтерация которых воспалительными токсинами приводит к возникновению периваскулярной невралгии и нейропатий, характерных для синдромов Сладера, Чарлина, Харриса и др. К таким фиксированным болевым локусам могут относится боли, иррадиирующие в супра- и инфраорбитальную области, в определенные зубы, в область сосцевидных отростков и в верхние отделы шеи. При сочетании хронического сфеноидита с хроническим этмоидитом возможна гипосмия. Закрытый тип процесса приводит к гнилостному распаду тканей клиновидной пазухи и к объективной и субъективной какосмии. Характерным признаком хронического сфеноидита является снижение остроты зрения даже в отсутствие признаков оптико-хиазмального арахноидита, а также нередки случаи временной, до излечение заболевания, гипоакузии.

      При «открытой» форме хронического сфеноидита главной жалобой больных являются сетования на наличие вязких, дурно пахнущих выделений в носоглотке, которые высыхают в желто-серо-зеленые корки. Для удаления этих выделений и корок больные вынуждены прибегать к промыванию полости носа и носоглотки различными растворами.

      К объективным местным симптомам относятся гиперемия слизистой оболочки носа и паренхиматозная гипертрофия носовых раковин; недостаточно эффективное действие сосудосуживающих средств; в носовых ходах — гнойные выделения, высыхающие в трудно отделяемые корки; в обонятельной щели определяются скопление вязкого гноя и мелких полипов, что может указывать на сопутствующий хронический этмоидит. На задней стенке глотки — стекающий из носоглотки вязкий гной и корки; при задней риноскопии иногда может быть обнаружен полип, исходящий из клиновидной пазухи, покрытый гнойными выделениями, истекающими из верхнего носового хода и покрывающими задний конец средней носовой раковины. Последний гипертрофирован, нередко полипозно изменен. Гнойные выделения, стекающие но задней стенке глотки, скапливаются в гортаноглотке и высыхают в трудно отхаркиваемые корки.

      Хронический сфеноидит, как правило, отличается вялым течением, некоторой скудостью ринологических симптомов и в основном может быть охарактеризован теми же критериями, что и хронические воспалительные процессы в других других околоносовых пазух. Однако при хроническом сфеноидите на первый план нередко выступают симптомы общего характера, например признаки неврологических и астеновегетативных нарушений (нарушение сна, ухудшение памяти, утрата аппетита, повышенная раздражительность. Нередки желудочно-кишечные расстройства из-за постоянного заглатывания гнойных масс, скапливающихся в гипофарингсе. Как отмечает А.С.Киселев (1997), у отдельных больных может развиваться тяжелое ипохондрическое состояние, требующее психиатрического лечения. Вероятно, указанные неврологические нарушения обусловлены токсикогенным и паторефлекторным влиянием очага хронического воспаления, находящегося в непосредственной близости от гипофизарно-гипоталамической и лимбико-ретикулярной систем. Об этом, в частности, свидетельствуют признаки нарушения эмоциональной сферы, появление центрального головокружения, изменений углеводного обмена и др.

      Эволюция хронического сфеноидита. как и при хронических воспалительных процессов других других околоносовых пазух, может происходить как в сторону выздоровления, так и в направлении усугубления местных и общих проявлений заболевания, а при неблагоприятных условиях (общие инфекции, снижение иммунитета, некоторые системные заболевания) возникает опасность (чаще, чем при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух) возникновения ряда тяжелых осложнений (флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, пахименингит основания черепа, оптико-хиазмальный арахноидит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит пещеристого синуса и др.).

      Диагностика хронического сфеноидита

      На этапе сбора анамнеза необходимо получить сведении о длительности заболевания, особенностях клинической симптоматики, на первый взгляд даже не имеющей отношение к этому виду синусита. Это касается, прежде всего, неврологических зрительных нарушений, появляющихся на фоне постоянной длительной головной боли и выделений в носоглотку.

      Физикальное исследование

      Невозможно из-за особенностей расположения клиновидной пазухи.

      Лабораторные исследования

      При отсутствии осложнений, как и при других видах синусита, общие анализы крови и мочи малоинформативны. Обязательным является наблюдение и динамике за уровнем глюкозы в крови.

