Операция по исправлению носовой перегородки: методы и отзывы

Причины развития болезни и ее последствия

  • Травма носа. Эта причина является самой распространенной и часто встречающейся.
  • Некоторые воспалительные процессы или заболевания носоглотки.
  • Неправильное развитие костей.
  • Естественно, исправление носовой перегородки должно проводиться обязательно только после остановки роста костей. То есть вмешательство разрешается проводить после того, как пациент достигнет совершеннолетия. Если операцию не провести, то данная патология приведет к негативным последствиям: синуситам, частым кровотечениям, затруднению дыхания, воспалению дыхательных путей и даже к снижению умственной деятельности.

    Симптоматика

    Прежде чем будет проведена операция по исправлению носовой перегородки, доктор должен собрать полный анамнез пациента. Данное заболевание сопровождается некоторыми симптомами:

  • Сухостью слизистых оболочек носа.
  • Храпом.
  • Существуют немногие методы исправления носовой перегородки, и все они предполагают оперативное вмешательство. Оно может быть осуществлено как традиционными хирургическими инструментами, так и лазером. Среди преимуществ первого способа выделяют следующие:

  • Быстрое проведение.
  • Высокая эффективность.
  • Храп у пациента.
  • Аллергия.
  • Особенности проведения хирургического вмешательства

  • Также операция по исправлению носовой перегородки предусматривает наложение швов специальной нитью, которая через некоторое время самостоятельно рассасывается.
  • Установка ватных тампонов в носовые проходы.
  • Фиксация прооперированного органа при помощи специальной гипсовой повязки.
  • Следует отметить, что лазерное исправление носовой перегородки на сегодняшний день является более предпочтительным, так как обладает определенными преимуществами.

    Достоинства лазерной операции

    1. Высокая эффективность процедуры.
    2. Сокращение времени на восстановление нормального дыхания, то есть период реабилитации небольшой.
    3. После операции вы можете покинуть клинику уже на второй день.
    4. Большие функциональные возможности (устранение проблемы не только в костном отделе, но и в хрящевом).

    Какие осложнения могут возникнуть во время и после операции?

  • Перфорация носовой перегородки.
  • Естественно, при умелом проведении операции таких проблем возникнуть не должно. Однако если они появились уже после того как вы покинули клинику, то постарайтесь обязательно обратиться к лечащему врачу как можно быстрее. Единственными естественными осложнениями являются отеки, которые сойдут через несколько дней.

    После проведения вмешательства необходимо обязательно придерживаться всех советов специалистов, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и безболезненно:

  • Старайтесь по возможности избегать физических нагрузок, особенно в первые дни после проведения процедуры.
  • Чихать следует только с открытым ртом. В противном случае может возникнуть кровотечение.
  • После удаления тампонов необходимо произвести дезинфекцию носовых проходов солевым спреем и прижигание сосудов раствором серебра.
  • Так как стенки полости носа являются богатой рефлексогенной зоной, то на различных этапах операции могут возникать выраженные вегетативные расстройства: побледнение лица, выступание на нем капель пота, учащение пульса, тошнота, рвота, обморочное состояние.

    Таким ассистентом может быть операционная сестра.

    Для подслизистой резекции носовой перегородки предложено большое количество специальных инструментов. Однако даже в очень сложных случаях вполне возможно обойтись небольшим набором, состоящим из следующих предметов: 1) шприца любой конструкции емкостью в 2 или 5 мл с запасом тонких острых игл длиной 4—5 и 8—10 см; 2) штыкообразного ушного пинцета; 3) обычных носовых зеркал Гартмана или с удлиненными браншами (Киллиана);4) небольшого (глазного) брюшистого скальпеля; 5) острого нежного распатора; 6) узкого прямого элеватора; 7) сконструированного специально для операции на хрящевой части носовой перегородки вращающегося ножа; 8) окончатых носовых щипцов; 9) узкого (3—5 мм) прямого или штыковидного долота; 10) молотка.

    Для обезболивания слизистую оболочку носа на всем ее протяжении сначала смазывают с той и другой стороны несколько раз 2% раствором дикаина или 5—10% раствором кокаина. Некоторые ринохирурги добавляют к этим растворам несколько капель адреналина (1. 1000). После этого производят инфильтрацию слизистой оболочки носовой перегородки в начальном ее отделе 0,5% раствором новокаина с адреналином. Раствор вводят в толщу слизистой оболочки 2—3 уколами по линии предполагаемого разреза. Обязательным является введение 1—2 мл анестезирующего раствора в верхнем отделе носовой перегородки спереди, непосредственно под спинкой носа, с целью прервать проводимость носовой ветви переднего решетчатого нерва. Побледнение слизистой оболочки говорит о попадании раствора в ее толщу.

