Сфеноидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сфеноидит встречается не очень часто, но, большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению и требуют хирургического вмешательства. Заболевание может быть одно или двусторонним. Развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. Для развития сфеноидита нужны предрасполагающие факторы. В большинстве случаев, сфеноидит проявляется симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

Сложно установить причину возникновения сфеноидита, по данным литературы установить ее в 60 % случаев не удается. Почти у всех больных отсутствуют ринологические жалобы (жалобы со стороны носа). Рентгенологическое исследование является малоинформативным, т. к. клиновидная пазуха занимает срединное положение в костных структурах основания черепа и при рентген-исследовании на нее накладываются тени костных и мягкотканых структур головы, располагающихся спереди и позади пазухи. Полное представление о состоянии основной пазухи можно получить только с помощью КТ или МРТ.

Поскольку симптомы заболевания достаточно размыты, определить его сложно, поэтому встречаются случаи, когда пациенты болеют сфеноидитом на протяжении многих лет. По большей части устранение причины сфеноидита приводит к выздоровлению. При современном лечении пациент с симптомами острого сфеноидита обычно выздоравливает. При хронической форме заболевания может понадобится хирургическое вмешательство.

Острый cфеноидит возникает при ОРЗ и других инфекционных болезнях, часто в сочетании с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Хронический cфеноидит может являться исходом острого. Переход острого в хронический связан с часто повторяющимися острыми воспалениями, особенно при неблагоприятных условиях для оттока патологического секрета.

Как и при других видах синуситов, инфекция, вызывающая сфеноидит, имеет бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. Проникает она в клиновидную пазуху, в большинстве случаев, через задние ячейки решётчатого лабиринта, расположенного непосредственно перед ней, поэтому заболевание протекает часто совместно с воспалением ячеек решётчатой кости (этмоидит).

1) Узкое выводное отверстие клиновидной пазухи (соустье);

3) Небольшой размер пазухи;

4) Попадание инородных тел в клиновидную пазуху при сморкании, резком вдохе;

5) Доброкачественные образования (полипы);

7) Другие виды синуситов, например гайморит.

Говоря об отличительной симптоматике хронического сфеноидита, врачи-отоларингологи выделяют:

3) Неприятный запах, с которым сталкивается пациент ввиду того, что в обонятельной области носа открывается апертура клиновидной пазухи.

Изучить симптомы, жалобы пациента и поставить диагноз «сфеноидит» может только врач-отоларинголог. Для исключения сомнений в характере заболевания, он всегда использует клиническую картину и результаты риноскопии. Акцент при лечении сфеноидита делается на уменьшение отёка слизистой клиновидной пазухи и улучшение оттока выделений. В случае необходимости назначается антибактериальная терапия.

Операция направлена на расширение соустья клиновидной пазухи для улучшения оттока секрета в полость носа. Выполнение операции производится эндоскопическим методом, через полость носа. В данном случае врач имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве.

Изолированное заболевание клиновидных пазух встречается относительно редко; воспаление их обычно сочетается с поражением задних клеток решетчатого лабиринта.

Диагностика. Основывается на клинических симптомах. при этом большое значение имеет рентгенографическое исследование. С диагностической и лечебной целью производят зондирование или пункцию клиновидной пазухи через ее переднюю стенку. После местной поверхностной анестезии и анемизации иглу длиной около 10 см вводят в полость носа от передней носовой ости через середину нижнего края средней раковины; на расстоянии 6—7 см от ости конец иглы упрется в переднюю стенку пазухи, а при легком надавливании игла проникает в полость пазухи. Однако эта хирургическая манипуляция представляет большую опасность при неправильном ее выполнении, поэтому она должна производиться опытным ЛОР-хирургом с помощью специального прибора.

Хронический сфеноидит возникает при тех же условиях, что и хроническое поражение других придаточных пазух. Сходны с этими заболеваниями морфологические изменения слизистой оболочки и костных стенок клиновидной пазухи при ее хроническом воспалении.

Клиническая картина. В большинстве случаев хронический сфеноидит сопровождается определенной симптоматикой. Признаками заболевания являются локализованная в затылке и, реже, в темени головная боль, стекание отделяемого через хоаны в носоглотку и по задней стенке глотки чаще на стороне поражения, запах из носа, часто ощущаемый самим больным. При передней и задней риноскопии определяется скопление отделяемого в верхних и задних отделах носа, образование корок там же. Фарингоскопически определяются слизисто- гнойное наложение на задней стенке глотки, часто атрофия ее слизистой оболочки, больше выраженная на стороне поражения. Характерна жалоба больных на трудность удаления отделяемого из носоглотки, которое особенно скапливается там по утрам. Однако в ряде случаев симптоматика хронического сфеноидита очень бедна. Иногда поводом для осмотра больного является нарастающее снижение зрения, причина которого для офтальмологов остается неясной. При хроническом сфеноидите воспалительный процесс может распространиться на область перекреста зрительных нервов, так как верхняя стенка клиновидной пазухи, на которой располагается перекрест, обычно тонкая (всего 0,5—3 мм). В таких случаях наступает прогрессирующее ухудшение зрения. С боковыми стенками основной пазухи граничат кавернозный синус, стволы блоковидного, отводящего, тройничного и блуждающего нервов. Эти анатомо-топографические особенности основной пазухи обусловливают возможность распространения воспаления из пазухи на эти образования, что представляет собой тяжелые осложнения.