      Инструментальные исследования

      При задней риноскопии выявляют отёк и гиперемию слизистой оболочки свода носоглотки, корки на её поверхности, «полоску гноя», стекающую по боковой ее стенке. При хроническом сфеноидите часто обнаруживают гиперплазию слизистой оболочки заднего края сошника, верхнего края хоан, задних концов верхних и средних носовых раковин. Появление «полоски гноя» может быть обнаружено при повторной задней риноскопии после тщательно проведённой анемизации слизистой оболочки обонятельной щели. У большинства больных отмечается постоянный отёк и гиперемия средних носовых раковин, что создает иллюзию заращения задне-верхних отделов носа.

      При орофарингоскопии можно обнаружить явления гранулёзного фарингита.

      Основным методом инструментальной диагностики остается рентгенография. Выполненная в аксиальной проекции, она даёт возможность уточнить особенности пневматиззции пазух, наличие и количество камер, расположение междупазушной перегородки, характер снижения прозрачности пазух. Введение в пазуху водорастворимого контрастного вещества через катетер, введённый во время диагностического зондирования клиновидной пазухи, позволит более точно локализовать изменения, вызванные воспалительным процессом.

      КТ и МРТ при съёмке в аксиальной и коронарной проекциях, бесспорно, дают значительно больший объём информации, выявляя вовлечение в воспалительный процесс других околоносовых пазух и близлежащих структур лицевого скелета

      Дифференциальная диагностика хронического сфеноидита

      Наиболее близким по клиническим проявлениям заболеванием является диэнцефальный синдром, часто проявляющийся субъективными ощущении смены «приливов» тепла и холода, что не отмечено у больных сфеноидитами.

      Необходимо дифференцировать заболевание с арахноидитом передней черепной ямки. Сфеноидиты, в основном хронические, от данной патологии отличаются наличием «сфероидального болевого синдрома», типичной локализацией выделений экссудата и данными рентгеновских исследований,

      Показания к консультации других специалистов

      Обязательным является наблюдение больного невропатологом и офтальмологом в динамике. Желательна консультация эндокринолога для уточнения состояния желёз внутренней секреции, в особенности при повышенном уровне глюкозы плазмы крови. До и после хирургического вмешательства на клиновидной пазухе обязательна консультация невропатолога.

      Лечение хронического сфеноидита

      Цели лечения хронического сфеноидита

      Восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, устранение препятствующих этому образований, удаление патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов,

      Показания к госпитализации

      Наличие сфеноидального болевого синдрома, выделений в носоглотку, характерные рентгеновские признаки, а также отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 1-2 дней и появление клинических признаков осложнений являются показаниями к госпитализации. Для больных хроническими сфеноидитами такими осложнениями считают обострение заболевания при установленном ранее диагнозе или длительное безуспешное лечение, разнообразные и неопределённые симптомы, связанные с патологией носа.

      Немедикаментозное лечение хронического сфеноидита

      Физиотерапевтическое лечение: зндоназальный электрофорез с антибиотиками пенициллинового ряда, внутрипазушное облучение лучами гелий-неонового лазера.

      Медикаментозное лечение хронического сфеноидита

      До получения результатов микробиологического исследования отделяемой можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия; если отделяемое отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое лечение. В комплексе противовоспалительной терапии можно использовать препарат фенспирид. Одновременно проводят гипосенсибилизирующую терапию мебгидролином, хлоропирамином, эбастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечении мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден в комбинации с фенилзфрипом, причём вместо ночного приёма капель или спрея можно использован, гель); при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловымм препаратами (нафазолнн, ксилометазолин. оксиметазолин и др.). Обязательным является применение иммуномодуляторов (препараты тимической группы, азоксимер).

      Анемизацию слизистой оболочки обонятельной щели проводят с помощью различных деконгенсантов.