    Ход всей операции в значительной степени упрощается, если при анестезии слизистой оболочки раствор удается ввести не в толщу ее, а под надхрящницу, которая слабо спаяна с хрящом. Побледнения слизистой оболочки в этих случаях не наступает, а раствор быстро и легко распространяется и способствует отслаиванию надхрящницы от хряща. Обезболивание при этом бывает хорошим, а наиболее сложный этап операции —отслойка слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей от скелета носовой перегородки — оказывается в значительной мере уже предварительно выполненным. Инъекции производятся с обеих сторон носовой перегородки. У особо чувствительных лиц рекомендуется блокировать нссонебный нерв путем введения 1 мл раствора новокаина под надкостницу в заднем отделе перегородки на уровне приблизительно верхнего края хоан.

    Разрез слизистой оболочки носовой перегородки удобнее всего делать в самом переднем отделе ее сверху — вниз в форме выгнутой кпереди дуги на выпуклой стороне искривления носовой перегородки. В случае необходимости нижний край этого разреза легко можно продолжить кзади параллельно дну носа или под углом к нему.

    Основное требование при проведении разреза заключается в том, что он должен проникать через всю толщу слизисто-надхрящничного слоя, оставляя незатронутым четырехугольный хрящ. Нужная глубина разреза легко определяется тактильными ощущениями. Правильную глубину разреза можно также определить повторными попытками отслоить кончиком скальпеля ткани по заднему краю разреза: нежно-голубоватый цвет поверхности хряща резко отличается от розового цвета обнаженной надхрящницы. Добавочным контрольным моментом, позволяющим определить правильную глубину разреза, является отсутствие кровотечения при отслойке надхрящницы от хряща, в то время как попытка отслоить от перихондрия слизистую оболочку сопровождается отчетливым кровотечением.

    Отслойка мягких тканей на противоположной разрезу стороне носовой перегородки проводится подобным же образом после рассечения всей толщи четырехугольного хряща по ходу первоначального разреза слизистой оболочки. Чтобы не травмировать мягкие ткани другой стороны перегородки, удобно пользоваться не скальпелем, а острым распатором, который легко рассекает хрящ, но не разрезает надхрящницу. При соблюдении указанных выше предосторожностей отслойка надхрящницы и надкостницы другой стороны перегородки не представляет обычно каких-либо трудностей.

    В подавляющем большинстве случаев этим и заканчивается удаление искривленных отделов скелета носовой перегородки. Задние отделы скелета носовой перегородки обычно расположены в срединной плоскости и удалению не подлежат. К тому же, если их удалить, носовая перегородка, лишенная опоры на всем ее протяжении, будет при дыхании колебаться и в результате этого будет затрудняться прохождение воздуха через нос.

    Оглавление темы «Заболевания носа.»:

    Лечение искривления носовой перегородки. Операции: септопластика, септопластика с вазотомией, вазотомия с латеральной конхопексией, кристотомия и др.

    Перегородка носа — тонкая пластинка, состоящая из хряща и кости, которая делит полость носа на правую и левую части.

    У некоторых людей она идеально ровная, но очень часто она в большей или меньшей степени искривлена, или на ней имеются гребни. Такое искривление возникает в процессе роста и развития лицевого скелета человека, либо может быть следствием травмы носа. Искривление перегородки носа не во всех случаях мешает дыханию, но может являться причиной возникновения и обострений хронических воспалительных процессов в околоносовых пазухах, слуховых трубах и среднем ухе (хронические синуситы, хронические гнойные средние отиты) вследствие нарушения аэродинамики воздушного потока в полости носа, из-за чего происходит недостаточный воздухообмен между околоносовыми пазухами, барабанной полостью и носовыми ходами. Следовательно, даже в случае «нормального», с точки зрения пациента, носового дыхания, искривленная носовая перегородка иногда должна подлежать хирургической коррекции.

    Септопластика рекомендуется:

  • при затруднении дыхания через одну или обе половины носа
  • при образовании корок в полости носа
  • при частых носовых кровотечениях
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного или полипозного риносинусита
  • Единственный эффективный метод лечения искривления носовой перегородки – хирургический. На сегодняшний день это одна из самых востребованных ЛОР операций в нашей клинике. Оперирующие ЛОР-врачи нашей клиники имеют большой опыт работы по данному направлению, качественно проводят операции по хирургическому лечению искривления носовой перегородки у взрослых и детей. Тип необходимой операции подбирается на предварительной консультации с врачом и после проведенного обследования.