Диагностика и лечение. При хроническом сфеноидите такие же, как и острого, однако чаше применяется хирургическая тактика лечения. В тех случаях, когда хронический сфеноидит сопровождается хроническим гайморитом, хирургический подход к основной пазухе осуществляется через верхнечелюстную. После завершения радикальной операции на верхнечелюстной пазухе через ее медиальную стенку в задневерхнем отделе последовательно вскрывают задние клетки решетчатого лабиринта, которые примыкают к передней стенке клиновидной пазухи. Затем разрушают переднюю стенку сфеноидальной пазухи, из нее удаляют патологическое содержимое; при поражении второй пазухи разрушают межпазушную перегородку и удаляют патологическое содержимое из второй сфеноидальной пазухи. Операция заканчивается введением йодоформного тампона, который выводят в полость носа через верхнечелюстную пазуху. При гнойных и пристеночно-гиперпластических формах хронического сфеноидита производят эндоназаль-ное вскрытие основной пазухи, техника которого сходна с операцией на решетчатом лабиринте.

Острый сфеноидит. как правило, встречается при остром рините. гриппе и прочих инфекционных заболеваниях.

Хронический сфеноидит может развиться, если острый сфеноидит лечился неправильно. Процесс, когда острый сфеноидит переходит в хронический, может быть сопряжен с повторяющимися острыми воспалительными реакциями. Обычно это случается в тех случаях, когда гной плохо оттекает и скапливается в клиновидной пазухе. Хроническая форма сфеноидита может развиться, если у человека поражены костные стенки клиновидной пазухи, а также, если он болеет туберкулезом, сифилисом, или у него обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. В этом случае воспаление изолируются или поражаются задние ячейки решетчатого лабиринта.

Симптомы. Основные признаки сфеноидита

  • выделение гноя из носа: на задней стенке глотки можно увидеть полоски выделяющегося гноя;
  • повышенная температура тела, сонливость, слабость.
  • Симптомы сфеноидита нередко могут осложниться. Воспаление может перейти на глазницы и, далее, в область черепа. В этом случае оно может поразить зрительный нерв, а это чревато развитием менингита, абсцессом головного мозга и пр. Если сфеноидит односторонний, то может развиться односторонний фарингит. Также в категорию симптомов сфеноидита попадают жалобы больных на снижение остроты зрения. Это, как правило, связано с воздействием опухоли на зрительные нервы.

    Диагностика

    Диагноз «острый» либо «хронический сфеноидит» может быть поставлен только врачом отоларингологом на основании проведенных диагностических мероприятий. Весьма эффективное средство при диагностике сфеноидита — рентгеноскопия. Если сфеноидит гнойный, то на снимке можно разглядеть легкую вуаль, если же он серозный, то на снимке можно разглядеть характерное затмение. Рентгенограмма дает возможность определить размер опухоли, а также состояние и положение перегородки между пазухами.

    Профилактика

    Профилактика сфеноидита заключается в том, чтобы своевременно лечить те заболевания, которые могут его спровоцировать. К таким болезням относятся: грипп, корь, острый насморк, скарлатина и прочие инфекционные заболевания. Немаловажно устранить факторы, которые могут усложнить данное заболевание: искривление носовой перегородки. синехии и атрезии в полости носа и др.). Важную роль в профилактике играет укрепление иммунитета, закаливание.

    Источник: http://www.septoplastika.ru/sfenoidit-simptomy-lechenie/

    Содержание статьи

    Не трудно догадаться, что подобное «соседство», при определенных формах сфеноидита, может привести к значительным осложнениям. Но, к счастью, данная разновидность синусита встречается гораздо реже в сравнении, например, с гайморитом. С другой стороны, воспаление клиновидной пазухи плохо поддается медикаментозной терапии. Поэтому чаще всего встречается хронический сфеноидит, лечение которого обычно не обходится без операции.

    Для развития бактериального сфеноидита требуются определенные условия либо предрасполагающие факторы, в частности:

  • присутствие в пазухе дополнительной перегородки;
  • На практике врачи чаще всего сталкиваются с сочетанием нескольких причин возникновения сфеноидита. Причем их устранение обычно приводит к полному выздоровлению больного.

    • гнойные выделения из носовых ходов, причем на задней стенке глотки нередко видны полоски патологического отделяемого. Пациент при этом постоянно ощущает дискомфорт в носоглотке или глубине носа;
    • нарушение обоняния: поскольку клиновидная пазуха тесно связана с обонятельной функцией носа, больной зачастую чувствует неприятные запахи;
    • нарушение зрения: это может проявиться в небольшом двоении в глазах или снижении способности четко видеть;
    • Врач-отоларинголог обычно проводит специальные мероприятия, прежде чем поставить диагноз сфеноидит: фото, сделанное на рентгеновском аппарате – один из наиболее доступных вариантов. Рентгенограмма позволяет определить положение и состояние перегородки между пазухами, а также размер опухоли. Однако данный метод считается малоинформативным.

      Сфеноидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая располагается глубоко в основании черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами — зрительными нервами, сонными артериями, гипофизом. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям сфеноидита.

      Симптомы

      При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

      Причины

      Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

      При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе. которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.

      Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/555-sfenoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

      Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Фактически сфеноидит относится к синуситам — это сфеноидальный синусит. Клиновидная пазуха располагается глубоко в полости носа и граничит с такими образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям.