      Хирургическое лечение хронического сфеноидита

      Лечение острого сфеноидита включает зондирование клиновидной пазухи иглами-катетерами. Предварительно должна быть произведена хирургическая коррекция структур полости носа (деформации перегородки носа, гипертрофии заднего конца средней носовой раковины, синехий, аденоидов), препятствующих зодированию. Проводят тщательную поэтапную поверхностную анестезию и анемизацию слизистой оболочки среднего носового хода. Анатомическими ориентирами являются нижний край грушевидного отверстия, верхний край хоаны, средняя носовая раковина и перегородка носа. Зондирование проводят по линии Цукеркандля, которая начинается от передней носовой ости, проходит через середину средней носовой раковины до середины передней стенки клиновидной пазухи. При этом следует помнить, что выводное отверстие пазухи находится на 2-4 мм латеральное перегородки носа и на 10-15 мм выше края хоаны. Признаком попадания в просвет пазухи через естественное выводное отверстие является ощущение «проваливания» и невозможности вертикального смещения катетера. После аспирации содержимого полость промывают антисептическими растворами или тёплым 0,4% раствором натрия хлорида. Затем больною укладывают на спину с несколько запрокинутой головой, вводят в просвет клиновидной пазухи лекарственное средство и оставляют его на 20 мин для максимального всасывания препарата.

      Тактика лечении хронического сфеноидита определяется клинической формой заболевания. Экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) ведут консервативно с зондированием и длительным дренированием, постоянным введением лекарственных средств в клиновидные пазухи. Продуктивные формы (полипозная и полипозно-гнойная) подлежат хирургическому лечению.

      Наиболее щадящим типичным способом вскрытия клиновидной пазухи является транссептальный. После типичного разреза мукоперихондрия обнажают четырехугольный хрящ. Удаляют только изменённые его отделы, что касается и костной части, где резецируют находящиеся на пути к роструму участки, Отслаивают слизистую оболочку и надкостницу передней стенки клиновидной пазухи, которую вскрывают выкусыкателями Гайека. Удаляют патологически изменённые участки слизистой оболочки, полипы и другие образования. Завершают операцию примыванием пазухи с наложением широкого соустья и тампонадой полости носа.

      При эндоназальном вскрытии клиновидной пазухи способом Гайека в модификации Бокштейна резецируют большую часть переднего отдела средней носовой раковины, затем вскрывают задние клетки решётчатой пазухи. После удаления костных фрагментов визуализируется передняя стенка клиновидной пазухи. Крючком, введённым в её естественное выводное отверстие, надламывают переднюю стенку и щипцами Гайека расширяют отверстие.

      При эндоназальном вскрытии клиновидной пазухи с помощью эндоскопов или под контролем микроскопа более щадящим считают использование микродебридера.

      Хирургическое лечение хронического сфеноидита направлено прежде всего на создание широкого дренажного отверстия для клиновидной пазухи, что само по себе может привести к ликвидации воспалительного процесса. При наличии в пазухе патологических тканей (полипов, грануляций, участков некротизированной кости, детрита, холестеатомных масс) — они подлежат удалению при соблюдении принципа сохранности способных к репаративным процессам участков слизистой оболочки.

      Показания к хирургическому лечению хронического сфеноидита определяются длительностью заболевания, его сочетанностью с воспалительными процессами в других других околоносовых пазух, неэффективностью неоперативного и полухирургического лечения, наличием выраженных субъективных и объективных симптомов, в том числе полипоза носа, признаков нарушения зрительной функции, подозрении на возникновение орбитальных и внутричерепных осложнений. При определении показаний к хирургическому лечению следует также руководствоваться положением старых авторов о том, что любой хронический сфеноидит является «пороховой бочкой», на которой «сидит» головной мозг, «раскуривая сигару» недостаточно внимательного отношения к этому заболеванию как больного, так и лечащих врачей.

      Методик хирургического лечения достаточно много, все они дифференцируются по характеру доступа к клиновидной пазухе и делятся на следующие способы:

    • прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия;
    • чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия;
    • чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия;
    • транссептальная сфеноидэктомия.
    • Поскольку изолированная форма хронического сфеноидита встречается крайне редко и часто сопровождается заболеванием других других околоносовых пазух, наиболее часто и с наибольшей эффективностью применяется способ Пьетрантониде Лима, позволяющий одним доступом через верхнечелюстную пазуху произвести ревизию всех пазух на одной стороне, включая основную, при этом не затрагиваются и не разрушаются анатомические образования внутреннего носа, как, например, при эндоназальных и транссептальных способах. Как самостоятельная операция вскрытие клиновидной пазухи производят редко; чаще всего клиновидную пазуху вскрывают вместе с решетчатым лабиринтом.

      Способ Пьетрантони — де Лима. Этот способ обеспечивает вскрытие и дренирование всех околоносовых пазух при геминансинусите при сохранении носовых раковин и восстановлении физиологических функций полости носа.