    Что происходит на консультации?

    Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре. На первичной консультации ЛОР-врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, информацию о ранее перенесенных травмах и операциях, интраназальных препаратах, которые использует пациент, наличие аллергии на какие-либо медикаменты. Обычно искривление хорошо видно, когда врач осматривает полость носа с помощью специального носового зеркала или эндоскопа. Наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию, и врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

    Показания к оперативному лечению:

  • постоянная заложенность носа, независимо от времени года
  • часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)
  • хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению
  • частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа
  • возникновение и частые обострения хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки
  • После всех проведенных обследований подбирается наиболее подходящий объем операции (септопластика, вазотомия, конхопексия и т.п.). Врач подробно расскажет пациенту о ходе проведения операции, о послеоперационном периоде заживления и ответит на все интересующие вопросы. Наша цель – снизить до минимума риск осложнений и ускорить период восстановления пациента.

    Лечение деформации перегородки носа в Клинике "АБИА":

    Лечение искривления перегородки носа проводится только хирургическим путем. В зависимости от степени нарушения строения перегородки выделяются следующие операции:

    • септопластика
    • вазотомия
    • латеральная конхопексия
    • кристотомия
    • репозиция костей носа (в первые часы-дни после травмы)
    • ринопластика
    • Септопластика — ЛОР-операция по исправлению деформации носовой перегородки. Часто сочетается с подслизистой вазотомией.

      Вазотомия — хирургическое разрушение кавернозной (губчатой) ткани внутри нижних носовых раковин с целью уменьшения их размера за счет снижения кровенаполнения при вазомоторном рините.

      Источник: http://www.abia-spb.ru/poliklinika/index.php?nomer=203

      Операция лазерная септопластика перегородки носа — о самом главном

      Содержание:

      Септопластика проводится в виде оперативного вмешательства. Во время операции происходит исправление травмированной или аномально развитой перегородки носа. Это вмешательство проводится не только в качестве коррекции визуально неровного носа, но и улучшает дыхание, избавляет от храпа во время сна. Также лазерная септопластика оберегает от развития заболеваний ЛОР органов, которые могут развиться при искривлении перегородки и носовых ходов.

      Что такое лазерная септопластика?

      Лазерная септопластика — операция по выправлению искривления носовой перегородкой при помощи лазерного луча, пользуется популярностью у отоларингологах при незначительных деформациях хрящевой структуры перегородки носа .

      В практике лазерную септопластику подразделяют на 2 вида:

    • Операция проводится при помощи лазерного скальпеля, он и является главной отличительной особенностью от традиционной с применением хирургического ножа.
    • Лазерная септохондрокоррекция правильное название второго вида лазерной септопластики. Кардинально отличается своим подходом к выравниванию перегородки носа. В специальном режиме лазер нагревает перегородку носа до состояния пластилина. Метод молодой берёт своё начало в 1990 г. но уже успел завоевать свою популярность в лечении лёгких форм хрящевой деформации носовой перегородки.
    • Основные преимущества септопластики лазером:

    • Этот способ оперативного вмешательства является бескровным и малоинвазимным
    • По времени длится не более тридцати минут
    • После проведения хирургического вмешательства из носовых ходов не появляется кровотечение и не возникает отёчность слизистой оболочки носа
    • При проведении манипуляции при помощи лазерного луча, невозможно занести бактерии и микроорганизмы в организм человека, что оберегает от присоединения вторичной инфекции
    • Перегородка носа состоит из хрящей и кости. Наиболее чаще встречается искривление в костной и хрящевой частях одновременно. В данном случае практикуется традиционная  септопластика. 

      Области носовой перегородки, где применяется лазерная септопластика

      Перед  проведением данной операции вы должны быть уверены, что у вас искривление только хрящевой части перегородки носа, иначе лазерная септопластика окажется безрезультатной.

      Определяет актуальность лазерной септопластики отоларинголог на снимках рентгенографии. эндоскопом , МРТ и КТ .

      Обращайтесь в специализированные клиники имеющие опыт в проведении данных операциях и квалифицированных врачей данной области, чтобы точно быть уверенным в положительном результате. К проведению процедуры лазером имеются некоторые противопоказания, с которыми врач должен ознакомить на первичной консультации.

      Показания и противопоказания септопластики лазером

      Для чего необходима септопластика носовой перегородки носа лазером?