      До сих пор сфеноидит плохо диагностируется врачами, часто правильный диагноз ставят только в случае возникновения осложнений, поскольку симптоматика со стороны полости носа скудная, зачастую пациенты имеют только жалобу на головную боль без четкой локализации. Чаще всего пациенты описывают ее, как боль в центре головы, которая может отдавать в затылок. Часть пациентов могут указать на боль в глубине орбиты, виске или темени с пораженной стороны. Интенсивность боли зависит от выраженности воспаления, особенно она выражена при нарушении оттока патологического отделяемого из пазухи. Кроме головной боли проявлениями воспаления клиновидной пазухи может быть нарушение сна, снижение памяти, раздражительность. Многие пациенты не могут точно ответить на вопрос, как давно они заболели, поскольку начальная стадия сфеноидита оказывается незамеченной. Симптомы, создающие состояние дискомфорта у пациентов (головная боль, утомляемость, психо-эмоциональная неустойчивость и другие), беспокоят обычно длительное время, и зачастую пациенты списывают их на другие состояния — на усталость и переутомление.

      Хронический сфеноидит (синонимы: хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит, sinusitis sphenaiditis chronica) — это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Различают две клинические формы заболевания — эксудативную (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивную (полипозная и полипозно-гнойная). Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев. Постоянны три наиболее важных симптома заболевания.

      Наличие сфеноидального болевого синдрома, выделений в носоглотку, характерные рентгеновские признаки, а также отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 1-2 дней и появление клинических признаков осложнений являются показаниями к госпитализации. Для больных хроническими сфеноидитами такими осложнениями считают обострение заболевания при установленном ранее диагнозе или длительное безуспешное лечение, разнообразные и неопределённые симптомы, связанные с патологией носа. Тактика лечения хронического сфеноидита определяется клинической формой заболевания. Экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) ведут консервативно с зондированием и длительным дренированием, постоянным введением лекарственных средств в клиновидные пазухи. Продуктивные формы (полипозная и полипозно-гнойная) подлежат хирургическому лечению. Наиболее щадящим типичным способом вскрытия клиновидной пазухи является транссептальный.

      Вначале сфеноидит может протекать и без явных симптомов. Основные признаки заболевания: ноющая головная боль в затылке, которая, как правило, не проходит при приеме обезболивающих препаратов; гнойные выделения из носа, которые струятся по задней стенке глотки (ощущается как постоянный дискомфорт в носу и глотке); может снижаться зрение, двоиться в глазах.

      Сфеноидитом в медицине именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое сопровождается болью в голове, оттоком гноя и слизи через нос, повышенной температурой. Наиболее часто сфеноидит возникает на фоне бактериальных либо вирусных инфекций, в следствии этого пик заболеваемости — период эпидемии гриппа, а также весенний и осенний период, когда возрастает численность заболевших ринитами. Лечение сфеноидита начинается со смазываний слизистой носа сосудосуживающими препаратами. Однако такое лечение редко дает результаты особенно в запущенной форме. Даже в сочетании с другим медикаментозным лечением сосудосуживающие препараты только лишь от симптомов заболевания, но не устраняют его полностью.

      Отличительный признак сфеноидита – боль в области затылка, в глубине головы, реже в глазнице, темени, висках Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При риноскопии определяют скопление отделяемого в обонятельной щели. Нередко видны полоски гноя, стекающего по своду носоглотки и задней стенке глотки. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой.

      Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов риноскопии. Решающее значение имеет затемнение клиновидных пазух и решетчатого лабиринта на рентгенограммах и томограммах, произведенных в нескольких проекциях.

      Инфекция может попасть в клиновидную пазуху при любом ОРЗ, но, не смотря на это, бактериальный сфеноидит возникает крайне редко. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия:

      2) Атрезия (врождённое отсутствие, заращивание) или синехия (слипание) в носовой полости;

      6) Искривление носовой перегородки;

      1) Выделения, стекающие вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки, являются очень важным признаком заболевания.

      2) Постоянная головная боль, боли распространяются на теменную, затылочную и иногда височную область.

      4) Распространение воспалительного процесса в околоносовые пазухи, глазницу, полость черепа (чревато возможными осложнениями).

      Три хирургических способа доступа к полости клиновидной пазухи

      Вскрытие клиновидной пазухи при сфеноидите

      Острый сфеноидит сопровождается резким отеком слизистой оболочки, которая может выполнять весь просвет пазухи, как это бывает в клетках решетчатого лабиринта. Процесс может быть одно- и двусторонним. Наиболее частым субъективным признаком острого сфеноидита является головная боль в области затылка или в глубине головы, иногда в глазнице, реже в темени и висках. Выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают из верхнего носового хода в носоглотку и далее по задней стенке глотки, где их легко увидеть при фарингоскопии и задней риноскопии. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое скапливается в задних отделах носа над средней раковиной, между ней и носовой перегородкой. После его удаления в этих же отделах отмечаются утолщение и гиперемия слизистой оболочки, при задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная; общее состояние относительно удовлетворительное; могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

      Лечение. Чаще всего консервативное — местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное. При затянувшемся течении (более 2 нед) показано зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений — септического, внутричерепного, глазничного — является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

      Источник: http://sfenoidit.narod.ru/

      Симптомы и лечение сфеноидита. Острый и хронический сфеноидит.

      СФЕНОИДИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки в области клиновидной пазухи носа. Как правило, возникает под влиянием вирусных или бактериальных инфекций. По характеру протекания схожа с катаральными или гнойными воспалениями.