      Показания: хронические пансинуситы (простые и осложненные флегмоной орбиты, неврит зрительного нерва, оптико-хиазмальный арахноидит, менингит, тромбофлебит пещеристого синуса, абсцесс гооловного мозга — височной и теменной доли — а также висцеральными токсикоинфекциями).

      Оперативная техника включает в себя следующие этапы:

    • вскрытие верхнечелюстной пазухи по способу Калдвелла — Люка;
    • вскрытие решетчатого лабиринта в области задне-верхне-внутреннего угла верхнечелюстной пазухи;
    • удаление передних и задних ячеек решетчатого лабиринта (вскрытия решетчатого лабиринта по Янсену — Винклеру);
    • трепанация передней стенки клиновидной пазухи, начиная с гребешка клиновидной кости;
    • эндоназальное вскрытие лобной пазухи (по показаниям) и формирование широкого дренажа всех вскрытых пазух;
    • осмотр общей послеоперационной полости, пуливеризация ее порошком смеси антибиотиков;
    • тампонада единым тампоном всех вскрытых пазух, начиная с самых глубоких их отделов; длину тампона расчитывают так, чтобы его конец выходил за пределы разреза носогубной складки в преддверии рта, через который он впоследствии будет извлечен.
    • Транссептальное вскрытие клиновидной пазухи по Хиршу.

      Этот способ в оперативном отношении является наиболее удобным, обеспечивающим хороший обзор места оперативного действия в клиновидной пазухе, широкого вскрытия обеих ее половин, наиболее радикального удаления патологического содержимого и обеспечения стойкого эффективного дренажа ее. Эффективность оперативного вмешательства значительно повышается при использовании в финальной части ее видеоэндоскопической техники, позволяющей выявить на экране монитора и ликвидировать все, даже самые незначительные, фрагменты патологических тканей, соблюдая при этом принцип щадимости жизнеспособных участков слизистой оболочки. Кроме того, этот способ позволяет достигать гипофиза при его опухолях.

      Оперативная техника.

      1. Разрез и отсепаровка слизистой оболочки с надхрящницей, как при септум-операции до сошника включительно; отодвигание слизисто-надхрящничной пластины в латеральную сторону.
      2. Мобилизация хрящевой части перегородки носа в противоположную сторону, для чего В.И.Воячек предложил делать насечки (надломы) на хрящевой части перегородки носа, не разрезая надхрящницу и слизистую оболочку противоположной стороны; при необходимости расширения доступа к передней стенке клиновидной пазухи допустимо удаление только отдельных участков в хрящевом отделе, особенно искривленных и мешающих ортоградному доступу к клиновидной пазухи. В костном отделе перегородки носа удаляются только те участки, которые находятся на пути к роструму клиновидной пазухи. А.С.Киселев (1997) обращает особое внимание на необходимость сохранения в качестве срединного ориентира верхней части перпендикулярной пластинки решетчатой кости (нижняя часть удаляется для расширения доступа к роструму клиновидной пазухи).
      3. Введение между перегородкой носа и слизисто-надхрящничной носовых зеркал Киллиана с последовательно удлиняющимися браншами до передней стенки клиновидной пазухи и вскрытие ее удлиненным долотом Веста, щипцами или бором. При отсутствии видеоконтрольного устройства с волоконной оптикой проверку состояния и объема пазухи, ее содержимого, наличия и положения межпазушной перегородки производят при помощи пуговчатого зонда, последовательно ощупывая все ее стенки, уделяя особое внимание верхней и боковым.
      4. Расширение отверстия в клиновидной пазухе проводят удобными для этого инструментами (длинными долотами, ложками, длинными вращающимися щипцами Гаека. После удаления значительной части передней стенки клиновидной пазухи и рассечения лежащей за ней слизистой оболочки скусывают и большую часть межпазушной перегородки.
      5. Ревизия и кюретаж слизистой оболочки, при этом соблюдается принцип щадимости ее. Этот этап операции наиболее эффективен в отношении как сохранности жизнеспособных участков слизистой оболочки, так и тотального удаления нежизнеспособных тканей при использовании микровидеохирургического метода с отображением операционного поля на экране монитора.
      6. Репозиция частей перегородки носа путем извлечения зеркала Киллиана. В пазуху вставляют соответствующей длины подключичный катетер для последующего ухода за ней (промывание озонированной дистиллированной водой, введение лекарственных препаратов) и производят переднюю петлевую тампонаду обеих половин носа, как после септум-онерации. Тампоны удаляют через 24-48 ч, катетер — через неделю.