      Она проводится:

    • С целью облегчения затруднённого дыхания
    • Для избавления от храпа во время сна
    • Септопластика проводится, чтобы убрать лишние шумы, издаваемые человеком в процессе дыхания
    • Нормализации слизистой оболочки в носовых ходах
    • С целью снятия отёка носа
    • Для улучшения внешнего вида носа
    • Для предотвращения ринита, вызванного аллергией на раздражитель
    • С целью избавления от регулярных носовых кровотечений
    • Септопластика поможет человеку избавиться от продолжительной мигрени
    • С профилактической целью, чтобы предотвратить частые острые респираторные заболевания
    • При наличии хоть одного симптома из выше перечисленных, необходимо обратить к ЛОР врачу за консультацией.

      Противопоказаниями к септопластике лазером служат:

    • Оперативное вмешательство не проводится лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста
    • Пациентам, имеющим помимо искривления носовой перегородки онкологические заболевания на любой стадии
    • Болезни инфекционного характера, находящиеся в острой форме
    • При плохой свёртываемости крови
    • Подготовка к лазерной септопластики

      Врач показывает выявленное искривление перегородки носа

      Перед тем как провести оперативное вмешательство лазером пациент обращается к специалисту для первичного осмотра, в ходе которого у него будет собран устный анамнез. ЛОР врач ознакомится с жалобами и убедится об отсутствии аллергической реакции на препараты, которые буду использоваться в процессе лечения. Опытный специалист обнаружит искривление носовой перегородки во время первичного осмотра при помощи эндоскопа.

      После сбора всех жалоб, ЛОР врач назначит ряд анализов, которые необходимо пройти перед вторичным приёмом, в которые входят:

    • Электрокардиограмма
    • Общий анализ крови
    • Анализ на свёртываемость крови
    • Флюорография, если она не выполнялась в течение года
    • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит
    • Общий анализ мочи
    • Если у пациента имеется небольшое искривление перегородки носа, не приносящее ему дискомфорт и не влекущее к заболеваниям, хирургического вмешательства лазером ему не требуется.

      Во время вторичного приёма врач объяснит ход предстоящей процедуры и эффективность от её выполнения. Просмотрит результаты выполненных анализов. Назначит дату, время и место встречи с пациентом.

      Врач предупредит и назначит рекомендации:  

    • Отмена противовоспалительных препаратов за неделю до хирургического вмешательства, если вёлся их приём.
    • Не рекомендуется за семь дней до септопластики носовой перегородки лазером пить ацетилсалициловую кислоту и другие лекарственные средства, способствующие разжижению крови.
    • При выполнении операции женскому полу, спустя окончания менструации должна пройти одна неделя.
    • к содержанию ↑

      Ход операции лазерной септопластики

      ПЕРВЫЙ ВИД

    • С пациентом проводится беседа, в которой обговаривается ход предстоящей процедуры
    • При волнении можно предложить лёгкие седативные препараты
    • Проводится местная анестезия, по индивидуальным показаниям может быть проведена общая

      Анестезия перед лазерной септопластикой

      Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/septoplastika/lazernaya

      Оперативное лечение искривления носовой перегородки

      Понятие «искривление» – это одна из степеней (или, скорее даже, форм) деформации носовой перегородки. Встречаются и другие виды: «шип» и «гребень», но простое искривление перегородки носа встречается чаще всех остальных.

      Искривление перегородки носа может возникнуть после перелома, если кость срослась неправильно. Травматические искривления – наиболее распространенный вариант этого дефекта.

      Возможны и другие механизмы формирования искривления: физиологический и компенсаторный. В первом случае деформация возникает из-за того, что носовая перегородка и другие кости лицевого черепа растут с разной скоростью (это не естественный процесс). Во втором случае причиной искривления носовой перегородки могут стать любые объемные образования в этой области: опухоли, полипы и т.д.

      Содержание статьи:

      Незначительные дефекты носовой перегородки не сопровождаются какими-либо симптомами. Более выраженные деформации всегда проявляются основным и самым важным симптомом: затруднением дыхания через нос. Этот признак постоянен и наблюдается во всех случаях.

      Иногда больные жалуются на головные боли, постоянное выделение слизи из носа,  симптомы хронического воспаления слизистой оболочки полости носа.

      Обследование проводит ЛОР-врач. Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора жалоб и анамнеза, а также проведения передней риноскопии (осмотра носовой полости с помощью зеркала, отражающего свет). Во время осмотра врач определяет целостность и плотность носовой перегородки при помощи специального инструмента – пуговичного зонда.