    • головные боли: боли в затылочной области, реже в теменной или лобной;
    • нарушение обоняния: больной может чувствовать неприятные запахи (так как клиновидная пазуха связна с обонятельной областью носа);
    • Лечение

      Суть лечения сфеноидита заключается в том, чтобы уменьшить отек слизистой клиновидной пазухи. Тем самым улучшается отток выделений. Выраженная интоксикация — это показатель для антибактериальной терапии. Такая терапия проводится после проверки чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. Также применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают отек и набухание слизистой оболочки. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. В лечении сфеноидита определенную роль играют физиотерапевтические методы. Лечение сфеноидита проводит врач отоларинголог в лечебно-профилактическом учреждении. Самолечение противопоказано, так как при неправильном лечении острого сфеноидита возможен переход заболевания в хроническую форму.

      Причины возникновения

    • наличие полипов или кисты в клиновидной пазухе, которые блокируют соустье (выводное отверстие в пазухах);
    • узость либо полное отсутствие соустья у клиновидных пазух;
    • При диагнозе сфеноидит симптомы обычно ярко выражены. Однако бывают случаи, когда воспаление околоносовых пазух длительное время протекает без жалоб пациента.

      Основные признаки сфеноидита:

    • ноющие головные боли в районе затылка, реже в области лба и темени. Чаще всего боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов;
    • Боль в затылке – признак ограниченного числа заболеваний. Ввиду этого квалифицированный врач способен без проведения специфического обследования точно определить воспаление клиновидной пазухи. При этом особой роли не играет, какой это формы сфеноидит: левосторонний или правосторонний. Но стоит отметить, если у пациента болит не только затылок, а «вся голова», то выявить сфеноидит будет не просто.

      Со 100% точностью оценить состояние придаточных пазух носа помогает компьютерная томография. Поэтому каждому пациенту со стойкой головной болью рекомендуется проводить данный метод диагностики. Чуть менее информативной, но весьма эффективной также считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Но отсутствие во многих поликлиниках специальной аппаратуры и дороговизна таких исследований приводит к тому, что чаще всего применяется рентгенограмма.

      При диагнозе сфеноидит симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Ведь схема терапии назначается в зависимости от течения болезни. При остром воспалении клиновидной пазухи обычно лечение начинают с использования сосудосуживающих спреев. Также нередко применяют антибиотики. Но стоит понимать, что их прием даст положительный результат лишь в случае бактериального характера болезни.

      При должном осуществлении медикаментозного или хирургического лечения, пациенты, страдающие сфеноидитом, как правило, полностью выздоравливают. Однако вследствие неправильного образа жизни существует риск снова заболеть. Поэтому после проведения терапии стоит пропить курс таблеток, повышающих иммунитет, а также беречь организм от инфекций и переохлаждения.

      Источник: http://o-gaimorite.ru/sfenoidit/

      Диагностика и лечение

      В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП). которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа. носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

      Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

      Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо. т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

      Сфеноидит: причины, симптомы, лечение

      Сфеноидит – разновидность синусита. При данном заболевании возникает воспалительный процесс в клиновидной пазухе (порой ее еще называют основной). Она располагается глубоко в носовой полости и граничит с весьма важными образованиями, такими как: глазные нервы, основание черепа, сонная артерия и т.п.

      Как и при любом виде синусита, инфекция, вызывающая острый сфеноидит, имеет вирусное, бактериальное либо грибковое происхождение. По сути, любое простудное заболевание приводит к воспалительному процессу во всех придаточных пазухах носа, в том числе и в клиновидной. Однако такое состояние, как правило, довольно быстро и бесследно проходит.

    • выраженное искривление носовой перегородки;
    • попадание в пазуху инородного тела, что возможно при очень широком соустье;
    • образование опухоли в придаточной полости.

    В большинстве случаев, болезнетворные микроорганизмы проникают в клиновидную пазуху через ячейки решетчатого лабиринта, которые расположены непосредственно перед ней. Именно поэтому сфеноидит зачастую протекает совместно с этмоидитом (воспалением ячеек решетчатой кости).

    Как проявляется сфеноидит

  • повышение температуры тела, а также общее недомогание, слабость, сонливость.
  • Диагностика сфеноидита

    Лечение сфеноидита

    В запущенной форме заболевания сфеноидит лечение медикаментами редко бывает эффективным. Лекарственные средства, как правило, лишь снижают проявление симптомов болезни, но не лечат. Поэтому, чаще всего, в таких случаях требуется оперативное вмешательство.

    Самый оптимальный метод хирургического лечения – эндоскопия, т.е. введение в околоносовые пазухи специальных приборов (эндоскопов) и проведение необходимых манипуляций для выведения патологического содержимого. После операции больной обычно 1-2 дня наблюдается в стационаре, где ему делают промывание пазух лекарственными растворами.

    На сегодняшний день используют лишь современные методы, чтобы полностью ликвидировать сфеноидит: лечение народными средствами допустимо только при хроническом течении болезни вне обострения. При других обстоятельствах терапия с применением домашних рецептов может усугубить состояние.

    Сфеноидит: что это такое, классификация и причины заболевания

    Прежде чем перейти к описанию симптоматики лечения заболевания, необходимо ответить на вопрос, что такое сфеноидит? Сфеноидит — это синусит, характеризующийся односторонним или двусторонним поражением клиновидных пазух.

    Клиновидные парные околоносовые пазухи располагаются за решетчатым лабиринтом глубоко в полости носа.

    Заднее решетчатое расположение пазухи между костями лицевого черепа и мозговыми структурами обуславливает опасность любого воспалительного заболевания клиновидного синуса.

    Заболевание редко встречается в виде монопатологии, чаще всего развивается на фоне снижения иммунитета после гнойного гайморита и этмоидита при отсутствии адекватного лечения. Сфеноидит отличается стертой клинической картиной без характерных симптомов.