      Послеоперационное лечение. В течение недели проводят общую и местную антибиотикотерапию, ежедневные промывания пазухи антисептическими растворами, общее симптоматическое лечение, назначают средства, повышающие специфическую и неспецифическую резистентность организма.

      Эндоназальная полисинусотомия. Этот вид операции А.С.Киселев охарактеризовал как «современный», что, вероятно, было продиктовано собственным большим опытом. Операции предшествует детальный осмотр полости носа с использованием современной эндоскопической техники. Целью этого осмотра является выявление эндоназальных анатомических особенностей, которые необходимо учитывать при операции, а если выявлены нарушения, могущие препятствовать выполнению эндоназалыюго доступа к клиновидной пазухе, то намечается план их устранения. К таким нарушениям и патологическим состояниям относятся выраженное искривление перегородки носа, особенно в глубоких ее отделах, наличие гипертрофированных носовых раковин, особенно средних, полипов, особенно хоаиальной локализации, а также ряда дисморфологических явлений, которые в значительной степени могут препятствовать ортоградному проникновению к роструму.

      При отсутствии механических препятствий для производства данного хирургического вмешательства следующим этапом является люксация средней носовой раковины к перегородке носа для идентификации крючковидного отростка путем его ощупывания пуговчатым зондом. Позади отростка определяется передняя стенка решетчатой буллы, которая вместе с ним образует полулунную щель. Далее серповидным ножом движением сверху вниз отсекают крючковидный отросток и удаляют его носовыми щипцами. Удаление крючковидного тростка открывает доступ к булле, которую вскрывают этими же щипцами или другим удобным для этого инструментом. Вскрытие буллы обеспечивает доступ к остальным ячейкам решетчатого лабиринта, которые последовательно удаляют, что приводит к обнажению «крыши» решетчатой кости. При движении инструмента в медиальном направлении и при чрезмерном усилии, направленном кверху, возникает опасность повреждения решетчатой пластинки и проникновения в переднюю черепную ямку. И напротив, чрезмерное смещение инструмента в латеральном направлении может привести к повреждению бумажной пластинки и содержимого глазницы.

      Следующим этапом является расширение соустья верхнечелюстной пазухи, для чего конец эндоскопа с углом обзора 30° вводят в средний носовой ход и при помощи пуговчатого зонда находят естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Оно располагается кзади от верхнего края нижней носовй раковины и кпереди до уровня слезного бугорка, диаметр его в норме 5-7 мм. Далее, используя специальные кусачки с обратным выкусывателем или кюретку и острую ложку, расширяют естественное соустье. Следует, однако, иметь в виду, что расширение соустья дальше уровня слезного бугорка обычно приводит к повреждению слезовыводящих путей, а кзади до уровня заднего конца средней носовой раковины может привести к повреждению клиновидно-небной артерии (a. sphenopalatine). Чрезмерное расширение соустья кверху может привести к проникновению в орбиту.

      Следующим этапом является вскрытие клиновидной пазухи, которое производят через ее переднюю стенку при помощи костных щипцов. Расширение образовавшегося отверстия производят при помощи кусачек Гаека. После этого пазуху осматривают при помощи эндоскопа и проводят ее кюретаж, соблюдая принцип щажения слизистой оболочки.

      Далее производят внутриносовое вскрытие лобной пазухи, которое, но мнению А.С.Киселева, является наиболее сложным видом эндоназалыюй синусотомии. После предварительного удаления костного вала и вскрытия передних ячеек решетчатого лабиринта, образующих переднюю стенку лобно-носового канала, становится виден вход в лобную пазуху, в который для ориентира вводят зонд. Чтобы расширить вход в лобную пазуху, необходимо удалить лобно-носовой костный массив, что таит в себе опасность проникновения в переднюю черепную ямку, особенно при аномалиях развития лобной кости. Поэтому при отсутствии возможности введения зонда в лобную пазуху следует отказаться от внутриносового вскрытия ее и перейти, при наличии соответствующих показаний, к наружному доступу к ней.