      При необходимости слизистую орошают 1% раствором адреналина: он сужает сосуды и уменьшает отек.

      Основные принципы лечения

      Искривление перегородки носа лечится только хирургически, консервативных методов не существует.

      В основном, используются две техники:

    • Подслизистое удаление деформированной части перегородки.
    • Мобилизация носовой перегородки (техника по Воячеку).
    • Никогда не путайте устранение косметического дефекта носа и ЛОР-операцию для лечения искривления. Это совершенно разные вмешательства, имеющие принципиально различные цели, методы и результаты.

      Затруднение носового дыхания – это обязательный симптом, и только он может быть показанием к лечебной операции на носовой перегородке. Имеющийся косметический деффект после вмешательства может быть устранен, но это ни в коем случае не является основной целью ЛОР-операции.

      Это крайне важная информация: лечебная операция (не косметического характера) может быть проведена хирургом оториноларингологом только в случае наличия жалоб на затрудненное носовое дыхание!

      Противопоказания, осложнения и длительность госпитализации индивидуальны для разных вариантов оперативного лечения, с учетом используемого инструментария и условий оперирования. Именно поэтому подробно рассматривать хирургические техники необходимо раздельно.

      Метод подслизистой резекции (удаления) части перегородки

      Эта операция может быть совмещена с выпрямлением спинки носа, если в этом есть необходимость.

      Кому же можно выполнять подслизистую резекцию (ПР), а кому – нельзя?

      ПР не проводят пожилым людям, если искривление перегородки возникло давно и человек адаптировался к затруднению носового дыхания: в таком случае операция банально не имеет смысла. Кроме того, слизистая носовой полости у таких больных, как правило, атрофируется, что крайне осложняет как саму операцию, так и послеоперационный период.

      ПР выполняется в стационаре, после тщательного обследования на наличие каких-либо хронических заболеваний, которые могут послужить противопоказанием к операции. Это может быть сахарный диабет, тяжелые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистые патологии и т.д.

      Вам придется пробыть некоторое время в стационаре: до тех пор, пока ваш врач не будет уверен в том, что вашему здоровью ничего не угрожает. Обычно это не занимает больше недели, но вопрос о выписке всегда решается индивидуально.

      Техника ПР достаточно сложная, поэтому операцию нередко приходится проводить под общим наркозом. Раньше доступ для ПР осуществлялся через разрез под верхней губой, но сейчас от этой техники отказываются.

      Вмешательство проводится на одной ноздре: слизистая оболочка рассекается, чтобы обнажился хрящ (носовая перегородка состоит из двух частей: хрящевой и костной). Разрез получается достаточно длинный, почти на всю длину перегородки.

      Следующий этап операции – это отделение слизистой оболочки от хряща. Для этого в разрез вводят специальный инструмент, который отслаивает слизистую от самого внешнего слоя хряща  – надхрящницы.

      Через получившийся разрез хрящ рассекается (с другой стороны его также необходимо отделить от слизистой оболочки). Затем искривленные части перегородки, – как хрящевые, так и костные, – удаляются при помощи ножниц.

      Это важнейший этап операции: нужно правильно выбрать, какую часть перегородки удалить (если верхняя часть разреза будет слишком близко к спинке носа, это может вызвать массу осложнений!).

      После удаления искривленной части перегородки слизистая оболочка укладывается на место, а в полость носа помещаются эластичные тампоны (как правило, это просто отрезанный от стерильной перчатки палец, заполненный поролоном).

      При обильном кровотечении используются тампоны, пропитанные специальной кровоостанавливающей пастой.

      На следующий день тампоны можно удалить, а через 2-3 недели операционная рана полностью заживает. В тот же период постепенно начинает облегчаться носовое дыхание, которое было нарушено из-за искривленной перегородки.

      Мобилизация носовой перегородки по Воячеку (редрессация)

      Операция по Воячеку значительно менее травматична, нежели подслизистая резекция. Мобилизация представляет собой «разламывание» перегородки на несколько фрагментов. После стабилизации этих фрагментов перегородка выпрямляется.

      Надломы кости или хряща не всегда требуют даже рассечения слизистой оболочки. В части случаев достаточно просто переломить перегородку  в нескольких местах при помощи щипцов или специального «долота».

      Эта операция обеспечивает целостность носовой перегородки. Именно это делает мобилизацию по Воячеку наиболее эффективным и «анатомичным» вмешательством.

      Если, по каким-либо причинам, во время операции рассекалась слизистая оболочка или надхрящница, разрезы сшиваются кетгутом. Это шовный материал, который через некоторое время рассасывается: снимать швы после операции не нужно.