    Классификация сфеноидита по этиологии выделяет бактериальную, вирусную и грибковую формы. По степени тяжести — легкую, среднетяжелую и тяжелую формы сфеноидита.

    По патоморфологическим изменениям сфеноидит делится на формы:

  • острая экссудативная (катаральная, серозная, гнойная);
  • хронический продуктивный (полипозный, фибринозный, кавернозный, атрофический).
  • По локализации процесса:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.
  • Причины, приводящие к развитию воспалительных процессов в клиновидной пазухе, достаточно разнообразны.

    Среди причин возникновения сфеноидита включают распространение инфекции из:

  • околоносовых пазух (гайморовой, решетчатой, лобной);
  • миндалин (хронический или острый тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс);
  • аденоидов (воспаление на фоне гипертрофии);
  • носовой полости (бактериальный гнойный ринит, озена, полипы);
  • ротовой полости (периодонтит, тяжелое поражение верхних зубов кариесом, последствия хирургического вмешательства).
  • У большинства пациентов сфеноидит диагностируется через несколько недель после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

    Предрасполагающими факторами к развитию сфеноидита являются:

  • нарушение оттока из пазух;
  • индивидуальные особенности анатомии пазух;
  • небольшой размер клиновидных синусов;
  • снижение иммунитета;
  • патологические образования (кисты, полипы, спайки, рубцы, опухоли);
  • частые риниты (инфекционные, аллергические, вазомоторные);
  • травмы;
  • инородные тела.
  • Анатомическое строение клиновидной пазухи с коротким верхним носовым ходом и значительными размерами синуса является предрасполагающим к развитию инфекции из-за высокого риска попадания патологического содержимого из носовой полости.

    Аномалии строения носовой перегородки, кисты верхнечелюстного соустья или полипы препятствуют оттоку гнойного содержимого гайморовой пазухи, что приводит к распространению гноя в близлежащие пазухи.

    Диагностика сфеноидита затруднительна из-за сглаженного течения инфекционного процесса. На осмотре отоларинголог проводит пальпацию лица в проекции пазух для выявления отека мягкий тканей, перкутирует переносицу, лоб и скулы.

    После осмотра и риноскопии доктор назначает диагностические исследования:

  • рентгенологическое (отображает частичное или тотальное затемнение пазухи);
  • эндоскопическое (позволяет определить характер содержимого, степень нагноения, состояние слизистой оболочки).
  • Ранняя диагностика при инфекциях клиновидного синуса требуется из-за близкого расположения крупных артерий, нервов, мозговых структур (турецкого седла, гипофиза, лобных долей). Риноскопия позволяет определить разновидность отделяемого и стадию заболевания по характеру секрета, густой зеленовато-желтый секрет свидетельствует о тяжелом гнойном течении болезни.

    Профилактика сфеноидита заключается в своевременном лечении ринита, гайморита, промывании носа. Прививки против гриппа и кори предупреждают развитие заболевания, повышают устойчивость иммунитета к данным инфекциям. Снижение стресса, прием витаминов и иммунопротекторов положительно сказываются на защитных свойствах организма от факторов внешней агрессии.

    Своевременное начало консервативной терапии антибиотиками широкого спектра действия существенно улучшает общий прогноз заболевания. Проведение операции (пункции) клиновидной пазухи восстанавливает дренаж гнойного отделяемого, снимает боль, блокирует размножение бактерий. Фото и видео проведения пункции отражают простоту и эффективность данной манипуляции.

    Последствия и осложнения сфеноидита крайне разнообразны, согласно источнику википедии, выделяют:

  • поражение мозговых оболочек;
  • отек головного мозга;
  • риногенный сепсис;
  • воспаление глазных структур;
  • гнойное расплавление костей лицевого черепа;
  • флегмона глаза и другие.
  • Повторные обострения хронической формы заболевания также приводят к различным жизнеугрожающим осложнениям, как правило, на фоне деструктивно-дегенеративных поражениях костей.

    Правила питания при сфеноидите включают ограничения сладкого, мучного и жирного, которые создают благотворную среду для размножения бактерий. Во время лечения рекомендуется сбалансировано употреблять много жидкости, клетчатки и медленных углеводов.

    Клиновидная пазуха носа: особенности строения, симптомы воспаления и неврологические осложнения

    Клиновидная пазуха носа имеет особенности анатомического строения, которые связаны с близким расположением задней и верхней стенок синуса с мозговыми структурами.

    Непосредственно над верхней стенкой пазухи располагаются лобные доли головного мозга и турецкое седло, в котором находится гипофиз — нейроэндокринный орган, регулирующий выработку гормонов в организме человека.

    Между слоями задней стенки и мозговой оболочки проходят крупные мозговые артерии и черепно-мозговые нервы. Симптомы воспаления клиновидной пазухи носа отличаются в зависимости от течения.

    При остром сфеноидите наблюдаются симптомы:

  • резкая затылочная боль с иррадиацией в глазницу, виски;
  • субфебрильная температура;
  • вялость, слабость;
  • заложенность носа;
  • гноетечение из носа.
  • Если после распространения воспалительного процесса из околоносовых пазух не было проведено адекватной терапии, острая фаза болезни переходит в хроническую.

    Хронический сфеноидит характеризуется:

  • постоянные тянущие головные боли;
  • тяжесть в лице при наклоне вперед;
  • постоянная слабость, снижение работоспособности.
  • Хроническая фаза заболевания опасна спонтанным развитием осложнений в результате обострения инфекции и образования гнойного экссудата. Поражение отделов головного мозга при массивном заражении проявляется характерными неврологическими симптомами.