      Дальнейшее ведение

      Самостоятельное промывание полости носа и носоглотки тёплым 0,9% раствором натрия хлорида с использованием устройств типа «Ринолайф» или «Дельфин».

      Примерные сроки нетрудоспособности при остром и обострении хронического сфеноидита без признаков осложнений в случае консервативного лечения с зондированием пазухи составляет 8-10 дней. Выполнение эндоназального вмешательства удлиняет сроки лечения на 1-2 дня.

      Информация для пациента

    • Остерегаться сквозняков.
    • Провести вакцинацию против гриппа.
    • При первых признаках ОРВИ или гриппа обращаться к специалисту.
    • При рекомендации лечащего врача провести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и коррекции анатомичестих структур полости носа.
    • Прогноз хронического сфеноидита

      Прогноз хронического сфеноидита в большинстве случаев благоприятен, даже при некоторых внутричерепных осложнениях, если они вовремя обнаружены и в отношении к ним проведено радикальное лечение. Наиболее опасны в функциональном отношении быстро прогрессирующие флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, оптико-хиазмальный арахноидит. Прогноз весьма серьезен, а в некоторых случаях и пессимистичен при паравентрикулярных и стволовых абсцессах головного мозга, быстро прогрессирующем тромбофлебите пещеристых синусов с его распространением на соседние венозные системы головного мозга.

      Профилактика хронического сфеноидита

      Профилактикой хронического сфеноидита является предупреждение переохлаждения, контроль уровня общего и местного иммунитета, тщательное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе острого синусита.

      Источник: http://sfenoidit.narod.ru/hron-sfenoidit/

      Смотрите еще:

      • Эхинацея аденоиды Состав 100мл настойки содержат: Корней с корневищами эхинацеи пурпурной – 20г; Вспомогательные вещества: спирт этиловый 60%. Фармакологическое действие Эхинацеи настойка – растительный лекарственный препарат на основе корней и корневищ эхинацеи пурпурной, обладающий выраженным […]
      • Черный перец при гайморите Головная боль не дает вам спокойствия, наблюдается повышенная утомляемость и слабость, нередко появляются неприятный запах изо рта. отечность век и припухлость щек? Диагноз очевиден: гайморит. А если вовремя его не распознать, то заболевание легко может перейти в хроническую стадию. Но […]
      • Фурацилин при зеленых соплях Проторгол может помочь только в первые дни. Потмо он уже бесполезен. Купите физраствор в аптеке. Возьмите маленькую клизьму. И промойте носик. Наклоните головку ребенка вниз, чтобы сразу все вытекало. Не надо наклонять на бок, могут потом пострадать уши. Купите 100% эфирное масло […]
      • Челны лечение гайморита Виды гайморита: основные симптомы и методы лечения Перед тем, как начать лечение гайморита, врач обязательно должен его классифицировать, поскольку разные виды гайморита требуют совершенно разного подхода в лечении. Гайморит и его классификация Лечение каждого вида гайморита имеет свои […]
      • Холодноплазменная удаление аденоидов кашель, покашливание; бессонница; головная боль. Последствия аденоидов запущенной степени — нарушения слуха, проблемы с глотанием пищи и даже деформация лицевого скелета и задержка умственного развития. Именно поэтому на 2-3 стадии болезни и проводят операцию удаления аденоидов. […]
      • Эдас ринит Содержание: Инструкция по применению препарата Эдас-131 Эдас-131 хорошо переносится взрослыми и детьми В состав спрея входит много активных компонентов, которые оказывают быстрое и эффективное действие. Состав Эдас–131 аргентум нитрикум дополнительные компоненты: очищенная вода, нипагин, […]
      • Холодноплазменное удаление аденоидов отзывы Удаление аденоидов у ребенка: отзывы и последствия Периодически все малыши страдают от простудных заболеваний. Однако некоторые дети болеют слишком часто. Постоянные недуги заставляют родителей искать причину подобной проблемы. Нередко частые простуды связаны с неконтролируемым ростом […]
      • Фразы про насморк С этой, без сомнения актуальной темой, Комаровский даже выступал на телевидении и посвятил ей несколько разделов своей книги. Поэтому, по мнению Комаровского, при насморке основная задача родителей заболевшего ребенка – поддерживать слизистую оболочку его носовых ходов в увлажненном […]
      Сфеноидит и головокружение