      Мобилизация по Воячеку, как и ПР, заканчивается тампонированием полости носа.

      Послеоперационный период

      Вне зависимости от того, какая техника была выбрана врачом для выпрямления носовой перегородки, первый сутки (иногда – двое суток) носовые ходы должны быть тампонированы. Тампоны помещают в полость носа «рыхло», но, тем не менее, носовое дыхание в первые сутки после вмешательства невозможно.

      Некоторые больные тяжело переносят невозможность дышать через нос: жалуются на резкую нехватку воздуха, приступы удушья. Это, по большей части, связано с реакцией психики на операцию, поэтому такое осложнение устраняется приемом успокаивающих препаратов.

      После операции, вплоть до выписки из стационара (и позже – в домашних условиях), нужно проводить тщательный туалет полости носа. В первые 3-4 суток проводят также «анемизацию» слизистой – орошение ее раствором адреналина для сужения сосудов и уменьшения отека.

      Осложнения

      Оперативное лечение искривлений носовой перегородки редко сопровождается развитием осложнений. Проведение операций в условиях стационара и последующее наблюдение за больным сводит риск осложнений к минимуму, однако помнить о них нужно.

      Осложнения, классически, делятся на ранние и поздние.

      Ранние осложнения, как правило, связаны с травмами  во время вмешательства: это гематомы или обильные кровотечения. Их возникновение маловероятно, если заполнение носовой полости эластичным тампонами было проведено правильно и своевременно (сразу по окончании операции). Если у больного, по данным предварительного обследования, выявляется склонность к кровотечениям, тампонада сопровождается использованием местных кровоостанавливающих средств.

      Перед операцией у таких больных, ко всему прочему, проводят профилактическое введение викасола, синтетического витамина К, который повышает свертываемость крови.

      Еще одно раннее осложнение – это острый отит, который возникает из-за тампонады полости носа. Такое возможно, если используются нестерильные тампоны, или нарушается техника тампонады.

      Это же может стать причиной внутричерепных осложнений операции (абсцессов мозга или менингита), но они не возникают у людей с хорошим иммунитетом.

      Поздние осложнения возникают очень редко. Может сформироваться атрофический ринит – это хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа, кровообращение которой было нарушено во время операции.

      Иногда вмешательство приводит к тому, что форма носа изменяется еще сильнее: возникает западение спинки носа. Это осложнение свойственно только подслизистой резекции, и возникает при удалении слишком большого участка перегородки.

      Намного чаще возникают сращения  между перегородкой носа и противоположенной стенкой носовой полости. Иногда сращение может наблюдаться на значительной площади, – тогда их называют атрезиями. Сращения или атрезии также лечатся хирургическим путем: это безопасная и безболезненная операция, которая даже не требует госпитализации.

      Заключение

      Искривление перегородки носа – это, конечно, не смертельно опасное заболевание, но качество жизни оно может ухудшать очень и очень сильно.

      Если вы ощущаете постоянное затруднение носового дыхания, которое никак не связано с простудой или аллергией, обязательно обратитесь на консультацию к ЛОР-врачу.

      Только дыхание через нос может обеспечивать нормальное снабжение организма кислородом. Проходя через носовые пути, воздух увлажняется и очищается, а это – чрезвычайно важный момент.

      Не стоит терпеть затрудненное носовое дыхание и привыкать дышать через рот – это чревато массой последствий. Вовремя обратитесь к врачу: два дня дискомфорта после вмешательства стоят того, чтобы вы могли всю жизнь дышать свободно!

      Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya/

      Техника подслизистой резекции носовой перегородки.

      Подготовка больного заключается в обмывании лица с мылом и в обтирании перед самой операцией верхней половины лица спиртом. Усы лучше сбрить.

      Эти вегетативные реакции при операции на носовой перегородке наблюдаются часто, почему надо считать наиболее приемлемым при операции лежачее положение больного на обычном операционном столе. Нарушения хода операции при таком положении больного возникают очень редко.

      Участие в операции ассистента является желательным, особенно для помощи при сдалбливании кости.

      Если сделать разрез по выпуклой стороне перегородки. то выполнение всех последующих этапов операции значительно упрощается. Поэтому при правосторонних искривлениях очень важно заставить себя преодолеть некоторые затруднения при производстве разреза на правой стороне перегородки как правой, так и в необходимых случаях левой рукой.

      Применяются также иные разрезы слизистой оболочки. разрезы, имеющие форму прямого, тупого или острого угла, открытого кзади или кпереди.