    Неврологические симптомы включают признаки воспаления наружных мозговых оболочек в виде ригидности затылочных мышц, положительного симптома Кернига, спазма мускулатуры тела. Поражение зрительных нервов проявляется снижением остроты зрения, диплопией, ограничением или полным выпадением полей зрения.

    Риногенный сепсис начинается с резкого повышения температуры, отека головного мозга. Возможно развитие судорожного припадка с потерей или угнетением сознания, наступление коматозных состояний.

    Воспаление клиновидной пазухи: виды и методы лечения

    Воспаление клиновидной пазухи требует раннего начала специфической терапии, своевременного хирургического вмешательства. Комплексное лечение сфеноидита направлено на устранение симптомов гайморита, этмоидита, фронтита.

    При диагнозе сфеноидальный синусит лечение начинается с:

  • сосудосуживающих препаратов (капли на основе ксилометазолина снижают отечность носовых ходов и соустий придаточных пазух, восстанавливая отток экссудата из полости);
  • антибактериальных капель (местное воздействие ингибирует размножение бактериальных клеток на слизистой оболочке гайморовой пазухи, препятствует дальнейшему распространению инфекции);
  • системных антибиотиков (препараты широкого спектра действия подбираются индивидуально, как правило, доктор назначает наиболее мощное средство для лучшего доступа в клиновидную пазуху);
  • противовоспалительные (препараты, блокирующие синтез циклооксигеназы, купируют симптомы общей интоксикации, тормозят инфильтрацию стенок клиновидной пазухи лейкоцитами и макрофагами);
  • антигистаминные (снижают отек слизистых оболочек, купируют симптомы насморка и заложенности носа).
  • Физиотерапевтические процедуры при воспалении клиновидной пазухи направлены на прогревание синуса после проведения пункции или вне обострения хронического сфеноидита.

    Физиопроцедуры назначаются строго лечащим врачом из-за высокого риска развития осложнений и прогрессирования инфекции.

    Применение эндоназального электрофореза с растворами антисептиков и антибиотиков крайне эффективно при лечении сфеноидита.

    Современная процедура по облучению гелий-неоновым лазером улучшает кровообращение слизистой оболочки клиновидной пазухи, блокирует размножение клеток. Магнитотерапия благоприятно сказывается на состоянии пациента, купирует неприятные симптомы после первой процедуры.

    Хирургическое лечение при сфеноидите — это прокол пазухи с последующим тщательным промыванием полости антисептическими растворами и антибиотиками. Эндоскопическая операция заключается в искусственном расширении устья клиновидной пазухи, после чего проводится промывание.

    Лечение хронического сфеноидита отличается более длительным курсом антибиотиков, который необходим для полной гибели бактериального патогена, в случае роста грануляций или полипов при эндоскопическом вмешательстве проводится резекция очагов гиперплазии.

    Народные методы лечения включают применение капель с морской солью, промывания. Готовые капли можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно с использованием дистиллированной воды и морской соли без добавок. Для промывания в каждую ноздрю обычной пипеткой без напора закапывается по 10-15 капель, после чего аккуратно опорожняется носовая полость.

    Промывание проводится ежедневно по 5-6 раз. способствует вытягиванию гнойного содержимого, восстановлению слизистой оболочки. Промывания морской солью эффективны при поражениях глубокорасположенных синусов, так как уменьшают воспалительные проявления в гайморовой пазухе.

    Источник: http://gajmorit.com/sfenoidit/

    Сфеноидит — воспаление пазух

    Особенности заболевания

    Клиновидные пазухи (околоносовые синусы) располагаются над носоглоточным пространством, занимая значительную часть кости. Размеры пазух могут быть не одинаковыми, так как их разделяет тонкая перегородка, часто делящая пазухи не симметрично. На передней стенке клиновидных пазух есть отверстия, которые сообщаются с носоглоткой. Задняя стенка полости имеет очень тонкую стенку, поэтому любая некачественно проведенная операция на носоглотке может вызвать ее повреждение. Верхняя стенка синусов находится вблизи нервных пучков и лобных долей мозга, что увеличивает риск их поражения при воспалении клиновидных полостей.

    Классификация сфеноидитов включает такие формы:

  • катаральный сфеноидит;
  • серозный сфеноидит;
  • гнойный сфеноидит.
  • Кроме того, при долгом существовании патология может переходить в полипозную и полипозно-гнойную форму.

    Симптомы сфеноидита, или воспалительного процесса в слизистой оболочке описанных выше пазух, часто сочетаются с патологией других пазух и решетчатого лабиринта, но могут появляться и изолированно. Обычно болезнь встречается только в холодное время года, так как ее причины обусловлены перенесенными гриппом и ОРВИ. В большинстве случаев патология диагностируется у взрослых, но у детей школьного возраста заболевание также порой имеет место. Неправильное лечение сфеноидита очень часто вызывает его хронизацию, при этом хронический сфеноидит намного тяжелее поддается терапии.