      После рассечения надхрящницы ее отделяют по заднему краю разреза специальным острым распатором от хряща, после чего тупым элеватором отслаивают надхрящницу и надкостницу вместе со слизистой оболочкой кзади, кверху и книзу на всем протяжении искривления. Движения элеватора можно контролировать, наблюдая за поверхностью отслаиваемой слизистой оболочки носовой перегородки на этой стороне. При этом отчетливо видны контуры элеватора.

      Наличие рубцовых сращений при травматических деформациях носовой перегородки или после прежних операций на ней может значительно осложнить отслойку слизисто-надхрящничного слоя; иногда оказывается невозможным избежать разрывов слизистой оболочки.

      Когда носовая перегородка окажется после отслойки мягких тканей разделенной на три слоя, то в нос вводят носовое зеркало так, чтобы бранши его располагались по ту и другую сторону от хряща. При раздвигании зеркала бранши его отдавливают в стороны отслоенные мягкие покровы носовой перегородки, что делает хорошо обозримым хрящевой, а нередко и костный скелет перегородки. Удобнее пользоваться обычным носовым зеркалом Гартмана.

      Для удаления искривленной части хряща лучше всего пользоваться специальным вращающимся ножом для хряща перегородки. Установив его у верхнего края рассеченного хряща, производят движения кзади, отступя от спинки носа на 5—7 мм, затем книзу по направлению к дну носа, после чего продвигают нож кпереди параллельно дну носа. Иссеченный квадратный кусок хряща извлекают из носа.

      После удаления хряща скелет носовой перегородки становится более доступным для осмотра, что позволяет проверить достаточность ранее произведенной отслойки слизисто-надкостничных лоскутов в более глубоких отделах носа и в случае необходимости дополнить ее, пользуясь тупым элеватором.

      Искривленные участки костного скелета перегородки (перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника) лучше всего удалить по частям окончатыми носовыми щипцами.

      Иногда искривленные отделы или гребни носовой перегородки располагаются настолько близко к дну носа, что приходится удалять нижние отделы четырехугольного хряща и передний отдел сошника. Выполняется это окончатыми носовыми щипцами после того, как нижний край хряща освобожден острым распатором, а нижний край сошника выделен и наддолблен с помощью долота. Для производства ударов молотком по долоту нужен помощник, так как левая рука хирурга оказывается занятой носовым зеркалом, а правой он держит и направляет долото. Пользуясь самодержащимся носовым расширителем, можно обойтись и без помощника.

      Источник: http://medicalplanet.su/otolaringologia/32.html

      January 5, 2015

      Проблемы с дыханием, храп, постоянные простудные заболевания – это не все последствия, которые могут появиться в результате деформации носовой перегородки. Естественно, если проблема появляется, то ее необходимо исправлять. Существует несколько методов устранения заболевания, однако сначала необходимо разобраться в том, почему появляется патология.

      Итак, прежде чем будет производиться операция по исправлению носовой перегородки, необходимо определить те факторы, которые способствовали появлению проблемы. Среди причин возникновения заболевания можно выделить такие:

    • Затруднением дыхания.
    • Частыми ринитами и гайморитами.
    • Характерным этому заболеванию разговором «в нос».
    • Кровотечениями.
    • Головными болями.
    • Естественно, диагноз должен ставить ЛОР. Самостоятельно это не делается, ведь представленные признаки могут свидетельствовать о других серьезных патологиях.

      Септопластика: преимущества и показания

    • Невысокая стоимость.
    • Однако исправление носовой перегородки с использованием хирургических инструментов предполагает определенный период восстановления, который отличается болезненностью. Кроме того, рассматриваемая процедура может иметь негативные последствия: воспаление слизистой оболочки, попадание инфекции в рану.

      Следует рассмотреть и те показания, которые делают возможной подобную операцию:

    • Постоянно повторяющиеся респираторные и инфекционные патологии носовой полости.
    • Частые кровотечения.
    • Операция исправления носовой перегородки, отзывы о которой встречаются и положительные, и не очень, проводится по определенной технологии. Она предполагает такие этапы осуществления работы:

    • Введение местного или общего наркоза (чаще всего используется последний вариант).
    • Разрез слизистой оболочки и кожи носа (он может проводиться как внутри, так и снаружи). Для этого используется специальный инструмент – эндоскоп.
    • Выпрямление перегородки. При этом может осуществляться перемещение фрагментов хрящей или костей, а также установка искусственных имплантатов. Длится процедура около шестидесяти минут (в зависимости от степени сложности проблемы).
    • Естественно, есть и альтернативный вариант борьбы с проблемой. Однако он тоже предполагает оперативное вмешательство. По сравнению с предыдущим методом лазерное исправление носовой перегородки обладает большими достоинствами. Среди них выделим такие:

    • Лазерная процедура обходится практически без отеков и синяков. Кроме того, минимизируются болевые ощущения.
    • Исправление носовой перегородки лазером требует меньше времени. Естественно, такая процедура имеет свои показания. Прежде всего, это ухудшение дыхания. Кроме того, рассматриваемый способ применяется в случае сильного храпа и частых носовых кровотечений у пациента, при постоянном синусите, гайморите и других заболеваниях носоглотки. Как видите, такое вмешательство проводится при многих проблемах.

      Противопоказания

      Естественно, операция по исправлению носовой перегородки может проводиться в том случае, если доктор разрешает это сделать. Однако есть некоторые противопоказания, которые на 100% запрещают использовать лазер в качестве рабочего инструмента:

    • Нарушение кровообращения. Если у вас плохая свертываемость крови, то вряд ли врач позволит пойти на такой риск. Дело в том, что во время проведения процедуры может открыться обширное кровотечение, которое приведет к серьезным осложнениям или даже к летальному исходу.
    • Инфекционные и воспалительные процессы, а также онкологические заболевания в стадии обострения.
    • Сахарный диабет. Эта патология тоже приводит к плохой свертываемости крови.
    • Гипертония (постоянные скачки и повышение артериального давления).
    • Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски возникновения непредвиденных ситуаций. Естественно, если специалисты опытные, а используемая техника высококлассная, появление осложнений минимизируется. Однако вы обязаны о них знать. Итак, во время и после операции могут случиться такие осложнения:

    • Обострение воспалительных процессов внутри полости, например синусит.
    • Послеоперационное кровотечение.
    • Гематомы перегородки.

    Профилактические меры после операции

  • Не следует употреблять горячую пищу.
  • После исправления носовой перегородки старайтесь как можно реже вставать с постели.
  • Не следует сморкаться в течение семи-десяти дней после вмешательства.
  • Не стоит принимать те медикаментозные препараты, которые мешают свертываемости крови, например средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
  • Источник: http://fb.ru/article/163613/operatsiya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki-metodyi-i-otzyivyi

    Смотрите еще:

    • Ютуб кровь из носа По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека? Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, […]
    • Этмоидит препараты May 3, 2014 Этмоидит считается одной из частных разновидностей синусита. Он является воспалением слизистой оболочки, которая покрывает ячейки решетчатой кости. Именно эта кость является барьером, который отделяет носовые ходы от полости черепа. Несмотря на то что данное заболевание не […]
    • Энергетические причины гайморита Причины гайморита: как предотвратить гайморит Содержание статьи Воспаление носовых пазух очень редко развивается самостоятельно и у такого заболевания как гайморит – причины могут быть очень разные. Причинами воспаления и накопления патологической слизи – главного возбудителя гайморита […]
    • Этмоидит как правильно лечить Этмоидит - симптомы и лечение. Как лечить этмоидит у детей? В задних отделах носовой полости расположены решетчатые пазухи. В слизистой оболочке данной области может протекать воспалительный процесс, который носит название этмоидит. Этому способствуют тот факт, что выводные отверстия […]
    • Эриус от аллергического ринита Эриус – инструкция по применению Если перед вами стоит задача выбора эффективного и безопасного средства от аллергии, стоит обратить внимание на представителей третьего поколения антигистаминных препаратов. Таблетки и сироп Эриус, например, отличаются длительным действием и малым […]
    • Эффективная мазь от гайморита Применение мазей при гайморите: аптечные и народные мази Содержание статьи Но стоит сразу же сделать оговорку – в чистом виде мази применяются довольно редко, обычно на их основе, например, на основе мази Вишневского, изготавливают домашние мази. Распространенные противовоспалительные […]
    • Эриус при аденоидах детям Какие препараты более эффективны для лечения аденоидов у детей Оглавление: [скрыть ] Миндалины играют большую роль, защищая организм от инфекций, бактерий и вирусов. Они препятствуют их попаданию в дыхательные пути, снижая риск развития различных патологий и инфекционных воспалений. Тот […]
    • Эндоскопия при насморке Данная методика является одной из основных в практике современных ЛОР-специалистов. Эндоскопическая диагностика позволяет своевременно выявлять патологические изменения слизистой оболочки носоглотки и проводить микрохирургические вмешательства по устранению обнаруженных […]
    Ход операции перегородки носа