    Хронический сфеноидит — болезнь, протекающую дольше 2-3 месяцев и часто рецидивирующую, очень сложно не только лечить, но и обнаружить. Клиновидные синусы находятся глубоко в основании черепа, поэтому при воспалении могут вовлекать в патологический процесс соседние зоны. В результате клиника патологии будет неясной, стертой, то есть признаки сфеноидита зачастую не позволяют специалисту сразу пойти в верном направлении в диагностике. Тем не менее, длительное течение болезни вызывает глубокие, зачастую необратимые изменения слизистой оболочки синусов, которые могут распространяться на кость с надкостницей, поэтому своевременность обнаружения патологии очень важна.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

    Причины развития

    В большинстве случаев острый сфеноидит возникает после перенесенного ОРВИ, гриппа, ангины. гайморита. поэтому его причинами становится инфекционное заражение тканей клиновидной пазухи. В детском возрасте предпосылкой для появления заболевания может быть аденоидит, но у подавляющего большинства заболевших сфеноидит протекает одновременно с гайморитом или после перенесенного воспаления гайморовых пазух. Иногда инфекция попадает в клиновидные околоносовые синусы из решетчатого лабиринта, из лобной пазухи, а также из костной ткани на фоне остеомиелита. Узнайте что делать когда болят гайморовы пазухи

    Возбудителями сфеноидита являются стрептококки, стафилококки, вирусы кори и респираторных инфекций, некоторые грибки. Иногда причинами болезни становятся микобактерии туберкулеза, возбудитель сифилиса. Предрасполагают к развитию сфеноидита такие факторы, без влияния которых заболевание вряд ли будет иметь место у человека:

  • сужение выводного отверстия пазух;
  • врожденные малые размеры клиновидных полостей;
  • низкий иммунитет;
  • аномалии строения носа и носовой перегородки;
  • наличие кист, полипов, спаек, рубцов, опухолей в пазухах;
  • частые риниты, особенно затяжные;
  • травмы с попаданием инородных тел в клиновидные пазухи.
  • После того, как инфекционные частицы попадают на слизистую оболочку пазух, в ней возникает воспалительный процесс. Это приводит к отеку, сужающему выводной проток пазухи, в результате чего там скапливается серозный или гнойный экссудат, а воспаление постепенно усиливается, газообмен пазухи и отток слизи нарушается. Нередко гной вообще закупоривает отверстия околоносовых синусов, что приводит к накоплению большого его количества и возникновению опасности тяжелых осложнений.

    При частых воспалениях и отсутствии правильного лечения возникает хронический сфеноидит. Особенно высок риск появления хронической формы болезни при резко сниженном иммунитете и при наличии препятствий для оттока секрета из околоносовых синусов и нарушениях воздушного обмена.

    Клиническая картина

    Острый сфеноидит обычно начинает проявляться сильной головной болью, преимущественно, ночной. Болеть у человека может затылок, темя, но уже ко 2-3 дню боль способна отдавать и в другие области головы (лоб, виски, либо опоясывающая боль, иррадиирующая в глазницы). Характер дискомфорта может быть разным — от острой, пульсирующей боли до ощущения давления, сжимания головы.

    Прочие признаки сфеноидита:

  • общее плохое самочувствие;
  • снижение памяти, внимания;
  • повышение температуры тела;
  • разбитость;
  • слабость;
  • появление слизи из носа;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • при гнойном сфеноидите — неприятный запах из носа, который чувствует сам больной;
  • головокружение;
  • нарушения обоняния и зрения, парестезии;
  • двоение в глазах, косоглазие;
  • покраснение лица;
  • усиление всех симптомов в жарком помещении;
  • отсутствие реакции в виде снижения боли после приема анальгетиков.
  • Все симптомы заболевания обусловлены увеличением давления в клиновидных околоносовых синусах на фоне накопления жидкости и гноя. Сдавленные костные структуры и нервные пучки, а также раздражение слизистой оболочки токсинами микробов и приводит к появлению характерного болевого синдрома при сфеноидите. Если входное отверстие пазух полностью закупоривается, то болевой синдром достигает высокой степени выраженности: боль может быть нестерпимой, жгучей, как бы выдавливающей глаза изнутри, либо локализованной где-то в глубине головы. Если начать лечить сфеноидит на ранней стадии, все симптомы полностью исчезают, а зрение и обоняние восстанавливаются, но при хроническом сфеноидите патологические признаки могут быть смазанными и присутствуют почти постоянно.

    Острый и хронический сфеноидит требует срочного обследования у отоларинголога. Обязательно проводится физикальное обследование (постукивание по переносице, лбу, скулам, пальпация области носа для выявления отека). После сбора анамнеза и опроса больного по поводу симптомов и признаков болезни назначается инструментальная диагностика такими методами:

    1. Риноскопия для осмотра носовых ходов, раковин, глотки и выявления стекающих выделений слизистого или гнойного характера. При хроническом сфеноидите слизистая оболочка носа бледная, истонченная.
    2. Эндоскопическое зондирование или пункция клиновидной пазухи для определения характера слизи и уточнения диагноза (гнойный, катаральный, слизистый сфеноидит).
    3. Рентгенография или КТ пазух. Затемнение пазухи обычно означает ее воспаление. Дополнительно данная диагностика отразит аномалии строения пазух и всего носа и носоглотки.

    Нередко больному назначается проведение лабораторных анализов (клинический анализ крови) для выявления воспалительного процесса. Дифференцировать сфеноидит, особенно в его хронической форме, нужно с гайморитом, этмоидитом и другими синуситами.

    Методы лечения

    Начинать лечить заболевание следует с ликвидации инфекционного процесса, который развивается в области клиновидных околоносовых синусов. Также целями терапии является минимизация симптоматики и профилактика осложнений заболевания. Всем больным сразу после постановки диагноза назначаются антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Амоксиклав, Цефалексин, Супракс, Цефаклор). При тяжелом течении болезни антибиотики ставят в виде инъекций внутримышечно или внутривенно.

    Прочие медикаменты для лечения сфеноидита:

  • сосудосуживающие капли или спреи (Ксилен, Виброцил, Ксимелин, ДляНос, Тизин);
  • назальные глюкокортикостероиды (Насобек, Назонекс);
  • НПВП, анальгетики, жаропонижающие средства (Кетонал, Нурофен, Анальгин);
  • иммуномодуляторы и гомеопатические средства (настойка эхинацеи, Тонзипрет, Рибомунил, Синупрет);
  • ингаляции с Эфедрином, Гидрокортизоном от отека пазух;
  • промывание носа содой и солью ;
  • введение в нос ипратропия бромида для уменьшения выделения слизи.
  • Многие больные положительно реагируют на проведение физиотерапевтических мероприятий — электрофореза с глюкокортикостероидами, тубус-кварца, магнитотерапии и т.д. Также во время лечения обязательно отказаться от вредных привычек, увлажнять воздух в помещении, правильно питаться.

    Операция при сфеноидите применяется чаще всего при его хронической форме, а также при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Хирург эндоскопическим путем через глазницу или носовую полость и гайморову пазуху осуществляет доступ к клиновидным пазухам, после чего удаляет участки некроза (если таковые имеются), а также санирует полость околоносового синуса. Иногда тяжело текущий сфеноидит, а также рецидивирующий сфеноидит требуют проведения резекции заднего конца средней носовой раковины для осуществления дренажа и полного устранения инфекции.

    Лечение сфеноидита народными средствами может включать промывания носа настоями шалфея, мяты, слабым раствором соды и соли. Также при остром и хроническом сфеноидите рекомендуется принимать природные иммуномодулирующие средства — настои и отвары шиповника, черники, левзеи, зверобоя и других трав.

    Чего нельзя делать

    С лечением данного заболевания затягивать нельзя, поскольку оно угрожает развитием таких осложнений:

  • другие синуситы, в том числе пансинусит;
  • воспаление глазницы, решетчатого лабиринта;
  • абсцесс, флегмона глазницы;
  • неврит лицевого нерва;
  • выпадение полей зрения, слепота;
  • энцефалит;
  • менингит.
  • Исходя из настолько серьезного риска, лучше перестраховаться и провести диагностику заболевания как можно раньше. Кроме того, при сфеноидите не стоит осуществлять такие действия:

  • потреблять аллергичную пищу;
  • «налегать» на тяжелые продукты, в том числе жирное мясо, сыры, творог, сливочное масло, молоко и т.д.;
  • принимать напитки и пищу, вызывающую пересушивание слизистой оболочки носовых ходов и пазух — алкоголь, кофе, газировка, острая еда;
  • забывать про обильный питьевой режим (до 2 литров воды в сутки).
  • Профилактика заболевания

    Для предупреждения патологии нужно избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ и гриппом, вовремя и правильно их лечить при возникновении, избавиться от очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости, закаливаться, делать прививки от кори, исправить носовую перегородку и удалить полипы и одонтогенные кисты гайморовой пазухи .

    И в заключении посмотрите видео о применении синус-катетеров ЯМИК, назначением которых является лечение и профилактика заболеваний носа (насморк, ринит, синусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

    Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

    А все ваши попытки не увенчались успехом?

    Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

    Источник: http://lorhealth.ru/nos/sfenoidit.html

    Смотрите еще:

    • Хель капли для носа 65 г – Valeriana offiсinalis ; 5 г – Hyperiсum perforatum ; 2 г – Chamomilla reсutita ; 2 г – Avena sativa ; Фармакологическое действие Фармакодинамика и фармакокинетика Гомеопатические капли обладают слабовыраженным обезболивающим действием, легким снотворным (облегчают вхождение в сон) […]
    • Фликсоназе при рините В состав препарата входит основной компонент: флутиказона пропионат . Выпускается Фликсоназе в виде спрея назального, расфасованного во флаконы по 60 и 120 доз, в картонной упаковке. Спрей обладает противоаллергическим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом. Фармакодинамика и […]
    • Цефазолин уколы гайморит Как справиться с гайморитом при помощи Цефазолина? Цефазолин является бактерицидным антибактериальным препаратом. Относится к группе цефалоспоринов 1 поколения. Данная группа препаратов была открыта ещё в 60-х годах ХХ-го века, после чего они начали активно использоваться в лечении […]
    • Сфеноидит промывание Сфеноидит встречается не очень часто, но, большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению и требуют хирургического вмешательства. Заболевание может быть одно или двусторонним. Развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. […]
    • Сфеноидит на снимках Сфеноидит: причины, симптомы, диагностика, лечение До сих пор сфеноидит плохо диагностируется врачами, часто правильный диагноз ставят только в случае возникновения осложнений, поскольку симптоматика со стороны полости носа скудная, зачастую пациенты имеют только жалобу на головную боль […]
    • Фликсоназе при лечении аденоидов Фликсоназе (спрей) Фликсоназе инструкция Фликсоназе относится к группе глюкокортикостероидных (стероидов) лекарственных препаратов и обладает активными противовоспалительным и противоаллергическим эффектами и является гормональным препаратом от компании Glaxo Wellcome. Его […]
    • Спрей авамис при гайморите Спрей для носа “Авамис” Какие показания имеет препарат Форма выпуска Препарат Авамис выпускается исключительно в форме спрея, что позволяет беспрепятственно обрабатывать всю слизистую ноздри 1-2 пшиками. Жидкость находится в оранжевом резервуаре, помещенном в защитный флакон с окошком. […]
    • Насморк и высокое давление высокое давление при гайморите Неврология Добрый день! Скажите, пожалуйста, может ли при гайморите повышаться давление и возникать тахикардия. Повышение давление началось именно на фоне диагностированного гайморита. И поскольку лечение продолжается (не проходит заложенность носа), […]
    Сфеноидит что можно